Заболевания десен с возрастом возникают у большинства людей. Они обнаружены у 95 процентов населения планеты. Наиболее опасные среди таких болезней: пародонтит и пародонтоз. Кроме неприятного запаха изо рта и кровоточивости, эти расстройства часто приводят к потере зубов. В свою очередь это негативно отражается на состоянии всего организма. Замечено, что пародонтит в пожилом возрасте у женщин встречается очень часто. Поэтому российские ученые решили провести обследование и выяснить причины такой закономерности. Их интересовало, как воспаление тканей пародонта связано с изменением гормонального фона. Ученые поставили цель – изучить тяжесть подобного заболевания у пациенток с пониженной плотностью костной ткани. Подробнее об этом можно прочитать в статье «Состояние тканей пародонта у женщин в постменопаузальном периоде».
На возникновение пародонтита влияют несколько факторов. Это и ослабленный иммунитет, заболевания сердца, эндокринной системы. Главное, что нарушается равновесие между микрофлорой пародонтальных карманов и защитными силами организма. Значительно чаще пародонтит встречается у пожилых женщин, поскольку в этом возрасте снижена выработка гормонов. Есть научные данные, что образование костной ткани происходит благодаря содержанию в организме мужских и женских половых гормонов – андрогенов и эстрогенов. Чтобы восстановить здоровье костей пациенты принимают препараты – остеопротекторы.
В статье описывается исследование, которое провели сотрудники Пензенского института усовершенствования врачей. Всего было изучено состояние 82 женщин старше 55 лет. В ходе эксперимента определялось гигиеническое состояние полости рта женщин. Кроме того уточняли степень поражения десен. Ученые пришли к выводу, что изменения в костной ткани и воспаление тканей пародонта связаны между собой.
Эта статья наверняка заинтересует стоматологов, ревматологов и ортопедов.
Исмаилова О. А., Еремина Н. В.,
Струков В. И., Посметная Т. В.,
Ноздрина В. Д., Кириллова Т. В.
ГБОУ ДПО «Пензенский институт
усовершенствования врачей» ,
кафедра стоматологии общей практики
и стоматологии терапевтической
Содержание
Состояние тканей пародонта у женщин в постменопаузальном периоде
Воспалительные заболевания пародонта можно назвать болезнями цивилизации, что связано с высокой их распространенностью среди населения – до 95%.
Согласно сообщению ВОЗ (WHO: Oral health. Fact sheet №318, April 2012), современное понимание этиологии патогенеза и лечение этих заболеваний существенно не изменилось. В роли первичного фактора, вызывающего поражение пародонта, рассматривается нарушение динамического равновесия между микрофлорой пародонтальных карманов и защитными силами организма.
Известно, что развитию заболеваний пародонта способствуют нарушения иммунологического статуса, сердечно-сосудистые заболевания, болезни эндокринной системы и другие общесоматические патологии.
В связи с тем, что в 78,7% случаев заболеваниями пародонта страдают женщины, причем женщины старше 45 лет, т.е. находящиеся в постменопаузальном периоде, наиболее актуальны вопросы по изучению патологий пародонта именно у этой группы. Большой интерес уделяют изучению влияния гипоэстрогенных состояний как этиологическому фактору в воспалительных заболеваниях пародонта.
Цель исследования: изучение тяжести заболевании пародонта у женщин в постменопаузальном периоде с различной степенью минерализации костной ткани.
Материалы и методы
Обследованы 82 женщины (на базе кафедры стоматологии общей практики и стоматологии терапевтической и кафедры педиатрии ГБОУ ДПО Пензенского института усовершенствования врачей МЗ РФ) в возрасте от 55 до 75 лет.
В ходе клинического исследования полости рта определяли гигиеническое состояние полости рта (гигиенический индекс Федорова-Володкиной, 1971 г.), распространенность воспалительного поражения десен (индекс РМА), пародонтальный индекс (ПИ по Russel, 1956 г.). Для выявления характера и степени патологического процесса в костной ткани челюстей и альвеолярных отростков применяли метод ортопантомографии. Исследования состояния костной ткани предплечья проводили с использованием рентгеновского абсорбционного денситометра DTX-100.
Результаты и обсуждение
Все обследованные были выделены в 4 группы. 1 группа – больные пародонтитом легкой степени тяжести (2 человека), 2 группа – больные пародонтитом средней степени тяжести (24 человека), 3 группа – больные тяжелой степенью пародонтита (44 человека) и 4 группа – с полным отсутствием зубов в результате осложнений тяжелой степени пародонтита (12 человек).
В 1-й группе обследованные предъявляли жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов, неприятный запах из полости рта (100%), повышенную чувствительность зубов к температурным раздражителям (50%), ИГ 1,70±0,10; ПМА 26,5±1,50; ПИ 1,25±0,05.
Во 2-й группе обследованные предъявляли жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов, запах из полости рта (100%), обнажение корней (50%), повышенную чувствительность зубов к температурным раздражителям (58,33%), появление свищей и абсцессов при обострениях отмечалось у 33,33% обследованных. У 16,67% обследованных отмечались утомляемость и слабость, ИГ 2,51±0,51; ПМА 53,75±11,62; ПИ 3,50±0,35.
Больные 3-й группы предъявляли жалобы на кровоточивость, запах из полoсти рта (100%), подвижность и смещение зубов (77,27%), обнажение корней (90,91%) и повышенную чувствительность к температурным раздражителям (54,55%), ИГ 2,62±0,43; ПМА 62,81±8,52; ПИ 5,07±0,38.
В ходе проведенного исследования была выявлена зависимость гигиенического индекса и индексов воспаления пародонта от степени тяжести пародонтита. Чем больше степень тяжести пародонтита, тем выше данные индексные показатели.
При анализе ортопантомограмм всех обследованных выявлены очаги просветления костной ткани от 2 мм и более, истончение костных пластинок и коркового слоя. У обследованных 1-й группы резорбция межальвеолярных перегородок составляла до 1/3, у 2-й группы до 1/2, у 3-й группы до 2/3. Дистрофические процессы более выражены в костной ткани верхней челюсти у всех обследованных, а у пациенток 4-й группы еще и в теле нижней челюсти.
При анализе абсолютных значений минеральной плотности костной ткани в дистальном участке костей предплечья обнаружено снижение МПКТ у обследованных 1-й группы -2,35±0,15, 2-й группы -2,63±0,64, 3-й группы -2,74±0,45, 4-й группы -2,75±0,15.
В ходе корреляционного анализа определена обратная связь значений пародонтального индекса с минеральной плотностью костной ткани в 1-й группе -0,9 (р<0,05), во 2-й группе 0,5 (р<0,05), в 3-й группе -0,79 (р<0,05).
Проведенные исследования позволили сделать выводы, что изменения в костной ткани и в тканях пародонта тесно взаимосвязаны. Остеопороз у женщин в постменопаузальном периоде является фактором риска развития пародонтита, способствует прогрессированию деструктивных изменений в тканях пародонта. Также отмечено: чем меньше МПКТ, тем тяжелее степень пародонтита. Полученные данные являются основанием для разработки методов лечения пародонтита с использованием остеопротекторов типа “Остеомед”.
