Во время падения мы инстинктивно выставляем вперёд руки, пытаясь защитить голову и лицо. По этой причине одной из самых распространённых травм является перелом кисти. По статистике, на его долю приходится 35% всех обращений к травматологу. Длительное ношение гипса нередко заканчивается частичной атрофией мышц кисти и запястья и утратой ими своей функциональности. Новейшая российская разработка позволяет ускорить этот процесс и снизить риск развития опасных осложнений.
Содержание
Самые распространённые причины перелома кисти
Помимо названной выше причины, перелом кисти может быть связан с:
- занятиями некоторыми видами спорта (вело- и мотоспорт, верховая езда, конько- и роликобежный спорт);
- некоторыми заболеваниями, в основе которых лежат гормональные нарушения в организме (остеопороз);
- участием в ДТП;
- ударом о твёрдую поверхность;
- падением на кисть тяжёлого предмета или защемлением руки таким предметом
Характерно, что для этой травмы наиболее уязвимы дети и пожилые люди. Первые чрезвычайно активны и любознательны. Вторые нередко страдают остеопорозом – болезнью рыхлых костей.
Как распознать перелом кисти и отличить его от ушиба
Чтобы оказать пострадавшему грамотную первую помощь, необходимо знать симптомы перелома кисти и уметь отличать их от проявлений ушиба. Характерным признаком в данном случае будет выступает возможность шевелить кистью или пальцами. При ушибе движения кистью и пальцами не нарушаются, хотя им и препятствует боль. При переломе же такое попросту невозможно. Назовём и другие отличия.
- Боль. При ушибе она не имеет резкого характера и со временем уменьшается. При переломе пострадавший жалуется на пронизывающие болевые ощущения, которые лишь усиливаются.
- Отёк. При ушибе отекает лишь место повреждения, при переломе – ещё и окружающие ткани.
- Гематома. При ушибе всегда идёт единым пятном, при переломе имеет вид отдельных подкожных кровоподтёков.
- Хруст. Очень часто при переломах пострадавшие слышат характерный хруст ломающейся кости. Понятно, что при ушибе этому звуку взяться неоткуда.
- Деформация конечности. А также её нетипичная подвижность и укорочение характерны для перелома кисти со смещением. При ушибе не проявляются.
Проявления перелома кисти настолько специфичны, что спутать их с другими видами травм практически невозможно, а потому на этапе диагностики рентген, как правило, не применяют. Обычно он используется для контроля лечения.
Классификация переломов кисти
В помощь врачам разработаны различные классификации переломов кисти. Они позволяют определиться со способом лечения, спрогнозировать сроки восстановления и реабилитации после травмы.
- I. По причине возникновения переломы кисти делят на:
- травматические – возникают в результате механического повреждения кости;
- патологические – их причиной становится какая-то болезнь (остеопороз, опухоль, остеомиелит и пр.), вызвавшая ухудшение состояния костной ткани.
- II. По характеру кожных повреждений различают переломы кисти:
- закрытые (кожа не повреждена);
- неполные (трещина);
- полные (кость разделилась на два фрагмента);
- открытые (произошёл разрыв кожи);
- первично-открытые (кость и мягкие ткани повредились одновременно);
- вторично-открытые (мягкие ткани повредились уже после перелома кости, её отломками);
III. По наличию смещения переломы кисти бывают:
- без смещения отломков;
- со смещением отломков;
- IV. По месту расположения излома:
- переломы дистальных фаланг;
- переломы средних фаланг;
- переломы проксимальных фаланг;
Внутри каждой из групп последней классификации выделяются переломы головки, шейки, диафиза, основания, а ещё – внутрисуставные переломы и внесуставные.
Первая помощь при переломе кисти
Первый шаг при переломе кисти – это вызов скорой помощи. Дальнейшие действия определяются конкретной ситуацией.
Если перелом открытый, то есть повреждены кожные покровы над местом травмы, важно остановить кровотечение. Для этого понадобится жгут. Его роль может выполнять обыкновенный брючный ремень или чистая повязка из ткани, марли, бинта. Руку перетягивают жгутом, расположив его в 15 см выше раны. Время наложения жгута запоминают, чтобы потом сообщить специалистам скорой помощи. Кожу вокруг раны обрабатывают йодсодержащим антисептиком, спиртовым йодом или зелёнкой, чтобы избежать её инфицирования.
Чтобы отёк не увеличивался, к месту травмы следует как можно скорее приложить что-то холодное, например замороженные овощи из морозильника. Предварительно лёд рекомендуется завернуть в полотенце, чтобы не спровоцировать обморожение или повреждение нерва.
Следующий шаг – наложение на повреждённую руку шины. Она позволит обездвижить сломанную кость. Кисть размещают между двумя небольшими дощечками и крепко обматывают.
Если пострадавший испытывает сильную боль, необходимо дать ему анальгетик во избежание болевого шока и потери сознания. При переломе кисти возможна самостоятельная транспортировка потерпевшего в больницу.
Лечение перелома кисти
Какую именно тактику лечения перелома кисти выберет доктор, зависит от многих факторов: возраста пациента, состояния его здоровья, вида перелома и прочих. Главная цель, которую будет преследовать используемая терапия – создание благоприятных условий для правильного сращивания кости.
Чаще всего применяют консервативное лечение. Повреждённую руку фиксируют с помощью специального поддерживающего устройства, роль которого выполняют различные повязки или бандаж. Оно обеспечивает неподвижность сломанной кости и способствует скорейшему сращиванию перелома.
Если произошёл перелом кисти со смещением, открытый или оскольчатый перелом, применяется хирургическое лечение. Костные отломки совмещают, фиксируют с помощью специальных устройств – спиц, пластинок, штифтов – и контролируют процесс сращивания посредством рентгена. Через 3–4 недели спицы удаляют. Пациент носит гипсовую повязку до полного выздоровления – от 3 недель до 3 месяцев. При возникновении осложнений этот срок может увеличиться. Слишком раннее снятие повязки чревато образованием ложного сустава, развитием патологической подвижности кисти и неполным срастанием кости, слишком позднее – атрофией мышечных волокон.
Как ускорить восстановление после перелома кисти?
Скорейшему срастанию костных отломков способствует приём комплексных добавок на основе кальция и витамина D. К сожалению, эффективность большинства из них оставляет желать лучшего. Весь усвоенный в кишечнике кальций из таких добавок зачастую не направляется на укрепление костей, а оседает в сосудах и мягких тканях, нарушая их работу и способствуя образованию атеросклеротических бляшек.
Литература:
- Усольцева Е. В., Машкара К. И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. – Медицина, 1986.
- Богданов Е. А. Переломы трубчатых костей кисти и их лечение: автореф. дис. д-ра. мед. наук / Ленинградский гос. мед. институт им. И. П. Павлова. – Л., 1973. – 40 с.
- Диваков В. П. Исходы повреждений кисти // Ортопед, травматол. – 1993. – № 3. – С. 39–41.
