Стоит ли бить тревогу, если болят кости таза? Безусловно, да, если боль стала вашим частым гостем или, хуже того, постоянным спутником. Обратиться к врачу необходимо, чтобы установить истинные причины неприятных ощущений. Так как тазовые боли могут быть связаны со многими заболеваниями, для точной диагностики придётся пройти целый ряд специалистов.
Содержание
Некостные причины тазовой боли
Во-первых, следует разграничить костные и некостные причины болезненных ощущений. Область таза является вместилищем целого ряда жизненно важных органов и сосредоточением сразу трёх нервных сплетений: поясничного, крестцового и копчикового. Это значительно затрудняет диагностику. Нередко человек жалуется на боль в тазовой кости, в то время как истинная её локализация – кишечник, или почки, или мочевой пузырь, или органы репродуктивной системы.
Так, пациент может сообщать, что болит тазовая кость слева, а на самом деле проблема может корениться в воспалении сигмовидной ободочной кишки или селезёнки. А когда кажется, что болит тазовая кость справа, не исключено, что так проявляет себя аппендицит или заболевание печени.
Вот почему поиски причины, почему болят кости таза, следует начинать со сдачи стандартных анализов. По основным лабораторным показателям мочи и крови терапевт может заподозрить нарушения в работе внутренних органов и направить к соответствующему специалисту.
Лишь исключив гинекологические, урологические, кишечные и другие некостные патологии, можно быть уверенным, что дискомфорт вызывает именно костно-суставная боль.
Почему болят кости таза: причины
Определить причины боли в тазовых костях помогают разные специалисты: невролог, травматолог, ревматолог, онколог, рентгенолог и др. Чаще всего мучительный симптом связан со следующими нарушениями.
- Остеохондроз, затрагивающий пояснично-крестцовый отдел позвоночника, является виновником тазовой боли в 80 % случаев. Разрушение хряща межпозвонковых дисков, в том числе с образованием протрузий и грыж, обычно сопровождается остеопорозом (разрежением) самих позвонков. В результате сплющивания хрящевых и костных сегментов позвоночника происходит болезненное сдавливание и защемление нервных корешков. Боль иррадиирует в соседние участки тела. При остеохондрозе тазовая боль часто носит хронический характер.
- Опухоль. Доброкачественные опухоли сопровождаются местными неприятными ощущениями, которые могут то беспокоить, то исчезать на протяжении многих лет без нарастания интенсивности. При злокачественных образованиях боль может приобрести сильно выраженный, постоянный, иррадиирующий в ягодицы и позвоночник характер за пару месяцев и даже более короткий срок. Если болят кости таза в связи с кистой, остеомой, саркомой, остеохондромой и другими опухолевыми процессами, решением может стать операция.
- Воспалительный процесс в костях (остеит, остит). Он может быть следствием травмы, неудачной операции или результатом вирусного, бактериального поражения костной ткани при сифилисе, туберкулёзе, остеомиелите.
- Остеомаляция – размягчение костной ткани в связи с недостаточной её минерализацией из-за нарушения минерального обмена при общем увеличении костного вещества. Если по этой причине болят кости таза у женщин при беременности, стоит опасаться их серьёзной деформации.
- Остеопороз – убыль костной ткани с одновременной деминерализацией и нарушением внутренней структуры костей. В данном случае даже слабовыраженная боль в тазовых костях предупреждает о повышении риска перелома.
- Остеоартроз тазобедренных суставов. Обычно разрушение хряща сочетается с вызванной остеопорозом рыхлостью бедренной и тазовой костей, образующих сустав. Другой патологией, из-за которой также болят кости таза, является остеоартрит – воспаление сустава.
- Перелом таза (подвздошной, седалищной, лонной кости или вертлужной впадины). Если перелом вызван не очень сильным ударом (ушибом), скорее всего, кости таза уже были подточены остеопорозом.
Важно! Предупредить развитие костных патологий, укрепить кости, а в случае перелома ускорить их сращивание поможет инновационный остеопротектор Остеомед Форте. Его умная формула направляет кальций в кости, а не в сосуды и мягкие ткани.
Болят тазовые кости: причина у женщин
Ответ на вопрос, почему болят кости таза у женщин, может быть довольно специфическим, связанным исключительно с женской физиологией. Рассмотрим такие случаи.
