Статистика переломов шейки бедра и позвоночника из-за остеопороза в России и мире

Мировая статистика остеопороза неутешительна: статистика переломов шейки бедра,статистика переломов позвоночника показывает прирост. Все знают, что остеопороз и переломы имеют прямую связь. Поэтому каждый человек чуть ли не с рождения должен заниматься профилактикой в том числе и остеопороза. Остеопороз — незаметный враг, который пробирается в ослабленные организмы с недостатком витамина D. Это снижение плотности костей, и как следствие — переломы любых конечностей. В этой публикации мы собрали наиболее полную мировую и российскую статистику по остеопорозу, остеопорозным переломам позвоночника и шейки бедра.

Остеопороз — заболевание, поражающее миллионы людей по всему миру. Характеризуется снижением минеральной плотности костной ткани и нарушением внутреннего строения, что приводит к хрупкости костей и увеличению риска переломов. Частота переломов бедра и позвонков возрастает с увеличением возраста — в среднем после 35 лет. Статистика остеопороза в мире такова: 9 миллионов переломов происходит из-за остеопороза.В России с точной статистикой сложнее, однако путем несложных подсчетов можно выяснить, что высокому риску остеопоротических переломов подвержены как минимум 34 миллиона человек. Остеопороз делает кости пористыми, похожими на губку, не способными восстанавливаться и сохранять прочность, что может приводить к переломам и трещинам от малейшего внешнего воздействия.
Наиболее распространенными являются переломы позвоночника, бедра и запястья, однако, вызванный остеопорозом перелом может возникнуть практически в любой области скелета. Остеопоротические переломы являются одной из основных причин заболеваемости и инвалидности у пожилых людей, и в случае переломов бедра может привести к преждевременной смерти. Такие переломы накладывают значительную экономическую нагрузку на службы здравоохранения во всем мире.

Статистика переломов в России

В России от переломов, вызванных остеопорозом, страдает 24% населения. Статистика переломов в России следующая: 33 — 40% пострадавших от перелома госпитализируется, и только 13% из них получают квалифицированное медицинское лечение. Это приводит к высокой смертности, доходящей до 45 — 52%. По данным ВОЗ, статистика неутешительна: из 100 % пострадавших 25% полностью восстанавливается, 50% остается инвалидами, 25% умирает.
В 2010 году подсчитали, что к 2020 году старшее поколение в России увеличится до 48 миллионов человек. А в 2050 доля людей старше 50 вырастет до 56%. Данная статистика взята из книги Михайлова Е.Е., Беневоленской Л.И.: Руководство по остеопорозу. Под редакцией Л.И.Беневоленской.-М.: БИНОМ. Лаборатория знаний,2003. — с.10-55.
Федеральный Центр профилактики остеопороза среди городского населения подтверждает, что 36% человек старше 50 лет уже имели перелом шейки бедра, 24% не обращаются за медицинской помощью.
Самая низкая статистика летального исхода зарегистрирована в Ярославле. В Ярославле все пациенты проходят медицинское наблюдение в стационаре. В 80% случаев проводится операции. 33% остаются прикованными к постели, 42% ограничиваются квартирой и никуда не выходят. 15% возвращаются в прежний ритм жизни. В Ярославле большое значение уделяется профилактике остеопороза, ведутся просветительские беседы среди населения и медицинского персонала, серьезно ведется учет и наблюдение за больными с переломами шейки бедра. К таким показателям должны стремится все города России и всего мира.

Причины высоких показателей переломов в России

Статистика переломов в России неутешительна. Немалую роль в данном вопросе играет медицинская помощь, за которой не все пострадавшие от переломов обращаются. Высокая стоимость лечения, которая для пациента составляет в среднем 120 тысяч рублей.
Высокое распространение остеопороза в России объясняется еще и географическим положением. Россия находится в основном в северных широтах, отсюда недостаток витамина D. В России так же существует проблема диагностики заболевания, поликлиники недостаточно оснащены денситометрами.

Меры по предотвращению увеличения роста переломов

Член Президиума Международного фонда остеопороза Питер Эбелингна особый контроль ставит Азию и Латинскую Америку, потому что на протяжении ближайших 30 лет в этих странах увеличится численность стареющего населения. Питер Эбелинг делает большой акцент на профилактику вторичных переломов, которая поможет уменьшить их количество в дальнейшем.
Также в мире существует Международная служба вторичного проявления переломов, в переводе на русский означает «Не упусти перелом» (CapturetheFracture). Она служит катализатором для организации новых служб и делится опытом с коллегами по всему миру. Правительства многих государств понимают необходимость создания подобных центров в своих странах. Ежегодно 20 октября проводятся Всемирный день борьбы с остеопорозом.
Создан Международный фонд остеопороза, который включает в себя 196 сообществ из 92 стран мира. В 2005 году Российская Федерация присоединилась к Всемирному дню борьбы с остеопорозом. В России раз в три года проходят конгрессы по остеопорозу. Также Российская Ассоциация по остеопорозу организует каждое полугодие обучающие школы для врачей.
Мировые сообщества всерьез занялись данной проблемой, во все континенты и страны внедряются профилактические центры для наблюдения и передачи опыта лечения и профилактики больных остеопорозом. Учитывая мировые показатели по данной болезни, остеопороз уже можно назвать мировой эпидемией.

Распространенность остеопороза в мире

Во всем мире изменения показателей заболеваемости и распространенности остеопороза трудно определить из-за проблем, связанных с диагностикой. Самый простой способ сравнения распространенности остеопороза между популяциями — использование данных о частоте переломов у пожилых людей. Однако так как остеопороз, как правило, не считается заболеванием, угрожающим жизни, количественных данных из развивающихся стран не хватает.
Ежегодно во всем мире происходит примерно 1,6 млн. переломов бедра, а к 2050 году прогнозируется увеличение этого показателя в четыре раза и может составить от 4,3 до 6,3 млн. Установлено также, что скорректированные по возрасту показатели заболеваемости во много раз выше в богатых развитых странах, чем в странах Ближнего Востока, Африки и Азии (по данным Международного Фонда остеопороза (IOF)).
По статистике переломы шейки бедра и позвоночника встречаются чаще у женщин, чем у мужчин. Самые высокие показатели частоты переломов бедра отмечены у женщин, живущих в умеренном климате, несколько ниже у женщин из средиземноморских и азиатских стран, а самые низкие среди женщин в Африке.
Также отмечена тенденция рецидива, у 5 — 10 % пациентов происходят повторные переломы в среднем через 3,3 года, которые до 20% случаев приводят к летальному исходу. Менее половины переживших повторный перелом бедра способны восстановить свой прежний уровень активности и сохранить прежнее качество жизни.

Остеопороз у женщин

У женщин потерю костной массы могут вызывать Ранняя менопауза (до 40 лет) и любые длительные периоды, когда уровни гормонов низок, а менструальные периоды отсутствуют или нечастые. Существует несколько причин, по которым у женщин остеопороз встречается чаще, чем у мужчин, в том числе:
• у женщин, как правило, более тонкие кости, чем у мужчин.
• женский гормон эстроген, который защищает кости, резко уменьшается после наступления менопаузы, что может привести к потере костной массы.
Вот почему вероятность развития остеопороза возрастает по мере того как женщины достигают менопаузы.
Два основных фактора, которые влияют на риск развития остеопороза:
• Плотность костной ткани к моменту наступления менопаузы. Чем больше плотность костей, тем меньше вероятность развития остеопороза. Если до менопаузы наблюдалась низкая пиковая масса кости или другие факторы риска, шансы получить остеопороз выше.
• Скорость потери плотности костной ткани после достижения менопаузы. Для одних женщин потеря костной ткани может происходить быстрее, чем для других. Фактически, женщина может потерять до 20% в течение пяти-семи лет после наступления менопаузы.
При наличии симптомов менопаузы, таких как приливы, врач может назначить терапию эстрогенами (ET) или терапию гормонами прогестерона (HT). Помимо контроля симптомов менопаузы, эти методы лечения также могут помочь предотвратить потерю костной массы. Некоторым женщинам рекомендуется не принимать ET или HT из-за возможных рисков, которые могут включать рак молочной железы, инсульты, сердечные приступы, сгустки крови и когнитивный (психический) спад. Именно поэтому важно советоваться с врачом и обсуждать возможности профилактики и выбор методов лечения костной недостаточности.

Остеопороз у мужчин

У мужчин остеопороз выявляется в более позднем возрасте, как правило в возрасте 65 — 70 лет, преимущественно после первичного перелома или жалоб на боли в спине. Женщинам же рекомендуется следить за минеральной плотностью костной ткани после наступления менопаузы, соответственно диагностирование и лечение нарушения обмена в костной ткани возможно на самых ранних сроках развития болезни. Однако поглощение кальция снижается у мужчин и женщин одинаково и потеря костной ткани происходит с одной скоростью. Подсчитано, что пожизненный риск выявления остеопороза у мужчин в возрасте старше 50 лет составляет до 27%.
Около 20 — 25% переломов бедра встречаются у мужчин. К 2025 году, по оценкам, число переломов бедра, зафиксированных по всему миру у мужчин будет аналогична той, которая наблюдалась у женщин в 1990 году (исследования Международного Фонда остеопороза ( IOF)). Однако общая смертность в первые 12 месяцев после перелома бедра выше у мужчин, чем у женщин. Переломы бедра у мужчин вызывают более значительную заболеваемость и потерю нормального функционирования, чем переломы позвонков, но самым ранним симптомом хрупкости костного скелета у мужчин являются переломы предплечья и кистей. У пожилых мужчин переломы запястья несут большой процент риска последующего перелома бедра, а также в меньшей вероятности перелома позвоночника.

Факторы риска развития остеопороза у мужчин:

• продолжительное воздействие некоторых лекарств, таких как стероиды, использующиеся для лечения астмы или артрита, противосудорожные, некоторые методы лечения рака, включающие использование антацидов;
• хронические заболевания, которые влияют на почки, легкие, желудок, кишечник и уровень гормонов;
• недиагностированный низкий уровень полового гормона тестостерона;
• образ жизни и вредные привычки, такие как: курение, чрезмерное потребление алкоголя, отсутствие физических упражнений, плохое питание.

