Лечение остеопороза само по себе довольно затруднительно, требует времени, правильной диагностики и финансовых затрат. Вдвойне тяжело лечить вторичный остеопороз – ту форму, которая развивается на фоне другого заболевания, например, артрита. В организме такого пациента идет воспалительный процесс, который усугубляет состояние. К тому же может применяться глюкокортикостероидная терапия, что действует на костную ткань угнетающе. Предлагаем вниманию читателей статью на эту тему доктора медицинских наук В.Т. Комарова «Сравнительная характеристика комплексного лечения ревматоидного полиартрита с вторичным системным остеопорозом препаратами «Остеомед» и «Остео-Вит». Эти препараты содержат ценный продукт пчеловодства – трутневый гомогенат, а также витамины D3, B6, кальций. Особенно ученых интересовала польза трутневого гомогената.
В публикации рассказывается, как изучалось сравнительное действие данных препаратов. В течение трех месяцев проходило исследование их влияния на пациентов отделения ревматологии. Всего в эксперименте принимало участие 40 больных с этим типом заболевания, средний возраст пациентов – 56 лет. Участников исследования разделили на две группы – одна принимала «Остеомед», а другая – «Остео-Вит».
Больным ревматоидным полиартритом с вторичным остеопорозом провели лечебное обследование, сделали остеоденситометрию. Затем оценили влияние препаратов на силу воспаления, количество болей. Также медики определяли число больных суставов в начале эксперимента и после выписки, учитывали объем движения в суставах. В соответствии со всеми правилами проводили лабораторные исследования, изучали анализы крови пациентов, фиксировали такие показатели: СОЭ (скорость оседания эритроцитов), СРБ (исследование на С-реактивный белок). Полученные данные обрабатывали с помощью статистических методов.
В итоге ученые пришли к выводу, что применение препаратов «Остеомед» и «Остео-Вит» в течение трех месяцев больными ревматоидным полиартритом с вторичным остеопорозом оказывает положительное воздействие. Во-первых, при ходьбе и пальпации у них сократилось количество болей. Во-вторых, после применения этих добавок двигательная активность пациентов значительно выросла. Важно, что изучаемые препараты не вызывают побочных действий. Ученые отметили, что положительный эффект ощутили больше больные в той группе, которая принимала «Остеомед». Было доказано благотворное действие этой добавки, а также польза трутневого гомогената.
Автор: д. м. н., профессор Комаров В.Т.
ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Бурденко»
Содержание
Сравнительная характеристика комплексного лечения
ревматоидного полиартрита с вторичным системным остеопорозом препаратами «Остеомед» и «Остео-Вит»
Актуальность: проблема лечения ревматоидного полиартрита с вторичным системным остеопорозом продолжает оставаться сложной. Это обусловлено, с одной стороны, влиянием воспаления на развития остеопороза, а с другой – возможности влияния на развитие остеопороза применения глюкокортикостероидной терапии. Поэтому продолжаются поиски новых путей лечения вторичного остеопороза при ревматоидном полиартрите. И в этом плане перспективно применение препаратов, представляющих биодобавки, содержащие гомогенат трутневого расплода в сочетании с витамином Д3, витамином В6, микроэлементами и ионами кальция. Среди них предлагаются “Остеомед” по 2 табл. х3 раза и “Остео-Вит” по 1 табл. х 2 раза в день.
Целью исследования явилась сравнительная оценка результатов трехмесячного лечения препаратами “Остеомед” и “Остео-Вит” при ревматоидном полиартрите с вторичным системным остеопорозом.
