Потупчик Т.В. к.м.н.
ФГБОУ ВО Красноярский государственный медицинский
университет имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого МЗ РФ
Врач №8, 2019
Резюме. В статье описаны проявления климактерического периода у женщин и его наиболее характерный симптом – приливы. Отражены новые подходы в объяснении причины приливов. Установлено, что для нормального протекания физиологических процессов в период климакса необходимы не только эстрогены, но и достаточное количество андрогенов. Применяющийся при климаксе препарат «Фемо-Клим» оказывает комплексное разностороннее воздействие на женский организм. Он позволяет безопасно нормализовать не только уровень эстрогенов, но и концентрацию андрогенов, значительно ослабляет проявления перименопаузы — приливы, сокращая их количество и силу. Все компоненты препарата, физиологически близки организму человека и не нарушают протекающих в нем естественных процессов. Препарат «Фемо-Клим» обладает высокой эффективностью при низкой токсичности, имеет широкий спектр действия, оказывает комплексное гармонизирующее влияние на организм и относительно доступную стоимость по сравнению с синтетическими средствами.
Ключевые слова: гинекология, менопауза, климактерический синдром, Фемо-Клим,фитоэстрогены, фитоандрогены.
В его составе присутствуют растительные компоненты – порошки из цельных растений — лидеров по содержанию фитоэстрогенов. Последние представляют собой вещества, схожие по своей структуре с 17-бета-эстрадиолом – одним из основных половых гормонов женского организма. Эти вещества связываются с рецепторами эстрадиола и активируют их. При этом фитоэстрогены действуют гораздо мягче, чем человеческие гормоны.
Фитоэстрогены оказывают положительный эффект на состояние сосудистой стенки артерий, подавляют активность костных клеток остеокластов, разбирающих старые участки костной ткани, и стимулируют развитие остеобластов, ответственных за рост костной ткани. Кроме того, фитоэстрогены способны поддерживать достаточный уровень увлажненности и упругости кожи, являются мощными антиоксидантами.
Препарат «Фемо-Клим» содержит: β-аланин (170 мг); гомогенат трутневый адсорбированный (торговая марка «HDBA органик комплекс») (100 мг); глицин (90 мг); траву клевера красного (25 мг); корни солодки голой (25 мг); листья шалфея лекарственного (25 мг); пиридоксина гидрохлорид (0,2 мг).
Карнозин максимально концентрируется в головном мозге и в мышечной ткани, регулирует уровень внутриклеточного кальция и силу мышечных сокращений. Предполагают, что достаточное количество карнозина нормализует работу мышечного слоя сосудов и способствует нормализации терморегуляции.
Пантотеновая кислота (витамин В5) необходима для синтеза ацилкоэнзима А — центрального кофермента биохимическох процессов, вовлеченных в метаболизм белков, жиров и углеводов. Симптомы дефицита витамина В5 — астения, раздражительность, утомляемость, апатия, парестезии, спазм мышц и др. β-аланин способствует накоплению пантотеновой кислоты, вызывая стабилизацию энергетического метаболизма, что приводит к регуляции терморегуляции и уменьшению приливов.
Прямое воздействие β-аланина на глициновые рецепторы ЦНС было продемонстрировано в ряде исследований и считается основой клинического эффекта препарата в плане снижения частоты и интенсивности приливов, несмотря на то, что это воздействие β-аланина несколько слабее, чем самого глицина.
Глицин, в состав препарата, нормализует психоэмоциональное состояния женщины в период климакса, снижает агрессивность, раздражительность, интенсивность вегетососудистых проявлений, нормализует сон.
Трава клевера красного, входящая в состав препарата «Фемо-Клим»,
Листья шалфея лекарственного (Salvia officinalis). Лекарственное растение шалфей известно как «женская трава», («иньская трава» — в китайской медицине) и издавна применяется для борьбы с симптомами климакса. Является также естественным источником флавоноидов и полифенольных соединений (например, карнозацетиновая кислота, розмариновая кислота и кофейная кислота), обладающих сильной антиоксидантной и антибактериальной активностью.
