В.И. Струков. Монография «Актуальные проблемы остеопороза», 2009 год. Заключение

Данная монография о проблемах остеопороза вышла в свет в 2009 году. Пензенский профессор Виллорий Струков более полувека исследовал больных остеопорозом и изложил в работе свои взгляды на поистине мировую проблему потери человеком костной массы, перечислил методы лечения остеопороза, известные миру препараты. Эта работа была написана до того, как компания «Парафарм» выпустила препарат «Остеомед», который совместно разработали ученые — профессор В.И. Струков и физиолог В.Н. Трифонов.

Виллорий Иванович — постоянный участник и лектор всемирных конгрессов по костным заболеваниям. В своей врачебной практике он использовал различные способы лечения остеопороза и переломов, в том числе импортными препаратами — к примеру, американским «Цитракалом». Тем не менее, сегодня профессор Струков говорит о том, что «Остеомед» превзошел его ожидания, так как при его приеме скорость восстановления костной ткани гораздо выше импортных препаратов. А чем быстрее реабилитация человека, тем выше вероятность предотвратить повторный перелом.

С 2009 года Виллорий Иванович начал применять в своей врачебной практике «Остеомед». Результат — на сегодняшний день более чем у 10 тысяч его пациентов не наблюдались повторные переломы. Надо заметить, что такой заслуги нет ни у одного иностранного лекарственного препарата, предназначенного для лечения остеопороза.

«Актуальные проблемы остеопороза».
Монография

под редакцией

профессора, доктора медицинских наук,
зав. кафедрой педиатрии ГОУ ДПО
Пензенского института усовершенствования врачей
В.И. Струкова.

Авторский состав:
В. И. Струков,
М. Ю. Сергеева-Кондраченко,

О. В. Струкова-Джоунс,

Р. Т. Галеева, Л. Г. Радченко,

М. Н. Гербель, Е. Б. Шурыгина,

Л. Д. Романовская, Н. В. Еремина,

Н. А. Вирясова.

Рецензенты:

Л. М. Житникова, д.м.н., профессор кафедры семейной медицины

ММА им. И.М. Сеченова,

исполнительный директор Общероссийской Ассоциации

врачей общей практики.

В. А.Кельцев, д.м.н., профессор,

заведующий кафедрой факультетской педиатрии

ГОУ ВПО Самарского медицинского университета.

Типография «Ростра», 2009. с.342

Остеопороз является мультидисциплинарной и широко распространенной патологией. Характеризуется снижением костной массы, разрушением костной ткани, нарушением костной архитектуры, ведущим к переломам или увеличивающим риск переломов. Осложнения остеопороза широко распространены у людей обоих полов всех рас, особенно в возрастной популяции населения. Остеопороз наносит огромный экономический ущерб государству. В России ежегодно происходит 3 409 415  переломов позвонков, 167 809 переломов дистального отдела предплечья и 42 984  перелома проксимального отдела бедренной кости. В книге достаточно подробно освещены факторы риска остеопороза, факторы риска переломов костей, их выявление имеет важное значение в своевременной диагностике и профилактике этой патологии.

В III и IV главах представлены основные сведения о первичном и вторичном остеопорозе, в том числе данные собственных исследований, проведенных в Пензенском ИУВе и ПГМИ.

В главе V показана роль лучевой диагностики остеопороза, при этом обращено внимание на роль стандартной рентгенографии в диагностике остеопороза с использованием морфометрических методов исследования. Возможность снижения частоты переломов костей (главным образом позвоночника) на фоне лечения рассмотренными в пособии препаратами (глава VII) изложена во многих исследованиях и патогенетически хорошо обоснована. Однако истинное место многих препаратов в программе профилактики и лечения остеопороза до конца не определено. Чем меньше возраст, тем более эффективен витамин D и его активные метаболиты в лечении и профилактике остеопенических состояний.

Важно отметить, что успех в лечении остеопороза во многом определяется качеством обследования. К сожалению, приходится констатировать, что остеопороз и остеопению сейчас лечат практически все специалисты. Вследствие широкой рекламы встречается и самолечение, необоснованное применение биологических добавок. А между прочим, даже витамин D может быть опасным препаратом при его неправильном использовании вплоть до развития гипервитаминоза. Проведенные сотрудниками ряда кафедр Пензенского ИУВа остеометрические обследования показали, что наряду с остеопенией и остеопорозом у 6% населения Пензенской области имеется повышенная минерализация.

