Как средство от накипи стало лекарством, ядом и снова… лекарством. Удивительная история перевоплощений

Вы стали бы пить средство от накипи? А вот врачи уже больше двадцати лет прописывают его тысячам пациентов. Речь идет о препаратах группы бисфосфонатов, которые замедляют разрушение костных клеток. Несмотря на доказанный вред, их прием называют золотым стандартом в лечении остеопороза. Более того — теперь их станут прописывать ещё и для профилактики инфаркта!

Журнал Journal of Bone and Mineral Research опубликовал исследование, которое проследило пациентов, принимавших при переломах бисфосфонат «Алендронат». В итоге ученые заявили, что бисфосфонаты снижают риск смерти от инфаркта и инсульта.

Иными словами, производители средств от накипи нашли выход из положения. Если становится всё труднее продавать бисфосфонаты из-за очевидного вреда для костей, то почему бы не удержать рынок иной вывеской — например, внезапно всплывшей пользой для сосудов. Как бы смешно это ни звучало, но бисфосфонаты теперь будут прописывать пациентам для профилактики инфаркта и инсульта. Это смех сквозь слёзы! Представьте, пациент будет жить дольше, но лёжа в гипсе. Потому что от приёма бисфосфонатов резко возрастает риск атипичных переломов.

 

Как средство от накипи стали продавать по цене лекарства

Бисфосфонаты (они же дифосфонаты) синтезировали более ста лет назад, и они сразу же нашли широкое применение в сельском хозяйстве для смягчения воды в оросительных системах и в промышленности для борьбы с накипью. Дело в том, что эти вещества препятствуют выпадению в осадок карбоната кальция.

К концу семидесятых ученые обратили внимание, что дифосфонаты не позволяют отложиться кальцию не только на стенках труб, но и в кровеносных сосудах. В человеческом организме они быстро достигают костей, оседают там и не позволяют остеокластам— разрушителям костных клеток остеоцитов — выполнить свою прямую функцию. Клетки НЕ разрушаются — значит, кальций НЕ высвобождается и НЕ поступает в кровеносную систему, то есть НЕ засоряет сосуды.

В норме кальций из старых костных клеток идет на образование новых. С возрастом же клетки-строители костной ткани становятся менее активны, и в результате часть кальция идет не в кости, а в сосуды. Так развивается остеопороз (хрупкость костей) и атеросклероз, всегда идущие рука об руку.

Как думаете, что дороже: средство от накипи или лекарство? В кризисные девяностые бисфосфонаты обрели новую форму — препарата «Фосамакс» (алендронат) для лечения остеопороза. Такой диагноз ставят каждой третьей женщине и каждому четвертому мужчине старше пятидесяти лет. Согласитесь, это огромный рынок и простор для фармкомпаний. В 1995 году средство было одобрено Агентством по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США после тестирования в течение всего трех(!) лет. Да, рентгеновские снимки показывали, что плотность кости увеличивалась, но ни о каких долгосрочных последствиях приема бисфосфонатов известно не было. Препараты бисфосфонатов поспешили объявить полностью безопасными.

Так средство от накипи стало лекарством.

 

Не лечат, а калечат!

Оказалось, действительно поспешили. В двухтысячные годы, когда накопилась статистика по пациентам, принимавшим алендронат и его аналоги в течение трех-пяти лет, несколько групп исследователей независимо друг от друга пришли к неутешительным выводам.

Препарат, призванный бороться с остеопорозом — повышенной хрупкостью костей, — делал их плотнее, но не прочнее. Кальций действительно оставался в кости: старые клетки умирали, в них останавливался обмен, синтез коллагена, но они не разрушались остеокластами.

Однако организм всегда стремится к равновесию. Поэтому, когда не уничтожается старое, то не появляется и новое. В результате перестают делиться остеобласты — прародители молодых, здоровых и сильных клеток. И вроде бы костная масса не уменьшается, но вот качество её оказывается плачевным.

Итог лечения препаратами бисфосфонатов таков: возросла частота атипичных переломов. У страдающего остеопорозом человека может произойти перелом шейки бедра, и это тяжелейшая травма. Но у лечившихся бисфосфонатами стали наблюдаться атипичные переломы — в середине кости и под местом её крепления к тазу. А это ещё опаснее. Согласно статистическим исследованиям с изучением почти 92 тысяч историй болезней (2009 год, шведские ученые J. Schilcher и P. Aspenberg), риск атипичных переломов на фоне приема бисфосфонатов увеличивается в 46 раз!

Ученые-стоматологи выявили ещё одну закономерность: если человеку, принимающему «Фосамакс» или аналоги, удалить зуб, то у него в разы возрастает вероятность остеонекроза челюсти. Это заболевание, при котором расшатываются все зубы, оголяются участки кости, по всей челюсти идет воспаление, сопровождающееся отеком и невыносимой болью.

Дальше — больше. Десятилетнее исследование (1995 — 2005 гг.) под руководством эпидемиолога Jane Green выявило, что при терапии дифосфонатами более трех лет в два раза повышается риск рака пищевода.

Так мир понял, что средством от накипи всё-таки лечиться не стоит.
 

И снова здрасть! Неудачный препарат от остеопороза станут прописывать для профилактики инфаркта

После обнародования данных о вреде бисфосфонатов на Западе применять их перестали. Но экс-средства для предотвращения накипи с фармакологического рынка не исчезли: алендронат, клодранат, памидронат, золендронат, ибандронат и их производные успешно продаются в странах третьего мира и… в России. Кому-то же надо кормить западные фармкомпании. Но это ещё не всё.

В борьбе за рынок продаж производители провели еще несколько исследований и выяснили, что дифосфонаты снижают риск смерти от инфаркта и инсульта на 67 и 45% соответственно в течение года и на 17% — в течение десяти лет. Автор работы доктор Чинг-Лунг Чунг из Университета Гонконга призвал прописывать алендронат пациентам с переломом бедра, чтобы защитить ещё и их сердце.

Это вполне объяснимо: кальций остается в кости, не вымывается в сосуды, они меньше засоряются, атеросклероз не развивается. А то, что кости после такого лечения восстановлению уже не подлежат, уже никому не интересно. И правда: что это такое на фоне снижения риска инфаркта?

В плане небольшой ремарки хочется напомнить ещё об одном хорошем средстве от атеросклероза, причем без побочных действий. Это вода. Самая обычная чистая вода, которую надо пить как можно больше. Правда, для фармкомпаний это средство не принесёт сверхприбылей. Просто вода, конечно, не защитит от переломов. Но, как выяснилось, бисфосфонаты тоже не защищают.

Вернёмся к науке. Единственный перспективный путь помочь своей костной системе — не тормозить деятельность остеокластов-разрушителей, а стимулировать остеобласты-созидатели. Уже существуют безопасные и остеопротекторы, и препараты для сердца , и препараты для сосудов.

Так что выбирать ли вам для защиты своего здоровья средство от накипи, решать только вам!