Перелом бедра

Перелом бедра является наиболее серьезным последствием остеопороза из-за осложнений, которые включают хронические боли, инвалидность, ухудшение качества жизни и преждевременную смертность. Остеопоротический перелом шейки бедра является установленной проблемой здравоохранения на Западе и все чаще признается растущей проблемой в Азии. Самые высокие показатели переломов бедра при остеопорозе зафиксированы в Скандинавии.
В период с 1990 по 2000 год, количество переломов бедра по всему миру возросло почти на 25%. Пик частоты переломов бедра приходится на 75 — 79 лет для обоих полов; для всех других переломов пик числа переломов зафиксирован в 50 — 59 лет и уменьшается с возрастом. С ростом продолжительности жизни по всему миру растет и число пожилых людей в каждом географическом регионе, и предполагается, что частота переломов бедра к 2050 году возрастет с 1,66 млн. до 6,26 млн. (прогнозы Швейцарского Департамента Общественных медицинских наук).
Переломы бедра неизменно ассоциируется с хронической болью, ограниченной подвижностью, инвалидностью и возрастающей степенью зависимости. После перенесенного перелома шейки бедра 10 — 20% пациентов нуждаются в долгосрочном медицинском уходе в специализированных учреждениях. 5 — 10% пациенты испытывают рецидив перелома бедра со средним интервалом между первым и вторым переломом в 3,3 года.
По статистике среди всех переломов бедра, зафиксированных у людей старше 50 лет, 75% приходится на женщин и 25% на мужчин. Связано это с тем, что у женщин процесс потери костной ткани начинается гораздо раньше, с наступлением менопаузы, а у мужчин в среднем после 65 лет. Женщины после 50 и на протяжении оставшейся жизни подвергаются 2,8% вероятности смерти, связанной с переломом тазобедренного сустава, что эквивалентно риску смерти от рака молочной железы и в 4 раза выше, чем от рака матки.
Показатели смертности в течение первого года после перелома бедра в наше время достигают 20 — 24%, к тому же возрастающий риск может сохраняться на протяжении последующих 5 лет. Степень утраты некоторых функций и самостоятельности среди выживших очень высока, 40% не в состоянии самостоятельно передвигаться, 60% нуждаются в помощи на протяжении следующего года. В связи с этими последствиями 33% пациентов нуждаются в постоянном уходе и вынуждены находится под опекой или в домах престарелых в течение года после перелома шейки бедра. Менее половины тех, кто переносит перелом бедра способны полностью восстановить прежний уровень своей жизни.

Статистика переломов шейки бедра у мужчин и женщин

По статистике перелом шейки бедра у женщин встречается чаще всего. Однако перелом шейки бедра бывает и у мужчин, только мужчины еще реже обращаются за помощью в больницы и еще менее ответственно относятся к лечению, нежели женщины.
В 2010 году в России посчитали, что 490 тысяч переломов шейки бедра приходится на мужской пол.В Евросоюзе более 168 тысяч таких переломов выпало на мужскую половину. В 2005 году в США 74 тысячи мужчин сломали шейку бедра.
По оценкам специалистов, риск заболевания у мужчин с 1950 по 2050 годы вырастет с 90 миллионов до 900 миллионов.
В Великобритании количество мужских переломов с 2000 по 2012 год увеличилось на 30%.
Учитывая исследования, которые проводились в Швеции на протяжении 22 лет, можно сказать, что у 27% переломы вторичны. Летальный исход после перелома шейки бедра у мужчин выше, чем у женщин — он доходит до 37%. В 2010 году 895 тысяч мужчин получили переломы шейки бедра, 20100 случаев оказались летальными.

Переломы шейки бедра у мужчин старше 50 лет в 27 странах мира:

Рекордсменом в Евросоюзе по мужскому перелому шейки бедра является Германия, за ней идет Великобритания, а затем Италия. Дело может быть в точной статистике, хорошей регистрации пациентов с этим заболеванием, так же малоподвижный образ жизни дает такой показатель. Германия — европейская раса с низким поглощением солнечных лучей, от этого нехватка витамина D.
В Российской Федерации на 2010 год было подсчитано 142 тысячи мужских низкоэнергетических переломов, из них 32 тысячи переломы шейки бедра.

Причины заболевания у мужчин:
— злоупотребление алкоголем,
— недостаток прием кальция,
— дефицит или недостаток витамина D,
— курение,
— недостаток веса,
— сахарный диабет 1-го и 2-го типов,
— хроническая болезнь печени и почек,
— воспаление кишечника,
— химиотерапия,
— ВИЧ-инфекция,
— несовершенный остеогенез,
— дефицит тестостерона.

 


 

Перелом позвоночника

Остеопороз называют «тихой» болезнью, то есть, как правило, нет симптомов до тех пор, пока не произойдет перелом, нередко пациенты с болями в спине не осознают тот факт, что фактически произошел перелом одного или нескольких позвонков в позвоночнике. Когда остеопороз приводит к перелому позвонков, он обычно отмечается внезапным появлением боли в спине. Большинство пациентов с диагнозом перелома в позвоночнике при остеопорозе описывают возникновение боли сразу после довольно обычной активности, которая слегка напрягает спину, например: открытия окна или поднятие сумок с продуктами, наклона для поднятия чего-то с пола или падения после того, как человек споткнулся или поскользнулся. Переломы позвонков грудного и поясничного отделов обычно связаны с серьезной травмой и могут вызвать повреждение спинного мозга, что приводит к нейронному дефициту. Каждая область позвонков имеет уникальные анатомические и функциональные особенности.
Для людей с более тяжелой степенью остеопороза перелом может произойти даже в результате незначительной активности, такой как чихание, кашель, погружение или выход из ванны или просто переворачивание в постели. Боль от остеопоротического перелома позвоночника обычно длится около четырех-шести недель, пока кость заживает, после чего большинство пациентов сообщают, что сильная боль уменьшилась и превратилась в более хроническую боль, сосредоточенную в области спины, где произошел перелом.
Частота переломов позвонков увеличивается с возрастом как у женщин, так и у мужчин. Большинство исследований показывают, что распространенность нарушений в работе позвоночника у мужчин аналогична, или даже больше, чем наблюдается у женщин в возрасте 50 — 60 лет. Пожизненный риск возникновения перелома позвоночника у 50-летних женщин достигает 16%, у 50-летних мужчин составляет 5%. К тому же переломы позвоночника влекут за собой повышенный риск дальнейших переломов, которые могут происходить как в позвонках, так и в других отделах скелета. После первого перелома позвоночника женщины после 65 лет имеют 12,5 % вероятность повторного перелома в течении последующих пяти лет.
Перелом позвоночника может привести к боли в спине, падениям, выраженной деформации тела, неподвижности, увеличению времени, проведенного в постельном режиме и даже снижению функции легких. После госпитализации по поводу перелома позвонка, существует значительно повышенный риск рецидива и возникновения потребности в медицинском уходе и в дальнейшем. Все пациенты, которые перенесли позвоночный перелом независимо от возраста подвергаются риску дополнительного перелома в течение последующих 1 — 2 лет. Переломы позвоночника несут очень большую опасность для здоровья, а так же сказываются и на качестве жизни. Последствия могут быть очень тяжелыми, включающими в себя утрату самоуважения, депрессию, неудовлетворение от искаженного внешнего вида. Переломы позвонков также существенно влияют на привычную деятельность повседневной жизни.
Подсчитано, что только одна треть переломов позвонков подвергается клиническому наблюдению, недобросовестная диагностика переломов позвоночника является проблемой во всем мире. Доля переломов позвонков, которые не выявляются на рентгенограмме в боковых проекциях достигает 46% в Латинской Америке, 45% в Северной Америке и 29% в Европе, Южной Африке и Австралии (исследования Французского национального института здравоохранения и медицинских исследований (INSERM)).

Перелом позвоночника и остеопороз

Итак, перелом позвоночника — сложнейшая травма, которая может привести к параличу конечностей организма, полному обездвиживанию или смерти человека. От чего может возникнуть такой перелом: от механического воздействия, падения с высоты, опухоли или остеопороза. Довольно часто встречается сочетание перелом позвоночника и остеопороз. Как известно, остеопороз пробирается в организм незаметно и особенно сложно его диагностировать, рентгенография — один из самых доступных и распространенных способов выявления деформации и переломов костей, но он не может выявить точно потерю костной ткани. Около 50% деформации губчатой ткани может оказаться незаметной на рентгеновских снимках. Качество снимка еще зависит и от квалификации специалиста, проводившего обследование. Для точного обследования при появлении болей в области шеи, груди, поясницы нужно посоветоваться с врачом и пройти точное обследование на выявление остеопороза.

Статистика переломов позвоночника в мире

Ежегодно в США выявляется 700 тысяч переломов позвоночника. У европейских женщин 50-ти лет и старше перелом позвоночника приходится на 10,7 человек из тысячи. Статистика переломов позвоночника в Европе за год такова: зарегистрировано 1400000 переломов позвонка. Беря во внимание статистику Европейского исследования, можно наблюдать ежегодный прирост количества переломов позвоночника. За десятилетие он возрос в 3 — 4 раза для мужского и женского полов. С помощью специальных исследований в Финляндии и США было выявлено отклонение от нормы позвонковых дисков у женщин старше 50-ти лет. Отклонение составило диапазонный интервал от 2,9% до 25%. (CooperC.Etal., 1993 г.) В Европе этот показатель колеблется от 6,2 % до 20,7% (ONeillT.W. etal., 1997 г.).

Статистика переломов позвоночника в России

Точный данных по остеопорозным переломам в России не так уж много. Однако картина со статистикой переломов позвоночника в России вполне ясна, если обратить внимание на следующее исследование. В 1997 году провели исследование жителей одного из районов Москвы. Показатели по позвонковому остеопОрозу составили 11,8 %. У мужчин показатель оказался выше на 4%, чем у женщин. (Михайлов Е.Е. и др., 1997 г.). Для сравнения, в Ярославле, напротив, показатель женского развития позвонкового остеопороза выше мужского на 3%.(Белосельский Н.Н. и др., 1997 г.).
Переломы позвоночника при остеопорозе не минутное событие, разрушение костной ткани позвонков происходит медленно, позвонок деформируется постепенно, в несколько уровней, и только потом происходит перелом. Данная статистика исследования не заканчивается несколькими городами нашей большой страны, в разных городах цифры исследования не одинаковы. И на этот счет существует насколько факторов. Чем ближе город к северным широтам, тем риск переломов позвоночника выше. Большую роль играет зимнее время года, в которое ощущается нехватка витамина D, плюс гололед.
Исследования, проведенные в Иркутске, показали, что среди пожилого женского поколения остеопоротические повреждения позвоночника составил 33,9% и 22,2% мужского (по данным научной работы В.Г. Пустозерова, Ю.В.Баженовой).
Исследования РАМН показали вот такие цифры развития переломов позвоночника: у женщин он составил 33,8%, у мужчин 26,9%. На протяжении 5 лет этот показатель вырос у женского населения страны до 40%, у мужской половины до 35%.
В Оренбурге так же были проведены исследования на остеопороз, и показатели дали прибавку в 11,6% в пятилетний промежуток времени от новых переломов позвоночника. Так же там провели обследования в домах женщин старше 50-ти лет и получили данные, который равны 77%.

Причины высокой инвалидности при переломе позвоночника

По мировым оценкам, на период 2000 года стоимость лечения перелома позвоночника для человека составляла 21 тысячу долларов. Любое государство оплачивает лекарства только людям с инвалидностью, а остальные должны приобретать лекарства самостоятельно, а стоят они, как известно, не дешево, так и остается большинство людей с переломом позвоночника на произвол судьбы: кто может себе позволить лечение, тот лечится, кто не может, умирает или становится инвалидом. Это ужасные показатели, которые заставляют задуматься о роли государстве в жизни людей и их здоровье. Замечено так же беспечное отношение к своему здоровью и самих больных, из которых только 14% действуют по предписанию врача, а 16% процентов перестают лечиться в первые 3 — 6 месяцев от начала лечения и, естественно, при переломе позвоночника становятся инвалидами.