Сохранить растительные аналоги человеческих половых гормонов при переработке сырья чрезвычайно сложно: большая их часть разрушается при нагревании и очищении от примесей. Однако создателям препарата «Фемо-Клим» удалось это сделать, благодаря применению новейшей технологии криообработки.
Препарат «Фемо-Клим» выпускается в таблетках. Из побочных действий может вызвать аллергическую реакцию. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов, беременности, лактации.
Таким образом, препарат при климаксе «Фемо-Клим» оказывает комплексное разностороннее воздействие на женский организм в сложный для него период. Он позволяет безопасно нормализовать не только уровень эстрогенов, но и концентрацию андрогенов, значительно ослабляет даже самые тяжелые проявления перименопаузы – приливы, сокращая их количество и силу. Все компоненты, входящие в состав препарата, физиологически близки организму человека и не нарушают его естественных процессов. Препарат «Фемо-Клим» обладает рядом положительных свойств. Это — высокая эффективность при низкой токсичности, широкий спектр действия, комплексное гармонизирующее влияние на организм и доступная стоимость в сравнении с синтетическими средствами.
Содержание
Литература
- Абдувалиев А.А., Зохидов Ж.М., Нишантаев М.К. Каримова Ш.Ф.1, Алимходжаева Н.Т. Влияние глицина на активность каталазы в динамике экспериментального инфаркта миокарда // Успехи современного естествознания. 2013;9:11. [Abduvaliev A.A., Zohid, J.M., Nishanthi M.K. Karimov, Sh.F. 1, Alimkhodjaeva N.T. effectum glycine in actione catalase in dynamica nibh myocardial infarctus // Rebus moderni naturalis scientia. 2013;9:11. (in Russ)].
- Аполихина И.А., Сычева Е.Г. Коррекция эстроген-дефицитных состояний у женщин с урогенитальными расстройствами // Акушерство и гинекология. 2015;4:1-5. [Apolikhina I.A., Sycheva, E.G. Disciplinam estrogen-deficiens Civitas in mulieribus cum urogenital perturbationes // Obstetrics et gynecology. 2015;4:1-5. (in Russ)].
- Громова О.А., Торшин И.Ю., Лиманов О.А., Никонов А.А. Патофизиология вегетативно-сосудистых пароксизмов (приливы) в период менопаузы у женщин и механизмы воздействия бета-аланина. Новая клинико-фармакологическая концепция // Гинекология. 2010;12(2):29-36. [Gromova O.A., Torshin I.Yu., Estuaries, O.A., Nikonov A.A. Pathophysiology de autonomic-vascularium paroxysms (calidum fulguris) in menopausalis mulieres et machinationes actionem R-alanine. New orci et pharmacological conceptus // Gynecology. 2010;12(2):29-36. (in Russ)].
- Дворянский С.А., Емельянова Д.И., Яговкина Н.В. Климактерический синдром: современное состояние вопроса // Вятский медицинский вестник. 2017;1(53):7-15. [Dvoryansky S.A., Yemelyanova D.I., Yagovkina N.V. Menopausalis syndrome: current status quaestio // Vyatka medicinae Acta. 2017;1(53):7-15. (in Russ)].
- Евтушенко И.Д., Петров И.А., Петрова М.С., Ткачев В.Н., Кисляк С.В. Применение бета-аланина для терапии дефицита эстрогенов при хирургической менопаузе // Акушерство и гинекология. 2014;4:97-9. [Evtushenko I.D., Petrov A.I., Petrova M.S., Tkachev V.N., Kislyak S.V. Applicationem beta-alanine curatio estrogen defectus in chirurgicam menopause // Obstetrics et gynecology. 2014;4:97-9. (in Russ)].
- Зайцева О.И., Терещенко В.П., Прахин Е.И., Эверт Л.С., Нягашкина Е.И., Демко Ф.Ф., Макарова М.В., Бороздун С.В. Особенности формирования вегетативного гомеостаза у детей школьного возраста в различных регионах Сибири // Успехи современного естествознания. 2005;4:13–6. [Zaitseva O. I., Tereshchenko V. P., Prakhin E. I., Evert L. S., Nagishkina E. I., Demko F. F., Makarov M. V., Boraston S. V., tamquam ex formatione vegetative homeostasis in filios schola aetate in variis regionibus Siberia // progreditur in current Scientiarum naturalium. 2005;4:13-6. (in Russ)].