- Постменопаузальный остеопороз – разрежение костной ткани, обусловленное прекращением работы яичников и резким снижением выработки половых гормонов. От последних напрямую зависит здоровье костной ткани. Особенно быстро рушится костная ткань при преждевременной менопаузе, наступившей до 45 лет, что и может быть причиной боли в тазовых костях у женщин.
- Остеопороз, связанный с удалением яичников.
- Симфизит – патологическое изменение фиброзной / хрящевой ткани на месте лонного сочленения у беременных с расхождением более чем на 5 мм лобковых костей. При этом у женщин болят кости таза при сидении, ходьбе, наклонах и поворотах, в лежачем положении. Боль локализуется спереди, может носить как ноющий, так и стреляющий характер. Диагноз ставится с помощью УЗИ и связывается с дефицитом кальция. Однако не всегда боли в тазовых костях у беременных – признак симфизита. Умеренно болезненное растяжение костей таза является естественной подготовкой организма к предстоящим родам.
Какие обследования пройти при боли в тазовых костях
Точная постановка диагноза при нарушениях в костно-суставной системе требует целого ряда процедур,
- Опрос. Пациент должен быть готов:
– точно описать все настораживающие его симптомы, которые проявляются в области таза, позвоночника, нижних конечностей;
– охарактеризовать боль (резкая, тянущая, интенсивная, постоянная, эпизодическая, в каких ситуациях обостряется), определить место её локализации: боль в тазовой кости слева, справа или же это боль в костях таза по бокам;
– ответить на вопросы, когда появилась боль и какие обстоятельства жизни могли её спровоцировать (повышенные нагрузки, поднятие тяжести, травмы).
- Физикальное обследование и осмотр. Врач визуально и прибегая к пальпации даёт оценку внешнему виду, строению таза, наличию / отсутствию деформаций, нездоровой подвижности или скованности в позвоночных и тазобедренных суставах.
- УЗИ. Оно может быть назначено для исключения / выявления заболеваний мягких тканей; при переломе УЗИ помогает увидеть повреждения прилегающих к костным отломкам мышц, связок и др.
- Рентгенограмма. Это наиболее распространённое исследование для диагностики костных патологий. Позволяет увидеть переломы, трещины, очаги воспаления и инфекции, новообразования, дистрофические процессы в костной ткани.
- КТ (компьютерная томография). Данный метод послойной рентгенографии более информативен, чем обычная рентгенограмма. Он позволяет вывести на монитор объёмную модель таза и дать максимально полную картину повреждений в костной ткани. А при использовании контрастного вещества КТ также даёт представление и о состоянии мягких тканей.
- МРТ (магнитно-резонансная томография). Для визуализации костных структур МРТ подходит меньше, чем КТ. Однако данная процедура более информативна в отношении мягких тканей. Её назначают при подозрении на новообразования, после перелома, перед и после операции на тазовых костях. Позволяет увидеть защемление нервных корешков или сухожилий, из-за чего нередко болят кости таза.
- Денситометрия. Это исследование определяет минеральную плотность костной ткани и необходимо для постановки диагнозов остеопороза и остеомаляции.
- Анализы крови и мочи. Помогают выявить обменные нарушения, оценить показатели маркеров воспаления, онкологических, остеопоротических и других патологических изменений в организме.
- Биопсия кости. Позволяет цитологам, патоморфологам и онкологам сделать заключение о наличии или отсутствии злокачественных процессов.
- Ангиография. Обследование с помощью КТ сосудов таза может быть назначено при подозрении на новообразование, переломе костей таза с сильным кровотечением.
Это не полный список обследований, которые могут быть назначены в случае, если болит тазовая кость. Целесообразность проведения каждого из них определяет лечащий врач.
Почему болят кости таза при остеопорозе, остеохондрозе, артрозе
Чаще всего боль в тазовых костях связана с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями костной и хрящевой ткани. Разрушительные процессы с возрастом особенно интенсивно развиваются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и тазобедренных суставах с прилегающей к ним костной тканью. Это расплата человека за прямохождение, когда вся нагрузка при ходьбе ложится на нижние конечности.
Примечательно, что в большинстве случаев остеохондроз, артроз (коксартроз) и остеопороз развиваются параллельно, хотя проблемы с суставами дают знать о себе быстрее острой болью и скованностью движений. И дело здесь не только в прямохождении. Патогенетически эти болезни также скованы прочной цепью, сплетённой из гормональных и обменных нарушений.