Перелом позвоночника у мужчин

Показатели заболеваемости остеопорозом у мужчин во всем мире меньше, чем у женщин. Однако это совсем не означит, что мужской остеопороз заслуживает меньшего внимания. Переломом позвоночника во всем мире страдают миллионы мужчин. Хотя если рассматривать физиологические особенности строения мужского и женского скелетов, то можно с уверенностью сказать, что мужской скелет намного прочнее и мышечный каркас сильнее — это обусловлено физиологическими особенностями. Одной из причин развития переломов позвоночника, вызванных остеопорозом, является снижение гормонального фона, то есть снижение тестостерона. Причем в вопросах остеопороза и переломов тестостерон важен не только для мужчин, но и для женщин в равной степени.
Лечение перелома позвоночника, вызванного остеопорозом, у мужчин значительно ускоряется, если выявлена вторичная природа заболевания. Устранение основного заболевания, может привести к снижению развития остеопороза.

Статистика остеопороза

Международный фонд остеопороза (IOF) предназначен для удовлетворения местных потребностей регионов по всему миру. Это включает в себя разработку программ здравоохранения для пяти географических регионов, а также публикацию глобального регионального эпидемиологического аудита, отражающего статистику остеопороза.
В региональные исследованиях IOF оценивается текущее и прогнозируемое время болезни и выявляются пробелы в знаниях, связанных с остеопорозом в этом регионе.
Аудиты служат для:
— повышения осведомленности среди политиков, средств массовой информации и общественности, как на национальном, так и на региональном уровне;
— оценки текущего и прогнозируемого бремени болезни, а также выявления пробелов в знаниях и отношения к остеопорозу в этом регионе;
— подчеркивания нехватки данных в некоторых странах, а также необходимость в крупных популяционных исследованиях, составлении национальных баз данных и реестров для точной оценки основных показателей заболеваемости.

Статистика остеопороза в России

В Российской Федерации на настоящий момент проживает 144,1 млн. человек, 34 млн. (24%), из которых потенциально подвержены риску остеопоротических переломов. Однако статистика остеопороза в России показывает, что по стране наблюдается крайне низкий уровень хирургического вмешательства при переломах шейки бедра: только 33 — 40% подвергаются процедуре обязательной госпитализации и лишь 13% пациентов получают оперативное лечение. Как следствие, в ряде российских городов наблюдается чрезвычайно высокий коэффициент смертности (до 45 — 52%) после перелома бедра. Кроме того, многим из тех, кто перенес перелом шейки бедра и выжил в последствии не назначается антиостеопоротическая терапия по предотвращению повторных переломов.
Существует множество возможных объяснений такого высокого уровня заболеваемости остеопорозом в России, включая широты, в которых находится страна. Исследования Российской ассоциации по остеопорозу показали, что среди россиян широко распространен дефицит витамина D, однако все официальные рекомендации предназначены только для молодых людей.
Существуют также существенные проблемы с диагностикой остеопороза: в медицинских учреждениях не хватает аппаратов для исследования минеральной плотности костной ткани (МПКТ), расходы на процедуру денситометрии государство не покрывает, а многим она попросту не по карману.
За последние несколько лет правительство уделяет большое внимание профилактике хронических неинфекционных заболеваний, российских граждан мотивируют вести здоровый образ жизни, по всей стране открываются новые центры здоровья, оснащенные современной аппаратурой. Но, к сожалению, в настоящее время остеопороз не в сфере интересов этих центров.
Средняя продолжительность жизни у российских женщин составляет 72 года, что значительно выше, чем у мужчин (59 лет). Мировая тенденция старения населения наблюдается и в России. Ожидается, что количество людей в возрасте старше 50 лет возрастет до 48 миллионов к 2020 году. По прогнозам, к 2050 году численность населения России сократится до 110 млн., однако, доля пожилого населения в возрасте 50 лет и старше составит 56%, соответственно показатели заболеваемости остеопорозом, как ожидается, возрастут на треть.
Из-за отсутствия официальной статистики очень трудно определить точную распространенность остеопороза и связанных с этим заболеванием переломов. Популяционные исследования Института Ревматологии Российской Академии медицинских наук показали, что 33,8% женщин и 26,9% мужчин старше 50 лет подвержены остеопорозу, а также 43,3% женщин и 44,1% мужчин имеют признаки остеопении. Таким образом, можно предположить, что в настоящее время 14 миллионов жителей России (10% населения) страдают от остеопороза и 20 млн. имеют остеопению. Это означает, что в общей сложности 34 млн человек подвержены высокому риску остеопоротических переломов.
По данным Федерального Центра профилактики остеопороза, среди городского населения РФ, у 24% женщин и 13% мужчин в возрасте 50 лет и старше уже были зафиксированы остеопоротические переломы, всего же ежегодно происходит около 3,8 млн. переломов вследствии остеопороза.
В России бесплатное лечение доступно только для пациентов с инвалидностью, имеющих самую тяжелую степень остеопороза. Однако в список препаратов, которые больные могут получать бесплатно, включен один и не самый лучший препарат.
К тому же существует множество проблем в проведении курса лечения пациентов, больных остпеопорозом: 14% людей даже не начинают рекомендованное лечение, 16% прекращают его через 3 — 6 месяцев, а среди тех, кто все же продолжают лечение, только 40% делают это регулярно.
Исследования, проведенные учеными Московского клинического научно-исследовательского института (Моники) установили, что больным с менее тяжелыми формами остеопороза и остеопоротических переломов антиостеопоротическая терапия не назначается совсем.

В России недостаточно аппаратов денситометрии

На территории Российской федерации функцианирует всего 167 аппаратов денситометрии (DXA), 52% из которых находятся в столице, а остальные распределены между самыми крупными российскими областными больницами и центрами здоровья. Однако среди московских врачей всего 63% имеют доступ к сканеру DXA,у остальных нет возможности отправить своих пациентов на диагностику.
На территории Сибири и Дальнего Востока находится всего 16 аппаратов DXA. Общая картина по стране складывается следующим образом:
— 8,6 аппаратов на 1 млн. жителей в Москве,
— 0,6 сканеров на 1 млн. граждан в остальных регионах страны.
Обследования с использованием денситометра не входят в программу государственного финансирования, что означает что расходы на диагностику остеопороза полностью лежат на самих пациентах.

Детские переломы и переломы у подростков

Ранее считалось, что остеопороз является взрослой болезнью, но все чаще врачи диагностируют подобное заболевание и у детей — как у самых маленьких, так и у подростков. В первые годы жизни ребенка остеопороз распознать было достаточно сложно, но с помощью нового метода — денситометрии — теперь врачи могут быстро поставить точный диагноз. Причинами детских переломов и переломов у подростков могут быть:
— искусственное вскармливание, дефицит витамина D;
— проблема всасывания кишечником питательных веществ;
— недостаток ультрафиолета, нарушение правил гигиены;
— злоупотребление алкоголем или прием наркотиков мамы во время вынашивания малыша.

Связь рахита с остеопорозом

Первыми сигналами к развитию остеопороза может быть рахит, который достаточно быстро поддается лечению. Но это должно насторожить родителей, и в дальнейшем следует проводить профилактику развития остеопороза как у девочек, так и у мальчиков. Есть связь рахита и остеопороза.
Статистические данные последних лет показывают, что рахит в России достигает 54% — 66%. В Якутии показатель насыщенности организма витамином D составляет у здоровых детей 14 нг/мл. Нехватка витамина D выявлена в зимнее время у 60% детей, а летом — у 10%. Такие показатели говорят нам о том, что в зимнее время нужно пополнять организм ребенка витамином D, для предотвращения развития остеопороза. Сложность выявления остеопороза связана с формированием детского скелета. Прежде чем скелет ребенка примет окончательную форму, проходит несколько этапов его формирования. Детский скелет имеет существенные отличая, от взрослого.
В подростковом периоде остеопороз может проявить себя в моменты интенсивного роста и нехватки нужных витаминов или увлечение наркотиками, табаком или алкоголем, хронического заболевания печени и нарушение обмена веществ. Внешние признаки остеопороза проявляются незначительно, в основном — это общая слабость, частые переломы, низкий рост, нарушение осанки, боль в позвоночнике. Но это и первые звоночки насторожиться и обратиться за диагностикой к врачу. Бдительность родителей необходима для здоровья подрастающего поколения. Подростковый период уязвим перед переломами, так как организм резко растет, и ему необходимы важные вещества для роста. Если будет недостаток кальция и витамина D, то неизбежны переломы и развитие остеопороза. Как известно, нарушение целостности костей ведет к новым переломам и лучше, чтобы их не было.
Лечение остеопороза у детей в первой и второй стадии ведется достаточно успешно, основной его задачей является восстановление костной ткани. А делается это с помощью специальной диеты, обогащенной белком, фосфором, калием, упражнений для предотвращения костной деформации, ношения специальных корсетов. На второй и третей стадии остеопороза требуется медикаментозное лечение, по рецепту врача. Нельзя заниматься самолечением, так как важна точная дозировка лекарств, от этого зависит правильное распределение веществ в организме, проникновение его в нужные участки организма, а точнее в костную ткань.

Статистика переломов от 0 — 17 лет

Дети в России. 2009: Стат. сб./ЮНИСЕФ, Росстат. М.: ИИЦ «Статистика России», 2009. — 121 с. 

Вид перелома/год	1995	2000	2005	2008
Переломы черепа и лицевых костей			28,2	21,8
Переломы позвоночника, костей туловища	31	31,2	25,8	25,5
Переломы костей верхних конечностей	288	304	417	411
Переломы нижних конечностей	108,4	111,8	168,5	168,1
Переломы на 100000 детей
Переломы черепа			100,4	94,5
Переломы позвоночника, костей туловища	91,2	99,7	92,1	97,2
Переломы костей верхних конечностей	847,3	972,5	1487,0	1567,0
Переломы нижних конечностей	318,9	357,3	600,5	641,0

У 70% детей снижены темпы роста скелета. Процент сниженной плотности костной ткани у школьников вaрируется от 29% до 59,3%. Это настораживающая цифра, говорящая о нехватки кальция в организме ребенка.

Российские исследования детей по минеральной плотности костной ткани
Д.С. Минников в 2009 году провел исследования среди здоровых детей и подростков Москве. В ходе исследования минеральной плотности костной ткани было выявлены результаты и сопоставлены с аналогичными показателями исследования американских белокожих детей.
Российские показатели оказались ниже американских:
— у 11-летних девочек — на 3,6%,
— у 12-летних девочек — на 5%,
— у 16-летних девочек — на 5,6%,
— у 15-летних мальчиков — на 3,1%,
— у 16-летних мальчиков — на 5%,
— у 17-летних мальчиков — на 5%,
— у 18-летних мальчиков — на 4,2%.
Подрастающее поколение страдает от нехватки кальция в организме. Как говорилось ранее, необходимо с самого детства поддерживать режим питания детей, чтобы организм ежедневно получал необходимое количество кальция и витамина D, так же не забывать про физические упражнения по несколько часов в день, что бы сформировать крепкий мышечный каркас.

