Примерно 60-70% жителей России в возрасте после 55-60 лет испытывают боли и проблемы с подвижностью в суставах кистей рук. Причём, как показали исследования, женщины страдают от этого недуга почти в два раза чаще мужчин. Подробно о новейших принципах лечения заболеваний суставов можно узнать из статьи «М.8. Новые принципы подхода к лечению деформирующего остеопороза пальцев кистей и стоп в пожилом и старческом возрасте». В основу публикации легла исследовательская работа ученых: В.С. Животощук, В.И. Струкова и А.А. Ковалёва.
Заболевания мелких суставов кистей и стоп, которыми страдают пожилые люди выделяют в отдельную группу, сюда входят: остеопорозы пожилых, ревматоидный артрит, различные инволюционные порозы, псевдоподагра и др. Одним из проявлений всех этих заболеваний является стойкий болевой синдром. Так же эти заболевания характеризуются периодическими обострениями и нарушениями подвижности пальцев. В первую очередь поражаются травмированные конечности. Во время обострения таких заболеваний у больных выявляется: увеличение объёма и деформация суставов, ограничивающие их подвижность.
Проведённые рентгенологические исследования костей кисти позволили обнаружить: сужение суставной щели, деформацию суставов, образование пустот в костной ткани и другие нарушения. Минеральная плотность костей определялась с помощью аппарата «Остеометр-DTX-100».
Исходя из того, что причиной деформирующего инволюционного остеопороза пожилых людей является нарастающий дефицит половых гормонов (андрогенов и эстрогенов), которые влияют на биодоступность кальция в организме и метаболизм в целом, становится понятным, почему с возрастом прогрессируют такие заболевания опорно-двигательного аппарата. Замечено, что у женщин в стадии менопаузы эти процессы наблюдаются значительно чаще, чем у мужчин. Гормональный фон у 45-летней женщины понижен в среднем на 50% от необходимого, причем с возрастом эта цифра только растёт.
В статье описывается, как применялись новейшие принципы лечения. Для этого было обследовано и проведено лечение 32 больных в возрасте от 52 до 76 лет с инволюционным остеопорозом и остеопорозом мелких суставов кистей и стоп с выраженным болевым синдромом.
Для коррекции обменных процессов в костной ткани применяли препарат «Остеомед Форте». В качестве активирующего средства был использован, разработанный одним из соавторов данной работы, инновационный аппаратный комплекс электромагнитного КВЧ-излучения.
Исследование показало, что после месячного приёма препарата «Остеомед Форте» и 2-3 сеансов лечения аппаратом боли в области деформированного сустава уменьшились, прошли и отёки мягких тканей, увеличилась подвижность конечностей. После 5-7 сеансов, при продолжении приёма «Остеомед Форте», прошли суставные боли кистей и стоп. После трех месяцев наблюдения не выявлено ни одного рецидива.
Спустя шесть месяцев ученые снова проверили состояние своих пациентов. Подтвердилась положительная динамика состояния пораженных участков. Проведённое исследование позволило сделать вывод, что комплексная терапия даёт двойное лечебное действие: уплотнение и упрочнение внутрикостной ткани в зонах, где были пустоты и снятие болевого синдрома. Благодаря этому происходит значительное увеличение подвижности суставов. По мнению авторов статьи, новый препарат поможет избавить пациентов от деформирующего остеопороза.
М.8. NEW PRINCIPLES OF THE APPROACH TO THE TREATMENT
OF OSTEOARTHRITIS OF THE DEFORMATION OF FINGERS
AND TOES IN ELDERLY AND SENILE AGE
Zhivotoschuk V.S., Strukov V.I.,
Kovalev A.A.
GBOU DPO «The Penza institute of doctor’s
improvement Russian Ministry
of Health.
Penza
The study involved 32 patients with pain of fingers and toes in elderly and senile age from 52 to 76 years.
Was conducted EHF- radiation affected joints with the help of a Summator electromagnetic radiation
with a wavelength of 4.9, 5.6, 7.1 (patent № 2159605) in combination with premorbid correction
of bone tissue metabolism (Osteomed-forte, patent №2466732).
