В.Рода Рохо, А.М.Гомес-Бласко,
М.Э.Маса ЛасЭрас, В.Гарсиа Кальво,
Б. Гарсиа Мартинес, К.Мартин Эрнандес
Цель исследования: Описать случай атипичного перелома проксимального отдела бедренной кости после длительного применения бисфосфонатов, с лечением паратгормоном и остеосинтезом, для улучшения освещенности данной проблемы.
Материалы и методы : Мы представляем случай 69 летней пациентки, которая получала лечение алендронатом в связи с остеопорозом в течение более четырех лет, без зарегистрированных побочных эффектов. Она поступила в нашу больницу после падения с высоты собственного роста, страдающая от серьезной боли и невозможности двигаться в районе правого бедра. Во время осмотра, пациентка показывает ее правую нижнюю конечность во внешнем повороте и значительном сокращении, и она не может двигать бедром ни активно ни пассивно из-за сильной боли. Рентгенограммы правого бедра и таза показали подрегуляторный перелом правой бедренной кости, со слегка поперечно-косым узором и медиальной спикулой. Мы провели интрамедуллярное укалывание используя Gamma Nail (Stryker®). Послеоперационный радиологический контроль является удовлетворительным.
Результаты: После операции, пациентке запрещено поднимать тяжести в течение 6 недель, с последующей последовательной частичной загрузкой, алендронат замещен паратгормоном. Периодический радиографический контроль выполняется ежемесячно, показывая правльную консолидацию перелома. Три месяца спустя, подвижность без боли восстановлена.
Заключение: Атипичные переломы субтромантной области бедренной кости представляют собой группу поражений у остеопорозных больных или страдающих другими отклонениями метаболизма кости. Этот тип перелома обычно связан с бисфосфонатами, после длительного их применения. Эпидемиологические исследования показали, что с момента признания бисфосфонатов в качестве стандарта при лечении остопороза возросло и количество субтромантных переломов. Таким образом, сожно советовать прекратить применение бисфосфонатов и сменить лечение на паратгормон.