Переломы шейки бедра в России и мире

Перелом шейки бедра — один из самых страшных переломов, который в течение года может привести к смерти человека. Под угрозой этого заболевания в России 34 миллионов человек.
В 2000 году в мире зарегистрировано 9 миллионов переломов, из них — 1600000 случаев — переломы бедра.

Страны с низкой вероятностью переломов шейки бедра

Учитывая показатели мировой статистики, проведенной в 1996 году, самая низкая вероятность переломов шейки бедра на 100 тысяч человек составляет в Нигерии — 0,8%. Вв этой стране нет недостатка в витамине D, так как она располагается в южных широтах и среди населения преобладает физический труд. Однако низкий показатель еще может говорить о неточных наблюдениях, регистрации подобных переломов в больницах Нигерии.
Еще одна страна, в которой зафиксирован низкий показатель, — это Китай — 2,9 %. Китай, как известно, страна долгожителей, здесь внимательно следят за здоровьем и употребляют в пищу много морских продуктов, богатых калием и фосфором. Но с каждым годом в этой стране происходит увеличение переломов шейки бедра. Так, с 2002 по 2006 год в Пекине возросло число переломов у мужчин — на 49%. По сравнению с другими странами, эта цифра небольшая, но для Китая — это тревожный звонок, который взывает к быстрому принятию мер по предотвращению данного заболевании.
В Таиланде так же показатель перелома шейки бедра всего 5,0%, низкий процент в этой стране определяется географическим положением и наличием в рационе морепродуктов, большое значение имеет профилактика, которая проводятся несколько раз в год — это семинары для специалистов.
Южная Америка набрала 7,7%. Несмотря на низкий процент заболеваемости, в Южной Америке выявлена нехватка потребления лактозы, и с каждым годом показатели переломов увеличиваются, эту страну нельзя исключать из списка группы риска.
В Южной Корее — 11,5%. Показатели этой страны тоже не стоят на месте, так как стареющее население, которое попадает в зону риска, с годами только возрастает.
В Сингапуре — 21,6%, в Малайзии — 26,6%, Югославии — 33,5%, Саудовкой Аравии — 47,3%, Чили — 56,8%. Такой низкий показатель переломов может говорить и недостаточной регистрации и госпитализации людей, пострадавших от переломов шейки бедра.

Станы со средней вероятностью переломов шейки бедра

Средняя вероятность переломов шейки бедра выявлена в Италии — 57,2%, Голландии — 60,7%, Испании — 65,1%, Японии — 65,7%. В Японии проводятся разнообразные веселые акции. Например, в Хельсинки во время Конференции общественных организаций пациентов, страдающих остеопорозом, всем желающим раздавались конфеты в виде косточки. В Гонконге — 69,2%, Израиле — 75,5%, Иордании 76,0%, Франции — 77,0%, Финляндии — 93,5%, Канаде — 110,3%, Крите — 113,0%.

Страны с высокой вероятностью перелома шейки бедра

К странам с высокой вероятностью переломов шейки бедра у людей относятся: Швейцария — 129,4%,
Новая Зеландия — 139%,
Аргентина — 147,8%,
Дания — 165,1%,
Швеция – 172%,
Норвегия – 186, 7%,
Германия — 199,3% — лидирует!
Показатель Германии составил самый высокий процент переломов. Прогрессивные страны все меньше уделяют внимание физическим нагрузкам и здоровому питанию, испытывают недостаток витамина D, немалую роль играет географическое положение страны, высокие показатели могут быть результатом качественных исследований

Остеопороз в странах Азии

Региональный отчет по странам Азии был представлен 22 сентября 2009 года в Пекине в рамках Международной конференции обществ пациентов с остеопорозом под эгидой Международного Фонда остеопороза (IOF). Аудит проводился в сотрудничестве с представительствами IOF в 14 странах Восточной и Южной Азии.
Впервые информация об эпидемиологии, последствиях заболевания и расходах в отдельных странах, а также в совокупности по всей Азии была собрана и систематизирована в одном документе. Этот отчет создавался с целью использования его в качестве международного инструмента для генерации усилий правительств и средств массовой информации в привлечении внимания к профилактике переломов жителей стран Азии.
Статистика азиатско-тихоокеанского регионального аудита, собранная в 2013 году представила собой новую и обновленную информацию о заболеваемости остеопорозом в регионе. После проведенных в 2013 году исследований стало ясно, что некоторые из прогнозов, сделанных в 2009 году, явно недооценили тяжесть заболевания и ситуация резко ухудшится, если немедленное действие не принимается.
Учитывая увеличение количества пожилого населения в Азии, прогнозируется, что остеопороз в ближайшие годы станет основной проблемой здравоохранения и создаст необходимость поиска экономически эффективного способа выявления и лечения пациентов с высоким показателем риска перелома бедра. За последние 30 лет частота переломов шейки бедра в большинстве азиатских стран уже возросла в 2 — 3 раза.
Утверждения, что остеопороз является распространенным заболеванием на Запале и редким на Востоке — это миф. Доказано, что заболеваемость остеопорозом растет с увеличением уровня урабанизации по всей Азии, а количество переломов бедра прямо пропорционально экономическому развитию.
За последние несколько десятилетий, в Азиатско-Тихоокеанском регионе наблюдались самые высокие показатели улучшения состояния здоровья населения, среди всех регионов мира. Однако с трудом завоеванный успех угрожает быть подорванным огромным ростом заболеваний опорно-двигательного аппарата и надвигающейся эпидемией остеопении и остеопорозных переломов костей в условиях быстро стареющего населения. По прогнозам ученных к 2050 году более 50% переломов в мире будет происходить в Азии. Среди основных факторов, влияющих на здоровье опорно-двигательного аппарата, отмечается также высокий темп урбанизации и широкое распространение дефицита витамина D.
Совершенно очевидно, что для того, чтобы избежать катастрофических социально-экономических последствий и избежать страшных последствий остеопороза для населения, должны быть приняты срочные меры.

Основные статистические данные в странах Азии

Страна	Число людей, больных остеопорозом	Количество остеопоротических переломов	Расходы на последствия остеопоротических переломов ( €)	Прогнозируемые затраты к 2025г. ( €)	Процент увеличения расходов
Бельгия	600 тыс.	80 тыс.	606 млн.	733млн.	21%
Чехия	530 тыс.	72 тыс.	273 млн.	352 млн.	29%
Дания	280 тыс.	66 тыс.	1,05 млрд.	1,34 млрд.	29%
Франция	3,48 млн.	377 тыс.	4,85 млрд	6,1 млрд	26%
Германия	5 млн.	725 тыс.	9 млрд	11,2 млрд	25%
Греция	640 тыс.	86 тыс.	680 млн.	814 млн	20%
Румыния	590 тыс.	94 тыс.	577 млн.	673,9 млн.	17%
Словения	590 тыс.	16 тыс.	56 млн.	77 млн.	37%
Испания	2,45 млн.	204 тыс.	2,8 млрд.	3,68 млн.	30%
Швеция	520 тыс.	107 тыс.	1,48 млрд.	1,8 млрд.	23%
Великобритания	3,21 млн.	536тыс.	5,4 млрд.	6,7 млрд.	24%

Отсутствие квалифицированной медицинской помощи пациентам с остеопорозом в странах Азии является очень большой проблемой, особенно остро проявляющейся среди сельского населения. Зачастую в случаях повышенного риска даже при наличии трещин недостаточная диагностика и нехватка соответствующего лечения приводит к серьезным последствиям. В наиболее густонаселенных странах, таких как Китай и Индия, большая часть населения проживает в сельской местности (48% в Китае, 69% в Индии), где во время переломов бедра часто применяются консервативные методы лечения в домашних условиях, без соответствующего обследования в больнице.
Золотым стандартом диагностирования остеопороза во всем мире признана процедура денситометрии (DXA), однако это достаточно дорогостоящая технология не получила широкого распространения в большинстве развивающихся стран Азии, особенно в сельской местности. Например, в Индонезии в 2008 году в общей сложности функционировало всего 34 аппарата DXA, половина из которых были размещены в столице, то есть 0,001 на 10000 населения (население Индонезии на 2008 г.-235, 4 млн.)
Почти во всех странах Азии уровень потребления кальция намного ниже, чем рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения. Среднее диетическое потребление кальция для азиатского взрослого населения составляет около 450 мг/сут, что вдвое ниже нормы, которая составляет от 1000 до 1300 мг/сут.
Исследования, проведенные в разных странах Южной и Юго-Восточной Азии показали, что дефицит витамина Д широко распространен, за редким исключением, как среди женщин, так и среди мужчин во всех возрастных группах.

Китай

В Китае остеопороз затрагивает почти 70 миллионов жителей в возрасте старше 50 лет и вызывает около 687000 переломов бедра каждый год. С 1988 по 1992 гг., частота переломов бедра в Пекине увеличилась на 34% женщин и на 33% у мужчин. По статистике более высокая частота переломов бедра наблюдается у женщин.
Общая распространенность остеопороза в Китае оценивается следующими показателями:
• примерно 7% среди взрослых,
• 10 — 20% в городских районах,
• 22,5% среди мужчин в возрасте старше 50 лет
• 50,1% среди женщин в возрасте старше 50 лет и более.
Средняя сумма затрат на переломы шейки бедра в 2007 году составила 3, 6 млрд. долларов США и статистики из разных городов показывают, что расходы на переломы бедра будут расти на 6% в год.
В 2006 году правительство Китая выделило 1,5 млрд. долларов США на лечение пациентов с переломом бедра. Предполагается, что этот показатель вырастет до 12,5 млрд. долларов США в 2020 году и к 2050 году до более, чем 264,7 млрд. долларов США.
Работа по профилактике остеопороза и информированности потенциальных пациентов ведется в основном среди городского населения. Аппараты для проведения денситометрии (DXA) сосредоточены только в городских районах Китая, в 2008 году на территории государства с населением 1,3 млрд. жителей находилось только 450 машин DXA.
Средняя продолжительность пребывания в стационаре с диагностированным переломом бедра составляет 19 — 24 дней, что превышает показания для лечения рака молочной железы, рака яичников, рака предстательной железы или сердечно-сосудистых заболеваний.
Эпидемиологические исследования, проведенные в Гонконге показали , что частота переломов бедра увеличилась на 300% в период с 1960-х до 1990-х годов, и начала стабилизироваться только с 2001 — 2006 годов. Причины не ясны, но возможно, связаны с рядом факторов, включая повышение доступности медицинского обслуживания, увеличение ИМТ, а также улучшение стратегий профилактики остеопорозных переломов.
Несмотря на стабилизацию частоты переломов бедра, переломы остаются тяжелым бременем для службы здравоохранения и общества в целом. Распространенность переломов позвоночника оценивается в 30% у женщин и 17% у мужчин в возрасте от 70 — 79 лет. По данным на 2008 год, общая сумма затрат на лечение остеопоротических переломов составила до 3% от общего годового бюджета больниц Гонконга, или 17 миллионов долларов США.
Распространенность остеопороза в Тайбэе 1996 Ч 2001 годах среди пожилых людей старше 50 лет составляла 1,6% у мужчин и 11,4% у женщин. Исследования выявили высокий уровень заболеваемости остеопорозом, близкий к индексам западных стран, и существенно выше, чем показатели в Пекине (в 3 — 5 раз) и Гонконге (1 — 2 раза), за исключением заболеваемости после 85 лет. За период с 1996 до 2002 г. частота переломов бедра среди пожилых людей старше 65 лет увеличилась на 30% (36% у мужчин, 22% у женщин).

