Остеопороз спинки турецкого седла – название этого заболевания у людей несведущих в медицине наверняка вызовет недоумение или улыбку. Вот только пациентам с подобным заболеванием отнюдь не до шуток. Что это за патология, чем она отличается от синдрома пустого турецкого седла, и при чем здесь опухоль головного мозга? Ответы на все перечисленные и многие другие актуальные вопросы будут даны в этой статье.
Содержание
Анатомия турецкого седла
Для лучшего понимания специфики данного заболевания, заберемся к нам в голову. В прямом смысле. Турецкое седло с анатомической точки зрения представляет собой небольшое углубление в основании клиновидной кости черепа. Его размеры у взрослого человека колеблются от 9 до 15 мм в длину и от 7 до 12 мм в глубину. Однако этой крохотной костной ямке отведена поистине огромная роль. Это не что иное, как естественный футляр для гипофиза – одной из ключевых желез внутренней секреции.
Турецкое седло состоит из передней и задней части (спинки), которые в детском и подростковом возрасте образуют полость почти идеальной круглой формы. При достижении пубертатного периода начинается постепенная трансформация этой выемки, и в итоге она становится овальной.
Интересно, что размеры турецкого седла у абсолютно здоровых людей могут быть разными. Это зависит от формы черепа. Советский рентгенолог и остеопат, д.м.н., профессор Д. Г. Рохлин определял три разновидности этого органа костной системы: плоскую, глубокую и круглую (отсюда и такая разница в цифрах). Впрочем, независимо от анатомических особенностей отдельно взятого человека, размеры гипофиза в норме строго соответствуют диаметру турецкого седла.
Если же костная ткань истощается, то железа начинает смещаться, что повышает риск ее травмирования и нарушения гормонального фона. В этом и заключается главная угроза остеопороза спинки турецкого седла.
Причины заболевания
Деформация спинки и других частей турецкого седла обычно происходит двумя путями.
- Локальный остеопороз, спровоцированный опухолью в головном мозге. Злокачественные образования по мере увеличения оказывают все большее давление на части черепа (включая турецкое седло), что приводит к постепенному истончению последних. Более того, опухоли могут прорастать сквозь кость и обызвествляться, то есть буквально нарушают все границы.
- Диффузный остеопороз, то есть развитие патологических процессов в костной ткани, охватывающее всю скелетную систему. Причин тому может быть множество, но в числе основных называются дефицит ключевых витаминов и минералов, а также снижение уровня гормонов (главным образом половых).
Внимание! Инновационная российская разработка способствует нормализации гормонального фона, благодаря наличию природного компонента с анаболическим и гонадотропным действием.
Симптомы заболевания
Остеопороз спинки турецкого седла, как любой другой части скелета, коварен тем, что долгое время ничем себя не выдает. Подтвердить наличие заболевания можно только в клинических условиях. Веским поводом для обращения к врачу должны стать следующие симптомы:
- быстрая утомляемость даже при незначительной физической нагрузке;
- постоянные скачки настроения (от душевного подъема до депрессии);
- замедление или остановка роста (у детей и подростков);
- нарушение осанки (развитие сутулости или сколиоза);
- ухудшение состояния ногтей (расслоение, ломкость);
- выпадение волос, появление секущихся кончиков;
- головная боль, резонирующая в глазницы и не утихающая даже ночью (нередко провоцирует приступы тошноты и рвоты).
В чем отличие остеопороза спинки турецкого седла от синдрома пустого турецкого седла?
В поисках дополнительной информации об этой костной патологии можно встретить созвучный термин, которым обозначается совершенно другое заболевание. Чтобы понять, что значит синдром пустого турецкого седла, вновь обратимся к анатомии.
Гипофиз находится под надежной защитой со всех сторон. Сверху его прикрывает твердая пластинка, называемая диафрагмой. Это естественная преграда между железой и субарахноидальным пространством (полостью, заполненной спинномозговой жидкостью). Сквозь диафрагму проходит канал, соединяющий гипофиз с гипоталамусом.
При синдроме пустого турецкого седла происходит эффект оседающей крыши, вследствие чего на гипофиз оказывается давление, вынуждающее его буквально распластываться по дну костной выемки.
Основными причинами развития данной патологии являются:
- повышение внутричерепного давления вследствие травм головы, хронической гипертонии, сердечной недостаточности, возникновения опухолей и т.п.;
- хирургическое вмешательство;
- неврологические проблемы;
- врожденная или приобретенная дисплазия соединительной ткани;
- недоразвитость диафрагмы или слишком большой диаметр отверстия для соединительного канала;
- инфекционные заболевания с тяжелым течением (менингит, геморрагическая лихорадка и др.);
- аутоиммунные заболевания (аутоиммунный тиреоидит, болезнь Шегрена и др.);
- длительный прием некоторых лекарственных препаратов (например, оральных контрацептивов);
- естественные физиологические процессы (беременность, роды, климакс).
Как бы то ни было у всех патологий области турецкого седла есть одна общая черта – пострадавшим оказывается гипофиз.
Диагностика остеопороза спинки турецкого седла
Установить наличие данного заболевания и степень его тяжести помогают следующие методы исследования.