The effect of the combination therapy was showed rapid relief of pain in the affected areas,
improved motility of in the fingers of the hands and feet,
partial reduction in bone density in the areas of mineral
rarefaction dispersion of periarticular osteomorfnyh deposits.
Авторы: д.м.н., профессор В.И. Струков,
к.м.н., доцент В.С. Животощук,
врач первой категории А.А. Ковалёв.
ГБОУ ДПО «Пензенский институт
усовершенствования врачей»
Минздрава России, Пенза
Содержание
Новые принципы подхода к лечению деформирующего остеопороза пальцев кистей и стоп в пожилом и старческом возрасте
Проблема сохранения движений в пальцах кисти и дифференцированного праксиса в них в пожилом возрасте всегда была актуальна. Она остается актуальной и теперь потому, что она обнаруживается у 60% жителей нашей страны после 55 лет и у 70% после 60 лет. При этом у женщин она встречается едва ли не в два раза чаще, чем у мужчин. Эта проблема не является редкостью у людей в возрасте после 40 лет, составляя около 10% от общего числа жителей.
Заболевания мелких суставов кисти и стоп в пожилом и старческом возрасте составляют сборную группу, куда входят: остеоартрозы пожилых, псевдоподагра, ревматоидный артрит, различные варианты инволюционного остеопороза пожилых и некоторые другие заболевания костного скелета человеческого тела. Все они проявляются выраженным болевым синдромом с периодическими обострениями, нарушением тонкой моторики пальцев, деформацией мелких суставов кисти и стоп и характеризуются быстрым прогрессированием.
Как правило, заболевание проявляется выраженным болевым синдромом с симметричной деформацией мелких суставов кисти и стоп, многоочаговостью и полиморфизмом. Наиболее часто поражаются запястно-пястный сустав большого пальца кисти и плюсне-фаланговый сустав кисти, а также межфаланговые суставы указательного и безымянного пальцев. Если у больных в прошлом имели место преморбидные травматические повреждения пальцев кисти, зоны бывшего повреждения быстрее других включались в процесс инволюционной остеопатии. В момент обострения заболевания у больных с поражениями пальцев кисти можно выявить: увеличение объема сустава, его деформацию, бугристую гиперплазию костной ткани типа симптома Хабердена, значительно ограничивающие подвижность сустава. Данные рентгенологического исследования костей кисти позволяют обнаружить: сужение суставной щели, остеофиты по краям суставных аркусов, уменьшение внутрикостной минерализации (до 50%), разжижение рисунка костной сетки с резорбцией трабекул в местах крепления суставных связок и соединительнотканных сумок, тофусную гиперплазию периоста с отеком соединительной ткани. Нередки изменения формы эпифизов трубчатых костей с единичными пустотами-«кистами» в них с эпифизарной сетчатой деминерализацией. Определение минеральной плотности костной ткани проводилось рентгенабсорбционным методом на аппарате «Остеометр-ДТХ-100».
Так как в основе прогрессирующего инволюционного остеопороза пожилых людей лежит все-таки нарастающий дефицит половых гормонов — андрогенов и эстрогенов (они определяют интенсивность костного метаболизма), то становится понятным, почему с возрастом процесс деструкции и деминерализации костной ткани, не взирая на активное лечение, неуклонно прогрессирует. У женщин в стадии менопаузы этот процесс обострен значительно больше, чем у мужчин. Уровень общего и свободного тестостерона, андростерона и дегидроэпиандростерона у 45-летней женщины составляет в среднем лишь 50% от необходимого. В 60-летнем возрасте он снижается до 30%, а в 70-летнем — до 10% от уровня этих гормонов у 20-летней женщины.