Индия

В 2009 году в Международном азиатском аудите по остеопорозу (IOF) группа экспертов подсчитали, что в 2003 году число пациентов с остеопорозом в Индии составляло примерно 26 миллионов, при этом прогнозы показывали, что к 2013 году этот показатель возрастет до 36 миллионов пациентов. Однако по современным оценкам на данный момент 50 миллионов человек в Индии страдают остеопорозом, либо остеопенией.
В исследовании, проведенном среди индийских женщин в возрасте 30 — 60 лет из групп с низким доходом, выявилось, что минеральная плотность костной ткани на всех участках скелета была значительно ниже значений, считающихся нормой для развитых стран. Такая высокая степень распространенности остеопении (52%) и остеопороза (29%) связывается с проблемами питания и нехваткой необходимых организму веществ.

Япония

Согласно популяционным эпидемиологическим исследованиям, оценочное число людей с остеопорозом в Японии составляет 15 миллионов человек, и только 20% из них находятся на лечении. Около 35% женского населения в возрасте 50 — 79 лет подвергались перелому позвонков, и около 9, 5% сталкивались с переломом шейки бедра.

Корея

За последние 10 лет число переломов бедра в Корее увеличилось примерно в 4 раза. Индекс переломов бедра среди людей старше 75 лет равен 4,3 на 1000 женщин и 2, 97 на тысячу мужчин.

Пакистан

Остеопороз, как выяснилось, является серьезной проблемой из-за недостаточности питания, а также ограниченности или неточности средств диагностирования.

Сингапур

По данным Сингапурского совета по укреплению здоровья, за последние тридцать лет число переломов шейки бедра увеличились в 5 раз и, как ожидается, продолжит увеличиваться в ближайшие десятилетия. Случаи перелома шейки бедра в 1998 году выросли в 5 раз у женщин и в 1,5 раза у мужчин по сравнению с показателями, которые наблюдались в 1960-е годы. В период 1991 — 1998 г. частота переломов костей тазобедренного сустава увеличилась на 0,7% в год у мужчин и на 1,2% в год у женщин.
Около 20% людей с остеопоротическим переломом шейки бедра умирают в течение года, а 33% становятся инвалидными , вынужденными передвигаться на коляске или прикованными к постели.
Всего за деситялетие по данным бюро переписи населения США число жителей Сингапура старше 70 лет возрастет на 103%, а продолжительность жизни возрастет с 84 до 92 лет к 2050 году.
Доля населения старше 70 лет возрастет с 289 тыс. (2013г.) до 1,5 млн. к 2050 году, в возрасте 60 лет и старше увеличится с 1,3 млн. до 3, 9 млн. человек, что составит 46% от общей численности населения.
В настоящее время индекс частоты остеопоротических переломов у женщин старше 50 лет в Сингапуре одни из самых высоких в Азии и приближается к показателям США и Европы. Примерно 55 тысяч женщин в возрасте 50 лет и старше страдают от остеопороза. Соответственно с процессом старения населения ожидается, что эти цифры также увеличатся в несколько раз. Кроме того, недавно проведенные исследования показали, что заболеваемость остеопорозом растет с каждым годом, статистика заболеваемости у женщин в менопаузе уже приближается к 50%, у пожилых мужчин после 70 лет показатели примерно такие же.

Остеопороз в странах Европейского союза

Наиболее распространенные остеопоротические переломы включают переломы позвонков, предплечья, бедра и проксимальные переломы плечевой кости. В Швеции у пациентов в возрасте 50 лет и старше после первого случая остеопорортического перелома бедра остаточный риск, сохраняющийся на протяжении все жизни составляет 22,9% у женщин и 10,7% у мужчин. Общая вероятность возникновения остеопоротического перелома на любом из участков скелета (позвоночника, бедра, предплечья или перелома плечевого сустава) составляет 46,4% у женщин и 22,4% у мужчин.
Подавляющее большинство остеопоротических переломов встречается у пожилых женщин. В целом, женщины имеют вдвое более высокий риск остеопоротического перелома, чем мужчины. Однако, существуют некоторые различия между участками, в которых происходит перелом. Например, у женщин в 5 раз выше риск перелома предплечья, чем у мужчин, и менее чем в 2 раза выше риск перелома позвоночника. Причины этого частично связаны с различиями в плотности костной ткани в зрелости и, в частности, с потерей прочности костей, которая возникает после менопаузы. Кроме того, женщины живут дольше, чем мужчины, и поэтому на протяжении более длительного периода происходит процесс снижения минеральной плотности костей и влияния факторов риска остеопороза или перелома. Однако, мужчины имеют более высокие показатели смертности от переломов, чем женщины, возможно, связанные с более высокими показателями сопутствующей заболеваемости.
В настоящее время в странах Европейского союза доступен широкий спектр проверенных методов лечения. Во многих странах было достигнуто снижение времени ожидания процедуры денситометрии (тестирования минеральной плотности костной ткани), что привело к более эффективной диагностике и лечению.
Однако несмотря на положительные тенденции, ряд проблем по прежнему остается без внимания. Только в 10 странах это заболевание является частью национальных программ общественного здравоохранения и только 6 из 28 государств- членов ЕС объявили остеопороз одним из приоритетных направлений.
Более 40% государств-членов ЕС имеют меньше рекомендуемого количества сканеров минеральной плотности кости (DXA). Полная компенсация за эти проверки предоставляется только в 9 из 27 государств-членов. Затраты на переломы бедра удвоились или утроились в нескольких странах за 10 лет.
Президент Международного фонда остеопороза (IOF) и Сотрудничающего центра ВОЗ в области метобализма и клинической биохимии в университете Шеффилда профессор Джон Канисзаявил: «Очень тревожно, что системы здравоохранения не готовы справляться с растущим потоком переломов из-за остеопороза. Люди с высоким риском не подвергаются регулярной диагностике и терапии. Нынешняя модель системы управления остеопорозом не является устойчивой, поскольку возраст населения Европы, заболеваемость переломами и рост расходов увеличиваются».
Низкий уровень диагностики и лечения пациентов с высоким риском остеопороза усугубляется тем фактом, что даже при предписании примерно 50% пациентов не следуют их режиму лечения.
В большинстве европейских стран остро стоит проблема изучения минеральной плотности костной ткани. Причины включают ограниченную доступность денситометричесских исследований (DXA), узкий круг специалистов, имеющих разрешение выполнять сканирование, низкий уровень осведомленности о полезности тестирования МПКТ, ограниченном или частичном возмещении затрат пациентам.
В соответствии с критериями ВОЗ по диагностике остеопороза (Т-показатель меньше или равен 2,5), в странах Европейского союза около 22 миллионов женщин и 5,5 миллиона мужчин в возрасте от 50 — 84 лет подвержены этому заболеванию. В связи с стремительными изменениями демографических показателей, предполагается, что число мужчин и женщин с остеопорозом в ЕС вырастет с 27,5 млн в 2010 году до 33,9 млн в 2025 году, что соответствует увеличению на 23%. Большинство исследователей прогнозируют также, что ежегодное число переломов вырастет с 3,5 млн в 2010 году до 4,5 миллиона в 2025 году, что соответствует увеличению на 28%.
В 2010 году число смертей, явившихся последствием остеопоротических переломов в странах Европейского союза оценивается в 43000. Около 50% смертельных случаев были связаны с переломами бедра, 28% — с переломами позвоночника и 22% — другим переломам. У мужчин соответствующие пропорции были: 47%, 39% и 14%, соответственно.
Затраты на лечение остеопороза, в том числе и фармакологическое вмешательство в ЕС в 2010 году были оценены в 370 млрд. евро, из них:
• расходы на лечение остеопоротических переломов составили 66%
• фармакологическая профилактика — 5%
• длительный уход за пациентами с переломами — 29%.

Основные статистические данные по странам Европейского союза.

Страна
Число людей, больных остеопорозом
Количество остеопоротических переломов Расходы на последствия остеопоротических переломов ( €) Прогнозируемые затраты к 2025 г.
( €)
Процент увеличения расходов
Бельгия 600 тыс. 80 тыс. 606 млн. 733млн. 21%
Чехия 530 тыс. 72 тыс. 273 млн. 352 млн. 29%
Дания 280 тыс. 66 тыс. 1,05 млрд. 1,34 млрд. 29%
Франция 3,48 млн. 377 тыс. 4,85 млрд 6,1 млрд 26%
Германия 5 млн. 725 тыс. 9 млрд 11,2 млрд 25%
Греция 640 тыс. 86 тыс. 680 млн. 814 млн 20%
Румыния 590 тыс. 94 тыс. 577 млн. 673,9 млн. 17%
Словения 590 тыс. 16 тыс. 56 млн. 77 млн. 37%
Испания 2,45 млн. 204 тыс. 2,8 млрд. 3,68 млн. 30%
Швеция 520 тыс. 107 тыс. 1,48 млрд. 1,8 млрд. 23%
Великобритания 3,21 млн. 536тыс. 5,4 млрд. 6,7 млрд. 24%