- Денситометрия. Это высокоточное обследование, позволяющее определить минеральную плотность костной ткани. Проводится с использованием рентгена или ультразвука. Процедура совершенно безопасна, поскольку лучевая нагрузка здесь в 400 раз меньше, чем при обычной рентгенографии.
- Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. С помощью этих методик удается определить состояние не только турецкого седла, но и гипофиза.
Для составления более полной клинической картины также могут использоваться эхоэнцефалография, рентгенография и обследование глазного дна.
Лечение остеопороза спинки турецкого седла
Лечение любого остеопороза начинается с устранения причин его развития. Если говорить о костной патологии области турецкого седла, то ее терапия может осуществляться двумя путями.
При локальном остеопорозе необходимо в первую очередь устранить провоцирующий фактор – опухоль. Хирургическое вмешательство является крайней мерой. При наличии незначительных образований (например, микроаденом) зачастую бывает достаточно гормональной терапии.
При диффузном остеопорозе применяется исключительно консервативное лечение. Как правило, оно подразумевает прием антирезорбентов (бисфосфонатов), кальцийсодержащих препаратов и гормонозаместительную терапию (ГЗТ).
Повысить эффективность такого лечения помогают регулярные, но умеренные физические нагрузки, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и профилактика стрессов.
Дополнительные рекомендации
Очень важно понимать, что остеопороз в любой своей ипостаси – это проблема, с которой справится за считанные месяцы невозможно. В большинстве случаев для ее решения не хватает и целой жизни. Проблема заключается в том, что механизмы деминерализации костей современной наукой изучены недостаточно, а классические средства лечения помогают лишь частично или не помогают совсем.
Так, вышеупомянутые бисфосфонаты способны на некоторое время затормозить процесс вымывания кальция из скелета, однако в долгосрочной перспективе это все равно приводит к костной деградации и переломам, а применительно к нашей теме – увеличению полости турецкого седла.
Препараты с кальцием в подавляющем большинстве работают не лучше. Во-первых, из-за использования карбонатной формы костного минерала, обладающей низкой степенью усвоения (это почти 80% представленных в аптеках кальцийсодержащих средств). Во-вторых, по причине нарушения обменных процессов на фоне гормонального дисбаланса. А ГЗТ – это палка о двух концах, которая бьет по самым уязвимым местам.
С учетом всех этих нюансов в России было создано качественно новое средство для повышения минеральной плотности костей Остеомед Форте. В его состав входит HDBA органик комплекс – натуральный источник витаминов, минералов, аминокислот и прогормонов. Последние выступают в роли строительного материала для производства собственных половых гормонов, что соответствует физиологическим потребностям организма и избавляет от рисков, свойственных ГЗТ.
Для восполнения минерального дефицита в препарате выбрана наиболее безопасная и биодоступная форма кальция – цитратная. А улучшить усвоение этого макроэлемента и предотвратить его вымывание из костей помогает тандем витаминов D3 и B6.
Литература
- Бабарина М. Б. Клинико-гормональные аспекты синдрома «пустого» турецкого седла: Автореферат диссертации на соискание ученой степени к.м.н. – М.: Б.и., 1999. – 28 с.
- Бабарина М. Б. Синдром «пустого» турецкого седла // Проблемы эндокринологии. – 1999. – №45 (3). – С. 42–47.
- Вейн А. М., Соловьева А. Д., Вознесенская Т. Г. Синдром «пустого» турецкого седла // Врачебное дело. – 1987. – № 4. – С. 98–100.
- Вологина Н. И., Каленич Л. А. Синдром пустого турецкого седла // Международный журнал экспериментального образования. – 2015. – № 5. – С. 25–26.
- Евтушенко С.К., Морозова Т. М., Москаленко М.А. Синдром пустого турецкого седла (научный обзор и собственное клиническое наблюдение) // Конспект невролога. Часть 8: Раритетные синдромы и заболевания у детей. – Донецк , 2010. – С. 5–16.
- Камалов И. И. Краниографические изменения при опухолях головного мозга // Журнал неврологии и психиатрии. – 1985. – Т. 135, № 5. – С. 696–699.
- Максименкова Н. И., Куташов В. А. Синдром «пустого турецкого седла» // Медицина: вызовы сегодняшнего дня: материалы III Междунар. науч. конф. – М.: Буки-Веди, 2016. – С. 41-43.
- Манушарова Р. А. Черкезов Д.И. Синдром пустого турецкого седла // Медицинский совет. – 2012. – №6. – С. 48–49.
- Мизецкая Е. А., Снигирева Р. Я. Эндокринные нарушения при «пустом» турецком седле // Вопросы нейрохирургии. – 1984. – № 6. – С. 12–17.
- Пиголкин Ю. И. Возрастные изменения турецкого седла, лобных и клиновидных пазух // Судебно-медицинская экспертиза. – 2016. – № 59(6). – С. 48–53.
- Самсонова Л. Н., Свирин А. В. «Пустое» турецкое седло: этиология, патогенез, нейроэндокринные и зрительные нарушения // Клиническая офтальмология. – 2003. – №4. – С. 180 – 183.
- Kaufman B. The empty sella tursica, a manifestation of the intrasellar subarachnoid space // Radiology. – 1968. №90. Р. 931–946.