В своей работе мы обследовали и провели лечение 32 больных в возрасте от 52 до 76 лет с инволюционным остеопорозом и остеоартрозом мелких суставов кистей и стоп с выраженным болевым синдромом. В качестве фармакологического корректора-компенсатора метаболизма костной ткани мы использовали «Остеомед Форте» в таблетках (витамин D 400 ME, цитрат Са 0,5; трутневый расплод 50 мг) по 1 т. х 2 р. в день (патент № 2466732), а в качестве аналитического средства и активатора метаболизма в зоне изменено-деформированного периоста и мягких тканей, окружающих пораженный сустав, использовали разработанный одним из соавторов этого сообщения принципиально новый аппаратный комплекс электромагнитного КВЧ-излучения, состоящий из аппарата «АИСТ-3» и терминала-СУММАТОРА электромагнитных излучений, в котором несколько разночастотных КВЧ-излучений совмещаются в единый электромагнитный луч без нарушения их номинальных частотных характеристик. Это устройство позволяет осуществлять КВЧ-облучение пораженной зоны одновременно тремя видами электромагнитных волн: 4.9 мм: 5,6 мм: 7.1 мм (ПАТЕНТ № 2159605).
Проведенное исследование показало, что ЭМО зон деформации суставов у всех больных, проведенное после месячной фармподготовки препаратом «Остеомед Форте» по 1 т. х 2 р. в день, уже со 2-3-го сеанса лечения аппаратом-«Сумматором ЭМИ» позволяло купировать болевой синдром в зоне деформированного сустава, снять отек ткани, убрать пастозность тканей и складок кожи, увеличить объем движений в пораженном суставе и сделать движения в нем безболезненными. После 5-7 сеанса лечения на фоне продолжения приема препарата «Остеомед Форте» нам удалось купировать все проблемные болевые зоны в суставах кисти и стоп. Наблюдение за этими больными в течение 3 месяцев ни в одном из случаев не выявило рецидива болевого синдрома в зонах бывшей артралгии.
Выборочное повторное исследование минеральной плотности кости на аппарате «Остеометр-ДТХ-100» через 6 месяцев обнаружило положительную динамику в изменении морфоструктуры костной ткани в зонах ранее выявленного разряжения. При этом вокруг сустава значительно уменьшились или исчезли остеоподобные наросты (тофусы), уменьшилась плотность соединительной ткани вокруг сустава, структура надкостницы в проблемной зоне стала более гомогенной. У 7 (22%) больных после проведения 10-дневного курса лечения практически рассосались соединительнотканные наросты в зонах деформированных суставов.
Таким образом, с нашей точки зрения, проведя комплексную компенсаторно-адаптирующую терапию, мы неожиданно получили двойной лечебный эффект: уплотнение и упрочнение внутрикостной ткани в зонах минерального разрежения, что укрепило саму кость и составило суть желаемого лечебного эффекта, и уменьшение или почти полную ликвидацию периартикулярной гиперплазии остеоморфных отложений, проявляющуюся выраженным болевым синдромом и нарушением двигательной функции пальцев кисти и стопы.
Ключевые слова: КВЧ-терапия, артрозы, старческая остеопатия, «Остеомед».
Литература
- Сметник В. П. Постменопаузный остеопороз: принципы заместительной гормональной терапии. Остеопороз и остеопатии. 1998, 2: 44-49.
- Струков В. И., Елистратов Д. Г. Известные и новые технологии в лечении и профилактике остеопороза. Методические рекомендации. 2012, с.46.
- Ковалев А. А. Способ локального воздействия КВЧ ЭМИ двух и более частот одновременно (патент № 2159605).
- Бецкий О. В., Кислов В. В., Лебедева Н. Н. Миллиметровые волны и живые системы. — М.: САЙНС-ПРЕСС,2004.-272 с.
- Истомина И. С. Крайне высокочастотная терапия/ Физиотерапия и курортология. Под ред. В. М. Боголюбова. М.: БИНОМ, 2008 г.
- Kalinchenko S., Vishnevskiy E.L. et al. Beneficial effect of testosterone administration on symptoms of the lower urinary tract in men with late-onset hypogonadism: A pilot study // Th Aging Male. 2008. vol 11, Iss. 2: 57-61.
- Burger H.G. Androgen production in woman // Fertil Steril, 2002, vol 77 (Suppl 4), p. 3-5. 8.Riggs B.L., Hodson J.F., O’Fallon W.M. et al. Auoride treatmen on the fracture rate in postmenopausal women with osteoporosis. N. Enggl J. Med., 1990; 322: 802-809.