Остеопороз в странах Северной Америки

В 2013 году Национальный фонд остеопороза (NOF) опубликовал обновленную информацию о распространенности заболевания, согласно которой 54 миллиона людей в возрасте 50 лет и старше подвержены нарушениям обмена веществ в костной ткани. В ходе исследований выяснилось, что у 10,2 млн. наблюдается остеопороз, а еще 43,4 млн. человек имеют выраженнуюостеопонию.
Остеопороз является причиной более чем 1,5 млн. переломов в год, в числе которых более 500 тыс. переломов позвонков, 300 тыс. переломов бедра, 200 тыс. переломов запястья и 300 тыс. в других областях скелета.
Ежегодно после осложнений, связанных с остеопоротическими переломами, умирает около 37,5 тыс. человек. В следствие этого заболевания более 44 миллионов пациентов вынуждены находится в домах престарелых, что несет за собой существенные расходы. По прогнозам Национального фонда остеопороза США (NOF) к 2020 году расходы на лечение переломов шейки бедра достигнут 62 млрд. долларов. Государственные расходы возрастают пропорционально увеличению доли пожилого населения, глобальные демографические изменения могут привести к увеличению числа переломов тазобедренного сустава до 840 тыс. к 2040 году.
В Соединенных Штатах примерно у 1 из 4 женщин старше 50 лет диагностирован остеопороз, а распространенность переломов позвонков составляет 42%. Риск перелома бедра у женщины эквивалентен сумме рисков рака молочной железы, матки и яичников, а риск смерти от перелома бедра равен смертности от рака молочной железы. У женщин пожилого возраста и/или у которых наблюдается снижение костной массы. У женщин быстрый рост переломов позвонков, который первоначально ассоциируется с наступлением менопаузы, сопровождается увеличением частоты переломов запястья и бедра из-за возрастной потери костной массы. Потеря костной ткани более резкая в течение первого десятилетия после наступления менопаузы, после чего, как правило, следует равномерное уменьшение плотности костей. С увеличением возраста степень предрасположенности к переломам увеличивается. Частота переломов тазобедренного сустава экспоненциально возрастает с возрастом, особенно после 70 лет, и чаще встречается у белых женщин.
Примерно у 1 из 8 мужчин старше 50 лет наблюдается остеопороз. В настоящее время более 2 миллионов мужчин в Соединенных Штатах Америки страдают остеопорозом, а еще 3 миллиона подвергаются высокому риску заболевания. Частота перелома бедра увеличивается экспоненциально с возрастом, особенно после 70 лет, и 17% мужчин, достигших 80 лет, гарантированно имеют перелом бедра. В дополнение к перелому бедра у мужчин также часто случаются болезненные и изнурительные переломы позвонков, запястья и других костей из-за остеопороза. Каждый год у мужчин США случается одна треть от общего числа переломов бедра, и одна треть этих мужчин не выживет больше года.
У мужчин остеопороз развивается реже, чем у женщин, потому что потеря костной массы начинается позже и прогрессирует медленнее у мужчин, и нет периода быстрого гормонального изменения и сопутствующей быстрой потери костной массы. Различия в строении кости и ремоделировании также способствуют снижению частоты переломов у мужчин. Однако в последние несколько лет распространенность остеопороза среди мужчин стала признана важной проблемой общественного здравоохранения, особенно в свете того, что по прогнозам Национального фонда остеопороза США (NOF) число мужчин старше 70 лет к 2050 году удвоится по сравнению с данными за 1993 год.
У пожилых людей использование психотропных средств, высокая скорость ортостатической гипотензии (часто из-за антигипертензивной лекарственной терапии) и одновременный прием нескольких лекарственных средств способствуют увеличению числа падений и последующих переломов.
В Канаде остеопороз затрагивает около 1,4 миллиона жителей, в основном женщин в постменопаузе и пожилых людей. По статистике заболевание поражает 1 из 4 женщин и более чем 1 из 8 мужчин в возрасте старше 50 лет. Почти 30 000 переломов бедра происходят каждый год , а к 2030 году число переломов бедра, как ожидается, возрастет в четыре раза.

Остеопороз в странах Латинской Америки

Заболеваемость остеопорозом накладывает серьезное физическое, психосоциальное и финансовое бремя как на пациента, так и общество. Его значение и последствия относительно хорошо изучены в Соединенных Штатах и Канаде, но плохо изучается в остальной части Америки.
В 2016 году население региона Латинской Америки и Карибского бассейна составляло 590 миллиона человек из разных этнических групп. В среднем 5,5% населения входят в возрастную группу от 65 лет и старше. Однако с ожидаемым ростом продолжительности жизни в большинстве стран, ожидается и значительный рост населения пожилого возраста. Исследования, использующие критерии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по остеопорозу, показали, что у 12 — 18% женщин в возрасте 50 лет и старше наблюдается остеопороз позвонков, у 8 — 22% — остеопороз тазобедренного сустава.
В исследованиях на уровне общин в Аргентине сообщалось о переломах бедра у 263 — 331 на 100 000 человек в возрасте 50 лет и старше. По данным исследований, проведенных в больницах Колумбии, Чили, Бразилии, Мексике, Панаме, Перу и Венесуэле, число переломов варьировалось от 40 до 362 случаев на 100 000 человек в возрасте 50 и более лет. От 17% до 37% умирают в течение года после остеопоротического перелома.
Распространенность остеопоротических переломов позвонков у женщин в возрасте 50 лет и старше в Мексике составляет 19,35%, данные о других переломах встречаются редко. Бремя остеопороза варьируется в разных странах в зависимости от численности населения и ресурсов здравоохранения. Требуется значительная поддержка исследований в регионе Латинской Америки и Карибского бассейна, поскольку необходимо заполнить многочисленные пробелы в знаниях, чтобы противостоять ожидаемому взрывоопасному росту остеопоротических переломов.
По данным переписи 2015 года, проведенной Бразильским институтом географии и статистики (БИГС), бразильское население составило 207,8 млн. жителей. Доля пожилых лиц увеличились в 2015 году по отношению к 2010 году и, следовательно, распространенность заболеваний, таких как остеопороз, как ожидается, также возрастет. В 2010 году было более 20 миллионов бразильцев старше 65 лет, а прогнозируемые показатели для этого сегмента населения превышает 50 миллионов к 2050 году. На данный момент доля населения старше 50 лет составляет около 21% от общей численности страны.
В Латинской Америке, по оценкам, распространенность остеопороза позвоночника у женщин в возрасте от 50 лет и старше колеблются от 12,1% до 17,6%, в то время как остеопороз тазобедренных суставов отмечен у 9% — 22%. Бразилия является страной обширного смешения рас и неоднородного регионального распределения, что предполагает различные факторы риска развития остеопороза и переломов. Кроме того, возможность тестирования МПКТ (минеральной плотности костной ткани), которое необходимо для выявления остеопороза и вмешательства до возникновения переломов, по-прежнему крайне ограничена в Бразилии. Небольшое количество аппаратов для сканирования, высокая стоимость для пациентов и недостаточность показаний к тестированию представляют собой основные барьеры для доступа к денситометрии в Бразилии. Несмотря на эти ограничения, все же проводилось несколько исследований, оценивающих распространенность остеопении и остеопороза в Бразилии, которые показали широкий разброс, из-за различия в областях диагностики, критериях и методологиях оценки. В целом, распространенность остеопороза в бразильских исследованиях колеблется от 6% до 33%.
Перелом бедра является одним из наиболее опасных последствий остеопороза. Переломы бедра влекут за собой рост показателей инвалидности, увеличение смертности и высокие расходы на государственное здравоохранение. Смертность в первый год после остеопоротических переломов бедра в развитых странах составляет около 25%. Уровень смертности в течение периода госпитализации в диапазоне от 1,02% до 10% в разных странах.
В Бразилии, по оценкам, от 15% до 30% пациентов умирают в течение первого года после переломами бедра, часто в результате осложнений, таких как инфекции, венозный тромбоз и пролежни, или сопутствующих заболеваний, нарушающих работу сердечно-сосудистой системы.
Преобладающие факторы, связанные с повышенным риском смерти от остеопоротического перелома:
• мужской пол
• пожилой возраст
• функциональные нарушения, наблюдающиеся до перелома
• большее количество сопутствующих заболеваний
Риск смертности увеличивается с возрастом, самый высокий процент смертности среди пожилых пациентов, госпитализированных с переломом шейки бедра наблюдается в Юго-Восточной области страны.

Основные статистические данные и прогнозы для стран Латинской Америки

• По прогнозам, с 1990 по 2050 г. число остеопоротических переломов бедра у женщин и мужчин в возрасте 50 — 64 лет в Латинской Америке увеличится на 400%. Для возрастных групп старше 65 лет увеличение будет в 700%.
• К 2050 году количество переломов бедра среди латиноамериканцев составит примерно 655 648, что, по оценкам, повлечет прямые расходы в размере 13 млрд. долларов. Показатели смертности в течение года после перелома шейки бедра равны 23 — 30% и выше у мужчин по сравнению с женщинами.
• Распространенность позвоночной остеопении у женщин в возрасте 50 лет составляет 45 — 50% , позвоночного остеопороза — 12 — 17%. В тоже время распространенность остеопении шейки бедра оценивается в 46 — 57%, а доля пациентов с остеопорозом бедра составляет от 8 до 22%.
• В исследовании пяти стран Латинской Америки (Аргентина, Бразилия, Колумбия, Мексика и Пуэрто-Рико), распространенность переломов позвоночника у женщин старше 50 лет составила около 15%: 7% отмечено среди возрастной группы 50 — 60 лет, далее показатели возрастают до 28% среди женщин старше 80 лет.
• В Аргентине распространенность остеопении у женщин старше 50 лет составляет 50%, остеопороз отмечен у 25%. По прогнозам, к 2050 году 5,24 млн. будут подвержены остеопении и у 2,62 млн. женщин ожидается остеопороз.
• 34 тыс. переломов бедра происходит каждый год в Аргентине среди населения в возрасте 50 лет и старше, в среднем по 90 переломов каждый день. Ожидается, что к 2050 году ежегодно будет происходить 63 тыс. переломов бедра среди женщин и 13 тыс. среди мужчин. Расходы на госпитализацию после остеопоротических переломов составляют 190 млн. долларов США.
• В Бразилии остеопорозу подвержены 10 млн. людей, то есть примерно 1 из 17 человек. Было установлено, что распространенность остеопоротических переломов составляет 37,5% среди мужчин и 21% среди женщин. По оценкам, только у 1 из 3 пациентов с переломами бедра диагностируются остеопороз, из них только 1 из 5 подвергается соответствующему лечению.
• Большое клиническое исследование, проведенное в Чили среди женщин в возрасте старше 50 лет показало, что 46% подвержены остеопении и у 22% остеопороз.
• В Мексике 1 из 4 жителей имеет остеопению или остеопороз . Пожизненная вероятность остеопоротического перелома бедра среди людей старше 50 лет составляет 8,5% для женщин и около 4% для мужчин. В 2006 году, по оценкам, расходы на медицинское обслуживание после перелома шейки бедра составили 97 млн. долларов США.
• Клинические испытания, проведенные в Венесуэле показали, что только 10% населения старше 70 лет имеют нормальные показатели костной массы. Вероятность перелома бедра среди пожилых людей старше 50 лет составляет 5,5% среди женщин и 1,5% для мужчин, общий риск остеопоротического перелома равен 13,6% для женщин и 3,5% для мужчин.
• В 1995 году в Венесуэле в среднем происходило 9,6 переломов бедра в день, к 2030 году, по оценкам, это значение возрастет до 67 переломов в день. Из людей, которые страдают от перелома шейки бедра, 17% умирают в первые 4 месяца после перелома.

