Остеопороз тазобедренного сустава – лечение натуральными средствами

Остеопороз тазобедренного сустава – заболевание, при котором кости, входящие в тазобедренный сустав, теряют свою прочность. Растёт риск перелома, вывиха бедра или обоих одновременно. Разрежение костной ткани бывает настолько сильным, что для получения опасной травмы не нужно падения с высоты – достаточно поскользнуться на льду или сделать очень резкое движение. С коварством таких переломов сталкиваются преимущественно пожилые люди, для которых восстановление двигательных функций – трудная задача. Можно ли улучшить прогноз, если диагностировано снижение минеральной плотности костей в области тазобедренного сочленения?

Остеопороз тазобедренного сустава: что это за диагноз?

Говорить об остеопорозе тазобедренного сустава следует с оговорками. С точки зрения медицинской терминологии, это не совсем корректная формулировка диагноза. Дело в том, что остеопороз затрагивает исключительно костную ткань, а в основе суставов – хрящевая ткань. Однако остеопороз может затронуть шейку и головку бедренной кости и вертлужную впадину тазовой кости, а они как раз и формируют тазобедренный сустав.

Так как названные участки костей образуют единый аппарат с суставной капсулой, нередко одновременно происходят переломы вертлужной впадины и шейки / головки бедра вместе с вывихом сустава.

Также нужно указать на частое синхронное протекание разрушительных процессов в костной и хрящевой тканях тазобедренного сустава. То есть остеопороз развивается параллельно с артритом или артрозом (иногда – артрозо-артритом), что отражает термин «остеоартроз». В данной статье рассматривается проблема костной патологии, применительно к тазовой и бедренной костям, которые остеопороз поражает в 40 % случаев.

Остеопороз тазобедренного сустава – это местное проявление обменного заболевания костной ткани, когда её минеральная плотность снижается, а внутреннее строение костей нарушается.

В связи с преобладанием деструктивных процессов над костеобразованием кость разрежается. Её микропустоты растут в размерах вплоть до образования целых полостей, а костные перекладины истончаются, что и становится причиной переломов. И после 50 лет такие изменения происходят у каждой третьей женщины и каждого пятого мужчины, согласно данным масштабного мониторинга в рамках программы «Остеоскрининг Россия» [1].

При этом локализация остеопороза в области тазобедренного сустава наиболее опасна из-за риска перелома, на сращение которого без оперативного вмешательства рассчитывать не приходится. Этот вид переломов, по сравнению с другими, уносит самое большое количество жизней – до 40 % в первый же год после травмы [2].

Безопасный препарат Остеомед Форте для укрепления костной ткани, профилактики и включения в комплексное лечение остеопороза тазобедренного сустава можно купить в интернет магазине Парафарм-Шоп.

Анатомия тазобедренного сустава

Чтобы понять, чем грозит остеопороз тазобедренного сустава, необходимо представлять себе строение этого сложного органа. Шаровидная форма головки бедренной кости (одна суставная поверхность), входящая в чашеобразную вертлужную впадину таза (вторая суставная поверхность), делает возможным движения:

1) сгибание и разгибание;

2) приведение и отведение бедра;

3) вращение наружу и внутрь.

Обе суставные поверхности строго соответствуют друг другу, как две точно подогнанные детали в часовом механизме. Своеобразным щитом от внешних повреждений для этих «деталей» выступает суставная капсула. Она сверху прикреплена к тазовой впадине, а внизу – к основанию шейки бедра на уровне между малым и большим вертелом. Внутри капсулы имеются сосуды и нервные волокна, целостность которых важна для жизнеспособности и нормального функционирования сустава.

Непосредственно суставной хрящ представлен здесь двумя тонкими прослойками (не больше 3 мм) на обеих суставных поверхностях. Несколько видов связок выполняют крепёжную роль.

Как видим, в этом шарнирном устройстве всё взаимосвязано. Поэтому при развитии остеопороза в разрушительные процессы вслед за костной тканью вовлекается и хрящевая. И дело не только в деформации структур по механическим причинам, но и в нарушениях на уровне кальций-фосфорного обмена, которым «повязаны» костная и хрящевая ткань.

Особо хрупким звеном этой конструкции является шейка бедра, входящая в суставную капсулу. Остеопороз тазобедренного сустава чаще всего ведёт именно к её перелому, из-за чего может разорваться суставная капсула, нарушится кровоснабжение головки бедра, иннервация сустава. Вот почему профилактика и лечение остеопороза могут спасти не только кость, но и весь сустав!

Причины остеопороза тазобедренного сустава

Развитие остеопороза могут спровоцировать факторы, как зависящие от образа жизни человека, так и связанные с ним. При их сочетании риск остеопороза повышается.