- Зароченцева Н.В., Джиджихия Л.К. Возможности применения клималанина при вазомоторных пароксизмах у женщин в климактерическом периоде // Российский вестник акушера-гинеколога. 2012; 3: 92-97. [Zarochentseva N.V. Jijihiya L.K. possibilitatem applicandi Klimashkina cum VASO-motor paroxysms in mulieribus in menopause // Russian Bulletin de obstetrician-gynecologist. 2012;3:92-7. (in Russ)].
- Зильберберг Н.В., Бриль Ю.А. Механизмы возрастных изменений кожи и возможности их коррекции посредством пероральных контрацептивов, содержащих хлормадинона ацетат // StatusPraesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. 2015;2(25):112-7.
- Иловайская И.А., Войташевский К.В. Менопаузальная гормональная терапия: возможности и риски // StatusPraesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. 2015;5(28):80-6. [Ilovaiskaya I.A., Wojtaszewski K.V. Menopausalis hormone therapy: occasiones et pericula // StatusPraesens. Gynaecologia. Midwifery. Steriles matrimonium. 2015;5(28):80-6. (in Russ)].
- Как солодка помогает при климаксе: фитоэстрогены солодки [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://43simptomaklimaksa.ru/travy-i-bady/solodka-fitoestrogeny
- Калинченко С.Ю., Апетов С.С. Роль андрогенов у женщин: что мы знаем? // Лечащий врач. 2010;8:78-83. [Kalinchenko S.Y., Ipatov S.S. Munus androgens in mulieribus: quid nos scire? // Medicus. 2010;8:78-83. (in Russ)].
- Кароматов И. Д., Абдулхаков И.У. Клевер луговой применение в медицине (обзор литературы) // Биология и интегративная медицина. 2016;5:95-109. [Karomatov I.D., Abdulhakov I.U. rubrum Trifolium usum in medicina (review of literature) // Biology et integrative medicina. 2016;5:95-109. (in Russ)].
- Криообработка — революционный способ получения лекарственных средств и БАД [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://leveton.su/krioobrabotka/
- Менопаузальная гормональная терапия и сохранение здоровья женщин зрелого возраста: Клинические рекомендации (протокол лечения). М.: ФГБУ НЦГАиП, 2015. [Menopausalis hormone justo et tuendae salutis Mature women: Fusce commendatione (curatio protocols). M.:FGBU NCGAiP, 2015. (in Russ)].
- Овсянникова Т.В., Макаров И.О., Куликов И.А. Клиническая эффективность негормональных методов терапии у женщин в перименопаузе // Акушерство, гинекология, репродукция. 2013;7(3):26-9. [Ovsyannikova T.V., Makarov I.A., Kulikov I.A. Orci efficacia non-hormonal therapies in mulieribus in perimenopausal mulieres // Obstetrics, gynecology, reproduction. 2013;7(3):26-9. (in Russ)].
- Одинцова Г.В., Королева Н.Ю., Чугунова А.А., Сайкова Л.А. Эпидемиология возраста дебюта женской эпилепсии // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2011;3:29-32. [Odintsova G.V., Koroleva N.Yu., Chugunova A.A., Saikova L.A. Epidemiology feminam aetate debut de comitialibus // Comitialibus et paroxysmal Civitas. 2011;3:29-32. (in Russ)].
- Петрова Е., Елистратов Д. Терапевтическая коррекция эректильной дисфункции и тревожно-депрессивных расстройств у пациентов с артериальной гипертензией // Врач. 2016;4:78-82. [Petrova E.V., Elistratov D.G. Medicinales correctione praesent et sollicitus-depressive perturbationes in patientibus arteriarum hypertension // Medicus. 2016;4:78-82. (in Russ)].