Остеопороз в странах Ближнего Востока и Африки

Прогрессирующее старение населения планеты и изменение показателей заболеваемости во всем мире влечет за собой увеличение человеческих, социальных и экономических потерь от остеопороза по всему миру, особенно на Ближнем Востоке и в Африке. В настоящее время доля населения старше 50 лет в этих регионах колеблется от 8 до 20%, однако к 2020 году по прогнозам Всемирного банка данных (TheWorldBank) эти показатели возрастут до 25%, а к 2050 году до 40%. Таким образом, несмотря на то, что частота переломов проксимального отдела бедра в этом регионе в настоящее время находится в нижней трети шкалы общемировой распространенности остеопоротических переломов, растущие тенденции урбанизации и вероятность демографического взрыва в будущем неизменно повлекут за собой соответствующее увеличение доли переломов бедра на общую численность населения.
Несмотря на то, что сведений о заболеваемости остеопорозом и частоте остеопоротических переломов в странах Ближнего Востока и Африки катастрофически мало, имеющиеся статистические данные и конкретные факты очень важны для запуска эффективной стратегии по борьбе с растущей угрозой. Только в 4 из 67 стран используется методика расчета 10-летнего риска развития остеопороза с помощью онлайн калькулятора FRAX: Иордане, Ливане, Тунисе и Турции. В регионах Ближнего Востока и Африки ограниченно количество обследуемой техники DXA. В Марокко возможно проведение 0,6 обследований DXA на 1 млн человек (247 ).
Остеопороз определен в качестве приоритетного направления здравоохранения только в трех странах, национальные рекомендации доступны пациентам и врачам в пяти странах и только в двух официально одобрены правительством.
Несмотря на благоприятный и солнечный климат широт, в которых расположены страны Ближнего Востока, консервативный стиль одежды приводит к дефициту витамина D больше чем у 50 % населения, на территории стран Ближнего Востока и Африки зарегистрированы самые высокие показатели рахита во всем мире. Исследование 458 детей Катара, проведенное в 2009 году показало, что у 68,8%, преимущественно у группы детей 11 — 16 лет, наблюдалась катастрофическая нехватка витамина D в организме. К тому же низкий социально-экономический статус большинства стран Ближнего Востока и Африканского региона влечет за собой ограничение в диагностике и доступе к медицинскому наблюдению.
Аудит, проведенный по инициативе Международного Фонда остеопороза (IOF) представил собой призыв к сотрудничеству между научными учреждениями, национальными обществами и правительством с целью сбора достоверных данных о заболевании, повышения уровни осведомленности и разработки эффективной стратегии по лечению людей с высоким риском остеопоротических переломов. Такой согласованный подход является единственным средством для эффективного предотвращения роста тенденций заболевания остеопорозом среди жителей Ближнего Востока и Африки.
Отчет был представлен 22 октября 2011 года, на региональном закрытии Международного фонда остеопороза (IOF) — 1-ой на Ближнем Востоке и в Африке встрече по обсуждению проблем лечения остеопороза, состоявшейся на территории Объединенных Арабских Эмиратов в Дубае. Сбор данных осуществлялся в 17 странах Ближнего Востока и Африки, а также Турции, в этом исследовании рассматривались эпидемиология, издержки бремени заболевания в отдельных странах, а также в совокупности по всему региону.
Сведения Национального регистра переломов бедра (NationalHipFractureRegistry), учрежденного в 2006 году Министерством здравоохранения в Ливане свидетельствуют о том, что среди людей в возрасте 50 лет и старше в год в среднем происходит 1200 — 1400 переломов бедра. Показатели смертности после перелома бедра значительно выше в этом регионе, по сравнению с западными странами. В странах Запада данные показатели варьируются от 25 — 30%, а в странах Ближнего Востока и Африки эти показатели в 2 — 3 раза выше.
Результаты исследования показали:
• В некоторых странах (таких как, Ливан, Иордания и Сирия) число переломов бедра, по прогнозам, возрастет в четыре раза к 2050 году.
• Учитывая существующую тенденцию роста числа переломов, в странах Ближнего Востока и Африки не хватает проведения сплошных эпидемиологических исследований по остеопорозу и частоте переломов, а также связанных с ними соответствующих результатов.
• Зачастую, возможность диагностирования остеопороза и доступ к денситометрии имеется только у жителей городских районов. Такая ситуация характерна для большинства стран данного региона.
• Сумма компенсаций и государственных затрат на диагностику и терапию варьируется в широких пределах.
• Уровень информированности о диагностике и лечении остеопороза среди специалистов первичного звена здравоохранения в большинстве стран оценивается как недостаточный.
• Образовательная программа для широкой общественности по профилактике остеопороза и рекомендации по режиму питания и образу жизни, как правило, отсутствует.
• Специалисты, занимающиеся проблемами остеопороза в целом не имеют доступа к средствам диагностики, чаще даже не обладают компетентными знаниями для лечения пациентов.
• Уровень информированности по отдельным специальностям, таким как эндокринология, ревматология, ортопедия, гинекология, оценивается в качестве хорошего в Иордании, Иране, Ираке, Ливане, Марокко, Палестине, Сирии, Турции и Объединенных Арабских Эмиратах.

Основные статистические данные стран Ближнего Востока и Африки

Экономическое развитие привело к быстрым социально-экономические изменениям в странах Ближнего Востока и неинфекционные заболевания стали ведущей причиной смертности и заболеваемости. В целом ситуация такова, что степень профессиональной осведомленности большинства врачей, за исключением ортопедов, о диагностировании и лечении остеопороза крайне низка.
Исследования, проведенные в Египте, показали, что у 53,9% женщин в период постменопаузы развивается остеопения , а 28,4% имеют остеопороз. Также, 21,9% мужчин в возрасте 20-89 имеют повышенный риск развития остеопороза.
Ежегодно в Иране происходит 0,85% от общего количества остеопоротических переломов бедра во всем мире и 12,4% от всех переломов на Ближнем Востоке. За 2010 год на территории страты было зафиксировано 50000 переломов бедра, ожидается, что к 2020 году эта цифра возрастет до 62000.
В настоящее время, по оценкам, в Иордании происходит 1008 переломов бедра в год, однако, на основе данных Первого иорданского исследования переломов бедра (FirstJordanianHipFractureSurvey ), проведенного в 2008 году, прогнозируется, что к 2050 году это число возрастет в четыре раза.
Согласно статистическим данным, каждый год в Сирии происходит около 15 000 переломов позвоночника, из которых только 20% подвергаются медикаментозному лечению. В 2010 году в Сирии насчитывалось около 4000 переломов бедра за год, однако эти показатели растут и к 2020 году это число вырастет до 5500, а к 2050 ожидается увеличение частоты переломов бедра до 15 000-20 000 случаев за год.
В Ливане переломы бедра происходят в более раннем возрасте, однако, у 60% пациентов с переломами наблюдается остеопения, а не остеопороз.
В Саудовской Аравии, по оценкам 1,461,401 людей в возрасте от 50 лет и старше, 9000 из которых страдает переломами бедренной кости. Ежегодное число остеопоротических переломов бедра постоянно растет, еще в 2010 году сумма затрат составила около 1,14 $ млрд.
В результате эпидемиологических и статистических исследований, проведенных в 2010 году в Турции было выяснено, что более 24000 переломов бедра ежегодно происходит в целом у мужчин и женщин в возрасте от 50 лет и старше и к 2020 году эти показатели по прогнозам возрастут до 36 000 случаев.
Однако, в Турции, сахарный диабет и хронические обструктивные заболевания имеют большее значение, чем остеопороз. Внимание правительства сосредоточено на основных неинфекционных заболеваниях, таких как ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, рак и обструктивные заболевания легких, остеопороз же не относится к приоритетным направлениям в здравоохранении.

Организации, занимающиеся борьбой с остеопорозом

Всемирная организация здравоохранения
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — учреждение, созданное Организацией Объединённых Наций для координации международной работы в области здравоохранения. Решение создать ВОЗ было принято по окончанию Второй мировой войны в июле 1946 г. в Нью-Йорке. 7 апреля 1948 г. был ратифицирован устав организации, с тех пор этот день отмечается как «Всемирный день здоровья».
Всемирная организация здравоохранения имеет свои представительства в 194-х странах, с помощью которых реализует свои основные функции:
• разрабатывает рекомендации по диагностике и лечению инфекционных и неинфекционных заболеваний;
• ведёт общемировую статистику по болезням;
• систематизирует результаты глобальных аналитических исследований;
• анализирует региональные и национальные тенденции в развитии различных заболеваний, в том числе и остеопороза.
Именно Всемирная организация здравоохранения разрабатывает международные стандарты лечения заболеваний, занимается международной классификацией болезней и сотрудничает с правительствами стран с целью усиления здравоохранения.

Международный фонд остеопороза

Международный фонд остеопороза (IOF) является зарегистрированным некоммерческим неправительственным фондом в Швейцарии. IOF был предоставлен Консультативный статус реестров при Экономическом и Социальном Совете Организации Объединенных Наций.
IOF функционирует как глобальный альянс обществ пациентов, исследовательских организаций, медицинских работников и международных компаний, работающих над развитием здоровья костей, мышц и суставов.
Основные направления деятельности IOF:
• расширение прав и возможностей людей для принятия мер по предотвращению, диагностике и лечению заболеваний костей, мышц и суставов;
• кампания по изменению политики, с целью сделать расстройства костной, мышечной и суставной системы приоритетом здравоохранения;
• оказание помощи специалистам здравоохранения для обеспечения наилучшего ухода за пациентами с заболеваниями костей, мышц и суставов;
• поддержка национальных обществ остеопороза, чтобы максимизировать их эффективность.
Видение IOF — это мир, в котором люди всех возрастов обладают хорошим здоровьем костей, мышц и суставов, без остеопоротических переломов.

Российская ассоциация по остеопорозу

Российская ассоциация остеопороза была создана в 1995 г. Необходимость создания такой организации обуславливалась неразработанностью проблемы остеопороза в России и катастрафическая нехватка исследований, проведенных в этой области. Кроме того, несмотря острую ситуацию и актуальность этого заболевания, не хватало общих рекомендаций диагностирования и лечения остеопороза.
Инициатором создания отечественной школы эпидемиологии остеопороза стала Лидия Ивановна Беневоленская. Под руководством профессора Л.И. Беневаленской прошли первые масштабные популяционные и генетические исследования ревматических заболевания, на основе которых позднее были сформированы первые шаги в отечественной медицине и здравоохранении в области остеопороза.
На данный момент президентом РАОП Российской ассоциации по остеопорозу является Лесняк Ольга Михайловна. Практически сразу российская ассоциация стала членом Международного фонда по остеопорозу, решение проблемы вышло на федеральный уровень, было привлечено множество врачей разных специальностей: ортопедов, ревматологов, гинекологов, биохимиков и эндокринологов. Врачи по всей стране научились выявлять больных и проводить правильное лечение.
В медицинской среде до этого остеопороз не диагностировался как отдельное заболевание, а воспринимался как синдром. На данный момент по всей стране функционирует 106 центров профилактики и лечения остеопороза, созданные по приказу Министерства здравоохранения. Российской ассоциацией создан ряд общих норм и рекомендаций по диагностированию и лечению больных остеопорозом. Также ведётся работа по популяризации эпидемиологической информации об этом заболевании для общественности. С этой целью в 2001-м году было создано Общероссийское общественное движение «Жизнь без остеопороза и переломов». Также информационная политика Российской ассоциации по остеопорозу осуществляется через сайт, газету «Осторожно остеопороз» и школу для пациентов. 2009-м году РАОП опубликовала клинические рекомендации по диагностики профилактики и лечения остеопороза, включающие в себя разработки отечественных учёных и специалистов в различных областях клинической медицины, занимающихся остеопорозом.