Уже после 30–35 лет выработка половых гормонов, включая главный анаболический гормон тестостерон, в организме человека идёт на спад. Из-за этого процессы обновления костной ткани замедляются. Рождается всё меньше костных клеток, способных встраивать кальций в кости, то есть стартует остеопороз.
При этом усиливается резорбция – разрушение старых костных структур с выведением кальция из костей в области костных сочленений (суставов). Оседание солей кальция по краям суставов ведёт к образованию выростов – остеофитов, типичных для артроза. В таком обызвествлённом суставе нарушаются обменные процессы, начинает разрушаться хрящевая ткань. Развивается артроз.
Особенно стремительно развиваются остеопороз, артроз и остеохондроз у женщин с наступлением климакса, когда синтез половых гормонов резко сходит на нет (у мужчин же этот процесс растягивается на пару десятков лет). Вот почему именно у представительниц слабого пола остеопороз с сопутствующими суставными заболеваниями встречается в три раза чаще. И переломы тазобедренного сустава, шейки бедра, тазовых костей у женщин, соответственно, происходят тоже чаще. И наконец, вот почему, когда болят кости таза, стоит обследоваться на остеопороз. Особенно женщинам. Особенно в период постменопаузы.
Как укрепить кости таза и жить без боли?
Если болят кости таза по причине остеопороза и остеоартроза, а также в случае предрасположенности к этим заболеваниям, необходимо принять меры по укреплению костно-суставной системы. Для активизации процессов обновления костной и хрящевой тканей большинству придётся пересмотреть свой образ жизни в целом и перейти на сторону ЗОЖ. И тут не обойти таких рекомендаций, как:
- бросить курить и сократить до минимума потребление алкоголя;
- питаться сбалансировано в соответствии с принципами правильного питания, обеспечить поступление в организм всех необходимых питательных веществ, в особенности кальция, фосфора и витамина D (рекомендации по питанию для укрепления костей смотрите здесь);
- находить каждый день время для умеренных (не повышенных!) физических нагрузок. Кстати, в Интернете вы найдёте много видео с лечебной гимнастикой для таза и тазобедренных суставов. Если же коксартроз уже сильно повредил суставы, то комплекс упражнений должен быть составлен совместно со специалистом по ЛФК.
Вопрос, можно ли прямо воздействовать на причину, из-за которой болят кости таза при остеопорозе? Можно ли компенсировать возрастной гормональный дефицит и так активизировать восстановительные процессы в костной и хрящевой тканях? Медицина уже многие годы пытается решить эту проблему путём назначения синтетических гормонов (гормонозаместительная терапия, ГЗТ). Но у этого метода есть серьёзные недостатки:
– высокий риск развития онкологических заболеваний репродуктивной системы и тромбоза;
– ещё большее подавление собственной выработки гормонов, из-за чего после отмены ГЗТ организм буквально обрушивается в старость.
Ключ к безопасной нормализации гормонального фона и укреплению костей предоставила сама природа. Им оказался пчелопродукт трутневый гомогенат – источник пчелиных прогормонов: тестостерона, эстрогена, пролактина и прогестерона. Эти прогормоны наш организм преобразует в собственные гормоны без риска развития рака и без подавления секреторной функции эндокринных желёз. Напротив, в разумных пределах активизируется выработка собственных гормонов, а значит, и костеобразование.
Адсорбированный по особой бережной технологии, сохраняющей прогормоны, этот пчелопродукт получил название HDBA органик комплекс. Этот компонент стал основой инновационного остеопротектора Остеомед Форте, содержащего также биодоступную цитратную форму кальция, витамины D3 и В6.
Такой состав препарата комплексно воздействует на все звенья укрепления костной ткани – от стимуляции рождения костных клеток до обеспечения кальция в костную ткань без риска его оседания в сосудах и мягких тканях.
Литература:
- Хоурани М. Ю. и др. Диагностика и лечение переломов костей таза // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 10 (ч. 9). – С. 1866–1871.
- Травматология и ортопедия / под ред. Корнилова Н. В. – М., 2011.
- Струков В. и др. Персонифицированный подход в терапии остеопороза у пожилых // Врач. – 2015. – № 6. – С. 51–53.
- Струков В. И. Остеомед Форте – новый эффективный препарат в лечении постменопаузального остеопороза // Академический журнал Западной Сибири. – 2012. – № 6. – С. 6–7.
- Струков В. и др. Влияние Остеомеда Форте на гормональный статус и течение остеопороза у женщин с дефицитом андрогенов в постменопаузе // Врач. – 2015. – № 3. – С. 28–32.