1. Наследственность, врождённые факторы:

• преобладание европеоидных или монголоидных генов;
• частые переломы в роду в связи с наследственной костной хрупкостью;
• женский пол (скелет женщин отличается меньшей костной массой и большей склонностью к разрежению);
• субтильное телосложение при менее 56 кг у женщин и 60 кг у мужчин; низкие показатели костной массы в период её максимального набора в молодые годы;
• слишком вытянутое строение шейки бедра, повышающее нагрузку на неё и ускоряющее изнашивание костной ткани.

2. Гормональные причины остеопороза тазобедренного сустава:

• поздний старт месячных, частые сбои менструального цикла, периоды их отсутствия более полугода (аменорея) в репродуктивном возрасте;
• низкое либидо и малоактивная половая жизнь; импотенция и гипогонадизм у мужчин, бесплодие у обоих полов;
• преждевременный приход климакса (до 45 лет), в том числе в связи с операцией по удалению яичников.

Именно в связи с гормональными причинами остеопороз тазобедренного сустава в 2–3 раза чаще встречается у женщин в постменопаузе. Дело в  том, что прочность костной ткани сильно зависит от тестостерона, которого в женском организме в 20–25 раз меньше, чем у мужчин.

С наступлением климакса и эстрогены, и тестостерон вырабатываются в мизерных количествах, чем и обусловлено резкое старение всех тканей, включая костную. Поэтому с менопаузой убыль костной массы ускоряется в 3 раза, достигая 3 % в год. Лишь спустя 6–7 лет происходит адаптация организма к гормональной недостаточности и темпы потери уменьшаются до 1 % (если нет других провоцирующих остеопороз факторов).

Вот почему женщины старше 40 лет нуждаются в особенной поддержке здоровья костей.

3. Другие заболевания и приём некоторых препаратов.

Остеопороз тазобедренного сустава с большей вероятностью разовьётся при любых эндокринных заболеваниях (диабете, гиперактивности щитовидной железы, синдроме Иценко-Кушенко и др.), онкологических заболеваниях крови, нарушении кровообращения, аутоиммунных патологиях, почечной недостаточности, при ухудшении всасывания питательных веществ в ЖКТ и даже при тревожно-депрессивных расстройствах.

Из лекарств наибольшим разрушительным действием на кости обладают препараты гормонов щитовидной железы, глюкокортикостероидов, гормональные контрацептивы, противотромбозные, противосудорожные, противоопухолевые и антацидные средства, циклоспорин и многие антибитики (особенно тетрациклины).

4. Вредные привычки и нездоровый образ жизни:

• курение в любых видах (сигареты, кальян, стики), алкоголизм;
• сидячий образ жизни, гиподинамия, особенно в сочетании с ожирением, как и физические перегрузки (тяжёлый труд, профессиональный спорт);
• неправильное, несбалансированное питание, обеднённое витаминами и минералами (в первую очередь витамином D, кальцием, фосфором), а также аминокислотами при избытке сахара, соли, кофе и ряда других вредных для костей веществ.

Признаки остеопороза тазобедренного сустава

Коварство остеопороза заключается в долгом бессимптомном течении, нередко вплоть до момента перелома. Только тогда в результате обследований человек узнаёт о сильном снижении минеральной плотности костной ткани. К сожалению, в случае перелома тазобедренного сустава травма может оказаться фатальной.

И всё же некоторые симптомы остеопороза тазобедренного сустава могут сигнализировать о проблеме:

• хрупкость ногтей, ломкость волос, облысение и разрушение зубов, икроножные спазмы и судороги – они часто указывают на дисбаланс кальция в организме, характерный для остеопороза;
• эпизодические тупые боли ноющего характера при неловких позах и физической нагрузке, они могут локализоваться в районе сустава, отдавая в пах, ближе к ягодицам, распространяясь на верхнюю часть поверхности бедра; со временем боль может стать постоянной;
• ухудшение двигательных функций, утренняя скованность сустава, усиливающиеся по мере прогрессирования костно-суставных нарушений; появляется хромота, разбалансированность походки; нередко больному приходится пользоваться тростью;
• отёчность мягких тканей в области больного сустава;
• низкоэнергетический перелом, который может произойти и без предшествующих симптомов, – явный признак остеопороза тазобедренного сустава в запущенной стадии. На перелом указывают:

– резкая боль в области сустава в момент получения травмы (падение, резкий поворот, порывистый наклон);

– тупая боль, обостряющаяся при движении и постукивании по пятке;

– хруст трущихся друг о друга костных отломков или повреждённого хряща при движении;

– сокращение длины конечности со стороны повреждения тазобедренного сустава на 2–3 см, которое видно, когда больной лежит на плоскости, выпрямив ноги; при этом заметны разворот стопы кнаружи и смещение вверх паховой складки над травмированной областью;

– невозможность оторвать ногу и поднять её в лежачем положении – пятка словно прилипает к плоскости.