Российская ассоциация эндокринологов

Российская Ассоциация эндокринологов была создана 24 октября 1991 г., с 1999 года является общественной организацией. РАЭ не ведёт статистики по остеопорозу, но занимается исследованием проблем дефицита витамина Д, что в свою очередь отражает ситуацию с заболеванием в стране. Российская ассоциация эндоринологов также занимается изучением влияния генетических и гормональных факторов на развитие заболевания.
Эндокринологический научный центр издает отдельный научно-практический журнал «Остеопороз и остеопатии», также в рамках ассоциации функционирует специальная секция по остеопорозу.

Факторы риска остеопороза

Фактором риска является все, что увеличивает шансы получить остеопению, однако, наличие одного или даже нескольких факторов не означает, что вы обязательно будете подвержены болезни. Тем не менее, чем больше факторов риска развития остеопороза у вас есть, тем больше вероятность развития заболевания, а также, чем выше уровень каждого фактора риска, тем больше риск в целом.
Существуют два вида факторов риска — фиксированные и модифицируемые. Некоторые факторы, такие как возраст или пол, не могут быть изменены; в то время как другие связаны с личным выбором образом жизни, такими как курение, потребление алкоголя и диета.

Фиксированные факторы риска остеопороза

Несмотря на то, что эти фиксированные факторы риска остеопороза не могут быть изменены, необходимо о них знать, чтобы контролировать потерю костной массы и быть информированным о том, когда необходимо принимать меры по поддержанию и восстановлению минеральной плотности костей. Фиксированные факторы риска также включают в себя то, что называется «вторичные факторы риска» — заболевания и лекарства, которые ослабляют кости и повышают риск переломов из-за падений.
Фиксированные факторы риска включают:
• пожилой возраст
• женский пол
• семейная история остеопороза
• переломы
• ревматоидный артрит
• долгосрочная терапия глюкокортикоидов
• менопауза / гистерэктомия у женщин
• первичный / вторичный гипогонадизм у мужчин

Изменяемые факторы риска остеопороза

Большинство изменяемых факторов риска остеопороза непосредственно влияют на химический состав кости и приводят к снижению минеральной плотности костной ткани (МПКТ), но некоторые из них также увеличивают риск переломов независимо от их влияния на внутреннюю структуру костей.
Изменяемые факторы риска остеопороза включают в себя:
• употребление алкоголя
• курение
• низкий индекс массы тела
• плохое питание
• дефицит витамина D
• расстройства пищевого поведения
• малоподвижность
• недостаточное потребление кальция
• частые падения
Существует множество способов снизить изменяемые риски, и, хотя нет способа контролировать риски фиксированные, есть множество стратегий, которые могут существенно уменьшить их влияние.

Симптомы остеопороза

Поскольку потеря костной массы происходит постепенно и безболезненно, не существует, как правило, никаких симптомов, указывающих на то, что у человека развивается остеопороз. Именно поэтому остеопороз часто называют молчаливой болезнью. Обычно первым симптомом развития остеопороза является перелом. Чаще всего остеопоротические переломы происходят в позвоночнике, запястье или бедрах, однако, трещины могут образовываться практически на любом участке скелета.
В то время как большинство переломов конечностей (например, на запястье или бедре) очевидны, переломы позвоночника диагностировать гораздо труднее. Это происходит потому, что они могут быть безболезненным, или, если боль все же ощущается, человек может не знать, что это вызвано переломом, так как существует множество различных причин болей в спине.
Более явными признаками перелома позвоночника являются:
• ограниченная подвижность позвоночного отдела
• боль, усиливающаяся во время ходьбы и ослабляющаяся в лежачем положении
• верхняя часть спины становится заметно изогнута, сутулость
• частая потеря ориентации, падения
Поскольку обычно отсутствуют внешние признаки развития остеопороза, врачи часто рекомендуем диагностическое тестирование в зависимости от вашего возраста и других факторов риска для этого заболевания.

Лечение остеопороза

Существует целый ряд медикаментозного лечения остеопороза. Различные исследования последовательно показали, что в зависимости от лекарственного средства и индивидуальных показателей пациентов, лечение снижает риск переломов позвоночника на 30 — 70% , переломов бедра до 40%, остальных переломы костей в пределах от 15 — 20%.
Диагностика и лечение остеопороза имеет большое значение для плательщиков здравоохранения, медицинских работников и пациентов. К тому же борьба с этим заболеванием на международном уровне оказывает благотворное влияние на экономику, так как выявленные на ранних стадиях нарушения позволяют предотвратить личный финансовый ущерб для пациентов и экономически эффективно для государства в целом, так как позволяет сократить показатели инвалидности и расходы на государственное лечение больных.
Выявление и лечение пациентов с повышенным риском, но ещё не сталкивающихся с первичным переломом, позволит значительно сократить число остеопорозных переломов в долгосрочной перспективе. Снижение риска первой трещины с 8% до 2% может уменьшить частоту переломов в течении последующих 5 лет примерно с 34% до 10% (согласно данным исследований Международного Фонда остеопроза (IOF))
Воздействие солнечного света может увеличить минеральную плотность костной ткани (МПКТ) и содержание витамина Д в крови, что является хорошей профилактикой остеопороза и переломов.
Несоблюдение рекомендаций врача является одной из наиболее важных проблем лечения остеопороза. Исследования показывают, что только 40% пациентов следуют выбранному курсу лечения протяжении более, чем одного года и только 20% пациентов продолжают принимать свои лекарства на протяжении двух и более лет( данные центра ВОЗ по аспектам общественного здравоохранения остеоартикулярных расстройств за 2012 год).
В краткосрочной перспективе, такие методы лечения, как вертебропластика и кифопластика обеспечивают более быстрое облегчение боли и восстановление подвижности, чем консервативное лечение. Оба метода способны стабилизировать перелом и в некоторых случаях восстановить утраченную форму позвоночника. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования со стандартизированной и систематической отчетностью о показателях здоровья и осложнений, потому что если кости не лечить изнутри, инвозивное вмешательство окажет лишь временное облегчение и не защитит от переломов другие участки скелета.

Питание при остеопорозе

Качество и режим питания тесно связаны со здоровьем костей, мышц и суставов. Здоровая диета может помочь предотвратить остеопороз и связанные с ним скелетно-мышечные нарушения. И наоборот, если вы не получаете необходимые питательные вещества, вы подвергаете себя большему риску заболевания костей, мышц и суставов. Правильное питание при остеопорозе является важной частью успешной программы реабилитации больных, перенесших переломы. Для ослабленных, пожилых пациентов с переломом тазобедренного сустава это принципиально важно, так как плохое питание может замедлить восстановление и увеличить вероятность риска повторного перелома.
Самые важные питательные вещества для крепких костей — кальций и витамин Д. Кальций является крупным строительным блоком костной ткани (в скелете находятся 99% запасов кальция в организме), витамин Д выполняет ключевую роль в его поглощении. Достаточный уровень потребления кальция может максимизировать положительный эффект физической активности на здоровье костей в период роста детей. Добавки, включающие в себя кальций и витамин Д3 снижают темпы потери костной ткани, а также способствуют процессам восстановления костей после переломов.

Советы по правильному питанию

Необходимо употреблять в пищу ежедневно кальций не менее 1000 мг, а для более старшего поколения, начиная с 50 лет, — по 1200 мг кальция в день. Большое содержание кальция выявлено в таких продуктах как молоко: в 100 граммах содержится 100 — 200 мг кальция, большое всего кальция в твердом сыре, на 100 граммов продукта приходится до 600 мг кальция.
И конечно же для здоровья костной системы необходимо снизить употребление алкоголя и табакокурения на душу населения.
Получать достаточное количество солнечных лучей, то есть витамин D — прибывать на солнце 10 — 15 минут в день.
Умеренные ежедневные физические нагрузки необходимы для укрепления мышц скелета и формирования хорошего кровообращения, без которого не будет полноценного всасывания в костные ткани нужных элементов.
Важно консультироваться с врачами по поводу своего здоровья и проходить диагностику остеопороза.

Безопасные препараты для лечения остеопороза и ускорения сращивания переломов

Известно, что мировая принятая практика лечения остеопороза не совершенна. По последним данным, принятые препараты бисфосфонатов, тормозящие функции костных клеток-разрушителей, скорее, наносят здоровью вред, нежели пользу. Индустрия гормонозаместительных синтетических препаратов тоже далека от совершенства. Кальция, оказывается, надо не много, а совсем чуть-чуть. Главное — чтобы он шёл именно в кость. Натуральный и безопасный «Остеомед» для повышения минерализации костной ткани превзошел современные методики эффективностью при полной безопасности. «Остеомед» несет энтомологический тестостерон пчёл при минимуме легкого кальция.
При явной нехватке солнца и, следовательно, недостатке витамина Dнаиболее безопасный препарат — «Остеовит».
При переломах незаменим «Остеомед Форте».

Статистика переломов бедра на 100 тысяч населения в зависимости от возраста, пола и региона.

Регион	50-54	55-59	60-64	65-69	70-74	75-79	80+
Мужчины/возраст
Западная Европа	28	33	67	103	203	331	880
Южная Европа	10	16	34	55	81	190	534
Восточная Европа	38	38	88	88	194	194	475
Северная Европа	58	66	97	198	382	682	1864
Северная Америка	33	33	81	123	119	338	1230
Океания	20	34	63	92	180	445	1157
Азия	19,5	19,5	36,5	46,5	102	150	364
Африка	6	10	14	27	8	0	116
Латинская Америка	25	40	40	106	106	327	327
Всего в мире	22,5	24,5	47,3	68,7	119,1	219,4	630,2
Женщины/ возраст
Регион	50-54	55-59	60-64	65-69	70-74	75-79	80+
Западная Европа	33	54	115	184	362	657	1088
Южная Европа	11	21	47	100	170	380	1075
Восточная Европа	58	58	155	155	426	426	1251
Северная Европа	74	78	149	327	612	1294	2997
Северная Америка	60	60	117	252	457	850	2296
Океания	31	63	112	204	358	899	2476
Азия	14	14	38	74,5	155,5	252	562,5
Африка	4	12	17	12	16	60	80
Латинская Америка	19,5	50	50	162,5	162,5	622	622
Всего в мире	23,9	28,4	69,1	121,6	239,8	457,7	1289,3

Струков Виллорий Иванович

Рецензент статьи, профессор, д. м. н., разработчик препарата "Остеомед"

Научные работы Биография Про Остеомед

Admin

Автор статьи

Ещё статьи от автора