За консультацией к профессору Виллорию Ивановичу Струкову обратилась жительница Екатеринбурга Л. Д.
Женщина, 77 лет, вес 69 кг, рост 158, до пенсии работала научным сотрудником в академическом институте, есть двое детей. В 2008 году ей был поставлен диагноз остеопороз. Начиная с 2011 года по назначению своего лечащего врача она принимает препарат «Бонвива» (по 1 таблетке в месяц) и «Кальций Д3 Никомед» (по 2 таблетки).
В период с 2011 до 2015 года она получила несколько различных переломов, в том два перелома левой малоберцовой кости по типу стресс-перелома.
Хроника переломов: начались с 2011 года
2011 г. – компрессионный перелом тел TH12 и L1 позвонков (вертикальное падение)
2012 г. – перелом лучевой кости правой руки без смещения (падение)
2014 г. – перелом лучевой кости левой ноги (без падения)
2015 г. – аналогичный перелом левой ноги (без падения)
В течение 2016 года Л.Д. принимала «Фосамакс» и «Кальций Д3 Никомед Форте» (последний препарат принимала нерегулярно). Все это время переломов не было. Сейчас ей отменили прием «Фосамакса», а эндокринолог советует «Форстео». Л.Д. беспокоится по поводу нового препарата, поскольку видела множество негативных отзывов в интернете от французских пациентов. Узнав о профессоре Струкове и его работах на тему лечения остеопороза, она захотела узнать его мнение об этом лекарстве, а также получить ответы на еще ряд вопросов.
- Уровень витамина D сейчас составляет 26 нг/мл. Ревматолог назначил «Вигантол» по 20 капель в неделю сроком на год, а эндокринолог по 20 капель ежедневно в течение месяца. Какая схема приема витамина D будет лучше?
- Большие надежды вызывает препарат «Остеомед Форте». Показан ли он в данной ситуации и как долго его следует принимать?
- Можно ли принимать Остеомед Форте сразу или лучше дождаться нормализации витамина D?
- Существует ли метод проверки эффективности Остеомеда, кроме отсутствия переломов?
Доктор Струков сказал, что лечит остеопороз только при условии подробного опроса и для того, чтобы подобрать правильное лечение попросил выслать историю других болезней. А также список препаратов, которые она принимает для их лечения.
Л.Д. дополнила свой рассказ следующими сведениями:
– Болезни: остеохондроз шейного отдела, гонартроз коленных суставов II-ой степени справа и III-степени слева, вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу (давление 95/65, пульс 65).
– Лекарства: Кон-Кор 1.25 мг 1 раз в день постоянно
Панангин или магнерод 3 т. в день 10 дней в месяц.
Аторис 10 мг, 1 раз в день постоянно.
Пиаскледин 300 – 1 капсула в день 6 мес. в году.
С 2015 года Фермотрон внутрисуставно №5-6 в левый коленный сустав, №4 в
правый коленный сустав с интервалом 8 мес.
С декабря 2016 – Вигантол по 10 капель в день, с января 16 капель в день.
– Наследственность: у отца переломов не было (дожил до 83 лет), у матери -перелом ноги в 65 лет, перелом шейки бедра в 92 года.
И данными денситометрии за последние годы:
2008 neck T=-2.5, L1-4T=-1.7
2013 neck T=-2.0 (+10.5%), L1-4T=-0.9 (+9.8%)
2014 neck T=-2.0, L1-4T=-0.7 (+2.6%)
2016 neck T=-1.7-1.8, L1-4T=-0.2-0.4.
Содержание
Отвечает профессор В.И. Струков
– Лечат вас хорошо, есть положительная динамика, минерализация костей увеличилась. Но лечение это дорогое. У вас коморбидный остеопороз, т.е. он сочетается с несколькими болезнями. Поэтому лечить нужно весь организм со всеми его заболеваниями.
Главным должно стать ваше участие и желание повысить собственные силы. Не стоит надеяться только на врачей. Вы должны быть активны, расхаживать суставы, делать самомассаж, ЛФК, а также соблюдать диету, т.к. есть лишний вес и необходима его стабилизация. У вас присутствует дефицит витамина D, а самый полезный способ его добыть – прогулки на солнце, – желательно так, чтобы лицо загорало даже зимой. При таких регулярных инсоляциях можно принимать витамин D по 10 капель 1 раз в день на протяжение 30 дней. Больше 2 флакончиков пить его не стоит, поскольку это может вызвать гипервитаминоз.
Остеомед Форте – это препарат на основе гормонов трутней, также он содержит витамин Д. Патенты на него выдали такие страны, как Япония, Австралия, США, Германия и Украина. Он нормализует гормональный статус пациентов и «омолаживает» кости на 2-3 года, а главное – закрывает полостные образования в костях. Данный препарат абсолютно безопасен. Контроль эффективности препарата проводится на остеометре по увеличению или уменьшению минеральной плотности через каждые 6-7 мес. Еще одним критерием становится уменьшение частоты переломов, как правило, они прекращаются. Принимать длительно – не менее 3 лет или на всю жизнь при хорошем эффекте.
Рекомендую лечить дефицит витамина D3 до нормализации.
При ваших показателях вам следует принимать Остеомед Форте по 2 таблетки 2 раза в день (3 месячными курсами 3 раза в год, 1 месяц перерыв).
Бонвиву, Форстео и любые другие антирезорбенты стоит при этом отменить.
Сделать акцент на безмедикаментозное лечение других заболеваний, расхаживать костно-мышечную систему, делать зарядку и отрегулировать питание. И не забывать о профилактике падений, чтобы снизить риск повторных переломов.