- Петрова Е., Калистратов В., Полубояринов П., Струков В., Прохоров М., Елистратов Д. Применяемый при климаксе препарат Фемо-Клим – лучшее негормональное решение гормональных проблем // Врач. 2019;2:46-9. [Petrova E., Kalistratov V., Poluboyarinov P., Strukov V., Prokhorov M., Elistratov D. Usus est in menopause Articulis medicamento-Klim est optimus nouita-hormonal solutio ad hormonal quaestiones Medicus. 2019;2:46-9. (in Russ)]. DOI:org/10.29296/25877305-2019-01-08
- Плаксина Н.Д., Симоновская Х.Ю. Возможности негормональной коррекции вазомоторных пароксизмов в постменопаузе // StatusPraesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. 2014;(19):60-5. [Plaksina N.D., Simonovsky, H.Y. [Facultates non-hormonal correctione vasomotor paroxysms in postmenopausal mulieres // StatusPraesens. Gynaecologia. Midwifery. Steriles matrimonium. 2014;(19):60-5. (in Russ)].
- Потупчик Т., Веселова О., Эверт Л., Нарциссов Я., Гацких И., Брюханова И., Анисимова М. Спектр фармакологических эффектов глицина. Врач. 2015;12:14-7. [Potupchik T., Veselov A., Evert L., Narcissus J., Gatski I., bryukhanova, I., Anisimova M. Placerat pharmacological effectus glycine. Medicus. 2015;12:14-7 (in Russ)].
- Радзинский В.Е., Добрецова Т.А. Менопауза как механизм женского старения. Фитоэстрогены — разведка боем // StatusPraesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. 2015;2 (25):51-8. [Радзинский В.Е., Добрецова Т.А. Менопауза как механизм женского старения. Фитоэстрогены — разведка боем // StatusPraesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. 2015;2 (25):51-8. (in Russ)].
- Радзинский В.Е., Добрецова Т.А., Рыжова Т.Е. Биологическая роль менопаузального перехода и терапевтические возможности фитоэстрогенов // StatusPraesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. 2015;4(27).77-82. [Radzinsky V.E., Dobretsov, T.A., Ryzhova T.E. Vicibus munus menopausalis transitus et medicinales potentia phytoestrogens // StatusPraesens. Gynaecologia. Midwifery. Steriles matrimonium. 2015;4(27).77-82. (in Russ)].
- Рафаэлян И.В., Балан В.Е., Юсупова И.У. Оценка эффективности и безопасности длительного применения экстракта Cicimifuga racemosa в терапии больных с климактерическим синдромом // Российский вестник акушера-гинеколога. 2009;3:86-90. [Rafaelian I.V., Balan V.E., Yusupova, I.U. aestimatio efficacia et salutem diuturna usum extractum Cicimifuga racemosa curatio aegros cum climacteric syndrome // Russian Bulletin de obstetrician-gynecologist. 2009;3:86-90. (in Russ)].
- Сметник В.П. Заместительная гормонотерапия в климактерии // StatusPraesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. 2011;(5):50-54.
- Татарова Н.А. Минимизация побочных эффектов медикаментозной менопаузы как путь повышения комплаентности при лечении женщин с эндометриозом // StatusPraesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. 2015;4(27):111-5. [Tatarova N.А. Ad minimize parte effectus medicinae menopause ut via melius obsequio in curatione mulierum cum endometriosis // StatusPraesens. Gynaecologia. Midwifery. Steriles matrimonium. 2015;4(27):111-5. (in Russ)].
- Татарова Н.А., Линде В.А., Жидкова Е.В., Сохадзе Х.С. Негормональная коррекция климактерических расстройств в пери- и постменопаузе // Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. 2009;17:12-5. [Tatarova N.A. Linde V.A., Zhidkova E.V., Sokhadze H.S. non-Hormonal correctione menopausalis perturbationes in peri — et postmenopausal mulieres // Efficax pharmacotherapy in obstetrics et gynecology. 2009;17:12-5. (in Russ)].
- Тоньшин А.Л., Лобышева Н.И., Ягужинский Л.С. Безгина Е.Н., Мошков Д.А., Нарциссов Я.Р. Влияние тормозного нейромедиатора глицина на медленные деструктивные процессы в срезах коры больших полушарий головного мозга при аноксии // Биохимия. 2007;72(5):631–41. [Tonshin A.L., Lobysheva N.I. Yaguzhinskii L.S., Bezgina E.N., Moshkov D.A. Narcissov J. R. Influentia inhibitory neurotransmitter glycine in tardus perniciosa processus in crustae cerebri cortex cerebri in anoxia // Biochemistry. 2007; 72 (5): 631-41 (in Russ)].
