С.-Дж.Лим, К.Ким, И.Йео, Й.-С.Парк
(S.-J. Lim , K. Kim , I. Yeo , Y.-S. Park)
Цели исследования: Чтобы определить заболеваемость и факторы риска атипичных переломов бедренной кости у женщин в постменопаузе, мы провели мультицентровое ретроспективное исследование случай-контроль. Мы также исследовали эффект от использования бисфосфонатов для лечения этих переломов.
Материалы и методы: Мы ретроспективно просмотрели медицинские записи и радиограммы 6644 пациентов, которые перенесли перелом бедра или бедренной кости в 8 больницах с января 2010 по декабрь 2014 года. Из них, у 290 женщин в возрасте более 50 лет, у которых была низкоэнергетичная травма, были обнаружены переломы подвертельных или бедренных валов без основного заболевания. Все радиограммы были рассмотрены для различения атипичных переломов от обычных. Атипичность перелома определялась по критерию Американского общества исследования костей. Были проведены одномерные и многомерные логистические регрессионные анализы для определения факторов риска атипичных переломов, а также анализы в подгруппах согласно месту перелома и использованию бисфосфонатов. Эффект от использования бисфосфонатов на лечение атипичных переломов был также рассмотрен.
Результаты: Среди 6644 пациентов, у 196 были выявлены атипичные переломы (58 подвертельных и 73 бедренных). Заболеваемость атипичными переломами была 3.05% из 6644 пациентов и 3.93% среди женщин старше 50 лет. Среди 196 атипичных переломов, 131 пациент принимал бисфосфонаты в среднем 5,7 лет. У пациентов, принимающих бисфосфонаты, увеличенная толщина кортикального слоя у толстой боковой коры бедренной кости была связана с образованием атипичных переломов. Атипичные переломы с увеличенной кривизной конической бедренной кости имели тенденцию появляться больше у участка бедренного вала. Анализ подгрупп показал что принимающие бисфосфонаты реже сращивали кости без проблем.
Заключения: Это исследования предоставило важное свидетельство предыдущим заявлениям что бисфосфонаты сильно связаны с развитием атипичных переломов. Мы показали что увеличенная толщина кортикального слоя у толстой боковой коры бедренной кости и увеличенная кривизна конической бедренной кости являются факторами риска атипичных переломов. Мы также обнаружили, что прием бисфосфонатов замедлял лечение атипичных переломов вне зависимости от длительности.
