В современном мире почти каждая третья женщина и каждый пятый мужчина сталкиваются с проблемой остеопороза. Ученые стараются изменить ситуацию в этом вопросе и разрабатывают современные методы диагностики остеопороза. На сегодняшний день, это заболевание является одним из самых распространённых среди людей старшего возраста. По данным Всемирной организации здравоохранения оно занимает четвёртое место по распространённости после инфаркта, онкологии и сахарного диабета. Как показывают исследования, женщины более подвержены этому заболеванию. В России такой диагноз имеют около 14 миллионов человек. Узнать больше об этом расстройстве этом можно в статье «Новый подход в диагностике остеопороза». Ее авторы: Ю.С. Семерич и О.А. Будникова.
Остеопороз – заболевание костной ткани, при котором снижается её масса. Также нарушается и плотность костей, что приводит к частым переломам. Серьёзность данного недуга в том, что он поражает весь скелет. В первую очередь страдают бедра, предплечья и позвонки. Вот почему даже слабый удар или падение с высоты своего роста могут привести к перелому. Увеличивается вероятность компрессионных переломов позвонков из-за тяжести собственного тела.
Специфика заболевания в том, что оно долгое время себя не проявляет. Потеря костной массы проходит незаметно, а диагноз часто ставится лишь после тяжёлого перелома. Кости делаются ломкими, а их заживление проходит долго и тяжело. Страшны и последствия таких падений. Часть пожилых пациентов умирает в течение года, а остальные остаются инвалидами. Ситуацию могут изменить своевременное выявление расстройства и лечение. Сегодня существует несколько видов диагностики данного заболевания.
- Рентгенологическое исследование (рентгенография) – выявляет остеопороз лишь на поздних стадиях.
- Компьютерно-томографическое исследование (позвоночник, шейка бедра)
- Лабораторные исследования – биохимический анализ крови, определение в крови гормонов щитовидной железы.
- Денситометрия — определение минеральной плотности костной ткани, с помощью аппарата – денситометра.
Из всех перечисленных видов именно денситометрия является наиболее эффективным методом выявления костных заболеваний на ранних этапах. Она позволяет установить даже небольшую потерю костной массы (2-5%). Благодаря этому можно назначить эффективное лечение и не допустить дальнейшего развития болезни.
Но данный метод имеет свои недостатки – невозможно оценить количественно пораженные зоны. Поэтому российские ученые предложили подход, который основан на обработке и анализе графических изображений, получаемых с помощью денситометров. В частности вычисляются площади различных цветовых областей изображения. Это позволяет значительно повысить уровень ревматологии в нашей стране.
Статья будет полезна медикам и студентам, которые интересуются остеопорозом и инновационными методами лечения заболеваний костной ткани.
Авторы: к.м.н. Ю.С.Семерич,
О.А.Будникова
Пензенский государственный университет
Содержание
Новый подход в диагностике остеопороза
В настоящее время одним из наиболее распространенных и слабо изученных заболеваний лиц среднего и старшего возраста является остеопороз. По данным Всемирной организации здравоохранения, по распространенности остеопороз занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваний и сахарного диабета. Остеопороз представляет собой системное заболевание скелета, при котором происходит снижение массы костной ткани и нарушение строения костей, при этом плотность костей становится недостаточной для того, чтобы выдержать повседневную нагрузку, значительно возрастает риск переломов. Серьезность данного заболевания обусловлена тем, что остеопороз поражает весь скелет, но особенно кости бедра, предплечья и позвонки. Даже слабый удар (например, при падении на улице) может привести к перелому. Более того, компрессионные переломы позвонков могут иметь место даже в отсутствие внешнего воздействия – в результате нагрузки, создаваемой тяжестью собственного тела.
В России насчитывается 14 млн человек с диагнозом остеопороз, еще у 20 млн наблюдается остеопения (сниженная костная масса). Каждый год из-за остеопороза происходит 1,5 млн переломов, причем риск переломов у женщин составляет 45–55 %, у мужчин – 14–22 %. Эпидемиологические исследования показывают, что в России каждая третья женщина и каждый пятый мужчина в возрасте 55 лет и старше страдают остеопорозом, имеют переломы, возникающие в результате этого заболевания. При этом каждую минуту происходит семь переломов позвонков, каждые пять минут – перелом шейки бедра.
Потеря костной массы происходит незаметно, заболевание вначале никак себя не проявляет и часто диагностируется только после тяжелого перелома. Актуальность проблемы остеопороза определяется, прежде всего, его последствиями, которые приводят к значительному росту инвалидности и смертности среди лиц пожилого возраста. Легкость, с которой случаются переломы костей при данном заболевании, усугубляется медленным заживлением, что резко снижает качество жизни людей, ограничивает их активность и возможности. Треть пациентов, перенесших такие переломы, теряет способность к самообслуживанию, а половина из них не может вернуться к прежнему образу жизни. Избежать таких последствий могут помочь только своевременные диагностика и лечение.
К основным методикам диагностики остеопороза относятся:
- рентгенологическое исследование (рентгенография) – недостаточно информативный метод для постановки диагноза, поскольку позволяет выявить заболевание лишь на поздних стадиях его развития (когда потеряно 20–30% костной массы), но является необходимым для диагностики осложнений остеопороза;
- количественное компьютерно-томографическое исследование (позвоночник и шейка бедра);
- лабораторные исследования: определение уровня в крови кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, паратгормона, гормонов щитовидной железы, иммуноэлектрофорез сыворотки и мочи, исследование биохимических маркеров костного метаболизма;
- костная денситометрия – определение минеральной плотности костной ткани с помощью специальных аппаратов – денситометров.
Из перечисленных методов наиболее актуальным является остеоденситометрия, позволяющая проводить раннюю диагностику заболевания и выявляется минимальные (2–5%) потери костной массы, оценить динамику заболевания и эффективность лечения. Обследование проводится в течение нескольких минут, не сопровождается нарушением целостности кожных покровов и может многократно повторяться.
Побочных эффектов при этом не наблюдается. Результаты денситометрии сравниваются со средними показателями здоровых лиц той же возрастной группы, тем самым выявляется степень выраженности костных изменений.
Остеоденситометрию проводят по показаниям, которые основаны на факторах риска: возраст, курение, перелом бедра у родственников, наличие в анамнезе перелома костей. Также она рекомендована людям, имеющим вторичные заболевания или применяющим препараты, которые могут способствовать развитию остеопороза.
К сожалению, отмечается недостаточная обеспеченность регионов диагностическим оборудованием. Согласно официальным данным, за 2009 г. всего в России установлено 167 рентгенологических денситометров, из них 52% сконцентрированы в Москве.
Недостатком данного подхода является невозможность оценить количественно размеры зон поражения (рис. 1). Поэтому в данной работе предлагается подход, основанный на обработке и анализе графических изображений, получаемых с помощью денситометров.
Рис. 1. Изображение, полученное с помощью аппарата DТX-100
Метод основан на вычислении площадей различных цветовых областей изображения. С применением данного подхода, в частности, становится возможным оценить масштабы пораженных областей, областей с различным отклоняющимся от нормы уровнем плотности костной ткани. Использование данного подхода в сочетании с лекарственной терапией позволяет добиться существенных результатов в диагностике и лечении остеопороза.