- Торшин И.Ю., Громова О.А., Лиманова О.А. Быстрый эффект клималанина (бета-аланина) при приливах: сравнительное исследование взаимодействий бета-аланина, таурина и глицина с глициновыми рецепторами // Гинекология. 2012;2:25-29. [Torshin I. Y., Gromova O. A., O. A. Limanowa Ieiunium effectum clymenia (beta-alanine) ad altum aestus: a comparative studio interactions beta-alanine, taurine, et glycine, cum glycine receptores, // Gynaecologia. 2012;2:25-29. (in Russ)].
- Хамошина М.Б., Роговская С.И., Наумчик Г.А. Актуальные возможности фармакологии в профилактике возрастных нарушений // StatusPraesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. 2014;1(18):75-81. [Khamoshina M.B., Rogovskaya S.I., Naumchik G.A. sursum-ut-balanus in pharmacologicae ne aetas-related morbis // StatusPraesens. Gynaecologia. Midwifery. Steriles matrimonium. 2014;1(18):75-81. (in Russ)].
- Шестакова И.Г., Беттихер О.А., Алеев И.А. Урогенитальная атрофия как следствие дефицита эстрогенов: излечима и предотвратима // StatusPraesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. 2015;5(28):52-9. [Shestakova I.G., Betticher O A., Aleev I.A. Urogenital atrophia consequens estrogen defectus: a treatable et adipiscing // StatusPraesens. Gynaecologia. Midwifery. Steriles matrimonium. 2015;5(28):52-9. (in Russ)].
- Шестакова И.Г., Симоновская Х.Ю. Микронизированный эстриол для местного применения: катализатор качества жизни в постменопаузе // StatusPraesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. 2015; 2(25):78-84. [Shestakova I.G., Simonovskаyа H.Y. Micronized estriol pro loci usus: a catalyst enim et vitae qualitas in postmenopausal mulieres // StatusPraesens. Gynaecologia. Midwifery. Steriles matrimonium. 2015; 2(25):78-84. (in Russ)].
- Эверт Л.С., Бороздун С.В., Боброва Е.И., Паничева Е.С., Кузнецов В.С., Качин С.В. Диагностика дисплазии соединительной ткани с использованием биомаркеров // Журнал Сибирского федерального университета. Химия. 2009;4:(2):385–90. [Evert L. S., Boraston S. V., Bobrova E. I., Panicheva E. S., Kuznetsov S. V., Kachin S. V. Diagnostics de nota textus dysplasia usus biomarkers // Acta Siberian Foederati Universitatis. Chemica. 2009;4:(2):385-90. (in Russ)].
- Юлдашов С.И., Юлдашев Н.М., Алимходжаева Н.Т., Каримова Ш.Ф. Активность супероксиддисмутазы в динамике экспериментального инфаркта миокарда и на фоне лечения глицином // Успехи современного естествознания. 2013;9:75–6. [Yuldashev S I., Yuldashev N.M. Alimkhodjaeva N.T., Karimovа S. F. superoxide dismutase Actio in dynamica nibh myocardial infarctus in in background de curatio, cum glycine // Rebus moderni naturalis scientia. 2013;9: 75-6 (in Russ)].
- Яковлева Е.В. Влияние глицина на психоэмоциональные и вегетативные нарушения у больных ревматоидным артритом // Рецепт. 2006;2:103–9. [Yakovleva E.V. Influentia glycine in psycho-motus et vegetative perturbationes in patientibus rheumatoid arthritis // Consequat. 2006;2:103-9 (in Russ)].