Жалобы при гиперминерализации очень напоминают таковые при остеопениях (остеопорозе). Протекает часто с болевыми синдромами (поясничный, суставной и т.д.). Чаще встречается в зрелом и пожилом возрасте. Поэтому им часто устанавливается диагноз остеопороза по клинике с назначением препаратов кальция, витамина D, его активных метаболитов, биологических добавок. Такая терапия без остеометрического обследования чревата развитием ятрогенных заболеваний – остеосклероза, гиперминерализации, гипервитаминоза D, нефрокальциноза и т.д. Поэтому прежде чем приступить к лечению остеопороза, необходимо его подтвердить с использованием современных методов обследования. Рентгенабсорбционная остеометрия из них является самым надежным методом.

Ведется активный поиск «идеального препарата» для лечения остеопороза. (Е.Л. Насонов и соавт., 1997 г.). «Идеальным» антиостеопоротическим препаратом является лекарственное средство, имеющее следующие свойства: вызывает увеличение МПК в различных участках скелета как у женщин, так и у мужчин; снижает риск развития и частоту переломов костей скелета, в первую очередь шейки бедра; не нарушает нормальной структуры костей; субъективно хорошо переносится больными и удобно в употреблении; не вызывает непосредственных и отдаленных побочных эффектов (например, не увеличивает риск злокачественных новообразований). К сожалению, ни один из существующих препаратов не соответствует полностью этим критериям. Да и в будущем такой универсальный  препарат не получится при этой патологии. Не то заболевание. Остеопороз — мультифакторная проблема. В одном случае – необходимо лечить почки, в другом – кишечник, в третьем – печень, в четвертом – не хватает гормонов, в пятом – гормонов в избытке и т.д. Даже комбинированные препараты не универсальны, что уж говорить о монотерапии.

Остеопороз и бизнес. Рынок для бизнеса при остеопорозе огромный. Появилось масса  дорогих препаратов, БАД с удивительными «исцеляющими» свойствами. Как правило, они не входят в национальные программы по лечению остеопороза.  Поэтому их пытаются внедрить в России с наибольшим доходом для фирм. Хотя некоторые из БАД могут повышать минеральную плотность костей, но их способность предупреждать переломы костей  не доказана. К таким препаратам необходимо относится осторожно, некоторые из них при бесконтрольном применении опасны. В истории есть такие примеры (талидамидная трагедия, история с обогащением молока в Китае и др.). Поэтому в настоящее время остро обстоит проблема медикаментозной и пищевой безопасности России. Лекарства, как и продукты питания, должны производиться в своей стране и с надлежащим контролем.

В монографии не освещены или недостаточно изложены многие проблемы ОП, в частности особенности остеопороза у мужчин, гормонозаместительная терапия у женщин, остеопороз при системных заболеваниях, особенности лечения и профилактики этих состояний и др. стороны данной проблемы. Надеемся, что эти вопросы будут полнее освещены в следующем издании.

1. Актуальные проблемы остеопороза. Монография 
2. Актуальные проблемы остеопороза. Список сокращений
3. Актуальные проблемы остеопороза. Монография В.И. Струкова. Введение
4. Актуальные проблемы остеопороза. Часть I. Физиология костной ткани и патфизиология костных переломов. В. И. Струков
5. Актуальные проблемы остеопороза. Часть II. Факторы риска остеопороза. В.И. Струков
6. Актуальные проблемы остеопороза. Часть II. Факторы риска остеопороза. В.И. Струков
7. Актуальные проблемы остеопороза. Часть III. Классификация остеопороза. Клинические варианты остеопороза, определение. В.И. Струков 
8. Актуальные проблемы остеопороза. Часть IV. Вторичный остеопороз
9. Актуальные проблемы остеопороза. Часть V. Диагностика остеопороза
10. Актуальные проблемы остеопороза. Часть VI. Остеопения и остеопороз у детей и подростков
11. Актуальные проблемы остеопороза. Часть VII. Профилактика и лечение остеопороза
12. Актуальные проблемы остеопороза. Заключение