Материалы и методы исследования: В исследование включены пациенты с вторичным системным остеопорозом на фоне ревматоидного полиартрита развернутой и поздней стадией 11 степени активности серопозитивный в среднем возрасте 56 лет, из них Р-стадия II – 21 чел., Р – стадия III – 9 чел. Включено 40 пациентов: 20 пациентов в группе, получающих “Остеомед “по 2 табл. х 3 раза в день и 20 чел. в группе, получающих “Остео-вит” по 1 табл. утром и 1 табл. вечером, переломов костей у самих пациентов и их родителей не было. Критериями эффективности применения препаратов служили: влияние на активность воспалительного процесса, влияние на болевой синдром по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) по оценке пациента и лечащего врача, число болезненных суставов (ЧБС), число отечных суставов (ЧОС), объем движений в суставах в исходном состоянии и при выписке, сравнительная оценка СОЭ крови и СРБ крови в исходном состоянии и при выписке. Критериями включения в исследование служили: пациенты обоего пола в возрасте от 45 до 64 лет, пациенты с болью при ходьбе более 40 мм по ВАШ, пациенты с диагнозом ревматоидного полиартрита развернутой и поздней стадии 11 степени активности серопозитивный Р- стадия II-III по Келгрену, пациенты, не принимающие преднизолон, но принимающие диклофенак 75 мг в сутки в таблетках и метотрексат 7,5 мг в неделю. Критерии исключения являлись: боль при ходьбе менее 40 мм по ВАШ, ревматоидный полиартрит IV стадии по Келгрену, хирургическое лечение ревматоидного полиартрита в течение предшествующих 6 месяцев, индивидуальная непереносимость исследуемого препарата, хронические соматические заболевания в стадии обострения. Исследование проведено на пациентах, начавших лечение в отделении ревматологии и затем продолжающих в течение 2,5 месяцев амбулаторно по поводу вторичного системного остеопороза на фоне ревматоидного полиартрита. Пациентам проводились врачебное обследование, оценка боли по ВАШ, остеоденситометрия, рентгенологическое исследование кистей и стоп, лабораторные исследования, включающие острофазовые белки крови, ревматоидный фактор, кальций крови и щелочную фосфатазу, проводились на современной аппаратуре адекватными стандартными методиками. По данным остеоденситометрии у всех пациентов отмечалась снижение МПКТ по позвоночнику по Т-критерию в среднем до -2,4 SD, по шейке правого бедра до –2,1 SD, по шейке левого бедра до – 2,6 SD, т.е. отмечались признаки системного остеопороза. Полученные результаты исследования заносились в индивидуальные карты наблюдения и подвергались статистической обработке.
Результаты и обсуждение: За истекший период показатель интенсивности боли при ходьбе по ВАШ у пациентов группы на фоне приема “Остеомеда” к 3 месяцу имел тенденцию к уменьшению с 72 мм до 53 мм, т.е. на 26 %, а по оценке ВАШ врачом – 63 мм до 43 мм, т.е. тоже на 32 %. В группе на фоне применения “Остео-вита” тот же показатель имел тенденцию к уменьшению с 76 мм до 58 мм, т.е. на 23 %, а по оценке ВАШ врачом с 62 мм до 44 мм, т.е. на 29 %. Показатель интенсивности боли при пальпации пораженного сустава на фоне применения “Остеомеда” через 2 недели уменьшался на 27%, этот же показатель уменьшался на 22 % на фоне применения “Остео-вита”. Объем движений в коленных и тазобедренных суставах при сгибании и разгибании в обоих случаях не изменился. ЧБС при применении “Остеомеда” уменьшился с 7,0 при поступлении до 2,5 через 3 месяца, т.е. на 64%, а ЧОС вследствие вторичного синовита при РА с 3,7 при поступлении до 2,8 через 3 месяца, т.е. на 24%. ЧБС при применении “Остео-Вита” уменьшился с 6,4 при поступлении до 2,9 через 3 месяца, т.е. в 2 раза, а ЧОС вследствие вторичного синовита при РА с 3,8 при поступлении до 3,0 через 3 месяца, т.е. на 21%.
При анализе состояния пациентов в группе применения “Остеомеда” СОЭ крови уменьшилась с 42 мм при поступлении до 28 мм через 3 месяца, т.е. на 33 %, СРБ – с 46 при поступлении до 23 ед. через 3 месяца, т.е. на 50 %. В группе применяющих “Остео-Вит” СОЭ крови уменьшилась с 38 мм при поступлении до 28 мм через 3 месяца, т.е. на 26,3 %, СРБ уменьшился с 42 при поступлении до 32 через 3 месяца, т.е. на 23,8%. Показатели щелочной фосфатазы и уровня кальция в крови при поступлении и через 3 месяца не изменились. Таким образом, приведенный выше анализ динамики основных изучаемых показателей, являющиеся в соответствие с протоколом критериями эффективности терапии при приеме “Остеомеда”, показал, что они улучшились на 14 % от исходного состояния по сравнению с “Остео-Витом”, что позволяет оценить терапию “Остеомедом” как эффективную. Из побочных явлений на фоне применения исследуемых препаратов отмечались боли в эпигастральной области и расстройство стула у 2 пациентов на фоне приема “Остео-Вита”.
Выводы: Препараты “Остеомед” и “Остео-Вит” при применении у пациентов с ревматоидным полиартритом с вторичным системным остеопорозом вызывает существенное уменьшение болей при движении, пальпации, повышает двигательную активность пациентов, хорошо переносится больными. Клинически значимое положительное действие препаратов определяется через 3 месяца после применения. Выраженность положительного терапевтического действия у пациентов с ревматоидным полиартритом с вторичным системным остеопорозом несколько больше при приеме “Остеомеда”, чем при приеме “Остео-Вита”.
Советуем прочитать:
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОПОРОЗА У ПОЖИЛЫХ
Примеры использования “Остеомеда” при остеопорозе и сопутствующих заболеваниях скелета
Известные и новые технологии в лечении и профилактике остеопороза