- Buhling K.J., Daniels B.V., Studnitz F.S. Eulenburg C., Mueck A.O. The use of complementary and alternative medicine by women transitioning through menopause in Germany: results of a survey of women aged 45-60 years // Complement. Ther. Med. 2014;22(1):94-8. DOI:10.1016/j.ctim.2013.12.004
- Cegiela U., Folwarczna J., Pytlik M., Zgorka G. Effects of Extracts from Trifolium medium L. and Trifolium pratense L. on Development of Estrogen Deficiency-Induced Osteoporosis in Rats — Evid. Based Complement. Alternat. Med. 2012;2012:921684. DOI:10.1155/2012/921684.
- Freeman E.W., Sammel M.D., Lin H., Liu Z., Gracia C.R. Duration of menopausal hot flushes and associated risk factors // Obstet. Gynecol. 2011;117:1095-1104.
- Gartoulla P., Islam M.R., Bell R.J., Davis S.R. Prevalence of menopausal symptoms in Australian women at midlife: a systematic review // Climacteric. 2014;17:529-39. DOI:10.3109/13697137.2013.865721
- Gartoulla P., Han M.M. Red clover extract for alleviating hot flushes in postmenopausal women: a meta-analysis // Maturitas 2014;79(1):58-64. DOI: 10.1016/j.maturitas.2014.06.018.
- Giorno C., Fonseca A.M., Bagnoli V.R., Assis J.S., Soares J.M. Jr., Baracat E.C. Effects of Trifolium pratense on the climacteric and sexual symptoms in postmenopause women // Rev. Assoc. Med. Bras. 2010;56(5):558-62.
- Gjelsvik B., Rosvold E.O., Straand J., Dalen I., Hunskaar S..Symptom prevalence during menopause and factors associated with symptoms and menopausal age. Results of Norwegian Hordaland Womens Cohort study // Maturitas. 2011;70:383-90. DOI:10.1016/j.maturitas.2011.09.011
- Gold P.H., Machado-Vieira R., Pavlatou M.G. Clinical and Biochemical Manifestations of Depression: Relation to the Neurobiology of Stress // Neural Plasticity. 2015;2015:581976. DOI:10.1155/2015/581976
- Hellmann H., Mooney S. Vitamin B6: A Molecule for Human Health? // Molecules. 2010;15:442–59. DOI: org/10.3390/molecules15010442
- Hidreth K.L., Kohrt W.M., Moreau K.L. Oxidative stress contributes to large elastic arterial stiffening across the stages of the menopausal transition // Menopause. 2014;21:624-32. DOI: 10.1097/GME.0000000000000116
- Lipovac M., Chedraui P., Gruenhut C., Gocan A., Stammler M., Imhof M. Improvement of post-menopausal depressive and anxiety symptoms after treatment with isoflavones derived from red clover extracts // Maturitas. 2010;65(3):258-61. DOI:org/10.1016/j.maturitas.2009.10.014
- Lucas R.A., Ganio M.S., Pearson J., Crandall C.G. Brain blood flow and cardiovascular responses to hot flashes in postmenopause women // Menopause. 2013;20(3):299-304. DOI: 10.1097/gme.0b013e31826e45f0
- Pines A. Vasomotor symptoms and cardiovascular disease risk // Climacteric. 2011;14:535-6.
- Portman D.J., Gass L.S.M. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvaginal atrophy from the International Society for the Study of Womens Sexual Health and The North American Menopause Society // Menopause. 2014;21(10):1063-8. DOI: 10.1097/gme.0000000000000329
- Raus K. Выступление на конференции «Pres-2011-Gynecology and Urology. Phytoneering research and experience summit». Майорка, 2011.
- Schoenaker D.A., Jackson С.А., Rowlands J.V., Mishra G.D. Socioeconomic position, lifestyle factors and age at natural menopause: a systematicreview and meta-analyses of studies across six continents // Int. J. Epidemol. 2014;43:1542-62. doi.org/10.1093/ije/dyu094
- Sturdee D.W., Pines A. Updated IMS recommendations on postmenopausal hormone therapy and preventive strategies for midlife health Group // Climacteric. 2011;14:302-20. DOI:10.3109/13697137.2011.570590
- Zumoff B., Strain G.W., Miller L.K., Rosner W Twenty-four-hour mean plasma testosterone concentration declines with age in normal premenopausal women // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1995;80:1429-30.
Возможности применения препарата Фемо-Клим в климактерическом периоде