Чаще всего перелом проходит через шейку бедра – самое хрупкое звено тазобедренного сустава, но может затронуть и суставный хрящ, и вертлужную кость таза.

Симптомы остеопороза тазобедренного сустава у женщин и мужчин в целом сходны. Однако у женщин они могут проявляться в более раннем возрасте и более ярко в связи с выраженным андрогенным дефицитом, стартующим после 45–50 лет.

Степени остеопороза тазобедренного сустава

I степень. Нарушается минеральный обмен, кальций начинает вымываться из своих основных депо. Это выражается в первую очередь в проблемах с волосами и ногтями, учащении визитов к стоматологу. Минеральная плотность костей пока снижена незначительно, так что заболевание трудно диагностировать.

II степень. Нередко в тазобедренном суставе появляются хруст и болезненные ощущения, обычно ноющего характера, но при движении может возникать и стреляющая боль. Ухудшается подвижность сустава. Усиливается деминерализация костной ткани с деформацией бедренной головки и оседанием наростов кальция в области сустава. Суставная щель становится уже в 3 раза. Деструктивные процессы затрагивают структуру и кости, и хряща, а патологические изменения уже может уловить рентген. Поэтому остеопороз 2 степени тазобедренного сустава легко поддаётся диагностированию при осмотре, сборе анамнеза и рентгенографии.

III степень. Разрежение костной ткани сопровождается образованием полостей – пустот, через которые с большой вероятностью пройдёт перелом, риск которого возрастает. Рентген выявляет в кости высветленные участки, обеднённые кальцием. Боль в области сочленения таза и бедра изматывает и часто требует приёма обезболивающих средств. Мышцы, прилегающие к суставу, атрофируются, а мягкие ткани подвержены некрозу. Суставную щель на рентгене почти не видно. Развивается хромота.

IV степень. Кости и сустав сильно деминерализованы и структурно деформированы, болят постоянно. Рост обычно снижается, хромота усиливается, так что без опоры сложно передвигаться. Перелом теперь возможен даже при резком движении, без удара или падения.

Какие обследования пройти?

При подозрении на остеопороз тазобедренного сустава могут понадобиться консультации целого ряда специалистов: терапевта, травматолога, ревматолога, ортопеда, невролога, эндокринолога. Женщинам также будет полезна консультация гинеколога. Определить состояние костной и хрящевой тканей помогут следующие обследования:

• Денситометрия – наиболее информативный способ определения минеральной плотности костной ткани. Такая его разновидность, как двухэнергетическая абсорбциометрия, – «золотой» диагностический стандарт. Метод основан на оценке характера прохождения рентгеновских лучей через костную ткань и позволяет установить её минеральную плотность с точностью выше 95 %. Так что его применение оправдано при потере костной массы от 3 %, тем более – при остеопорозе 2 степени тазобедренного сустава. А на поздних стадиях можно выявить и полостные образования в костной ткани, благодаря уникальной разработке профессора В. И. Струкова [3].
• Рентгенография определяет заболевание лишь на финальной стадии, когда убыль костной массы уже критическая – она уменьшилась на треть. Также рентген помогает выявить остеофиты – костные наросты на суставе и наличие / отсутствие перелома.
• Сцинтиграфия – метод внедрения в костную ткань радиоактивного изотопа, по излучению которого определяется внутренняя структура кости.
• УЗИ, или артросонография тазобедренного сустава, рекомендуется при подвывихе или переломе для оценки смещения костей, количества внутрисуставных жидкостей, степени разрушения хряща и повреждения мягких тканей.
• Магнитно-резонансная (МРТ) / компьютерная томография (КТ) также могут быть назначены для уточнения картины патологических изменений в суставе и прилегающих тканях.
• Лабораторные анализы сдаются для выяснения содержания кальция в плазме крови и уровня его выведения с мочой, определяется щелочная фосфатаза; могут быть назначены анализы на белок остеокальцин, на гормоны щитовидной железы и ряд других веществ, от которых зависит костный метаболизм.

Остеопороз тазобедренного сустава: лечение

Терапия данного заболевания тем успешнее, чем раньше она начата: в идеале – на самой ранней стадии. Однако на практике при остеопорозе тазобедренного сустава 2 степени лечение начинается чаще всего. Терапия предполагает комплексные меры:

• медикаментозное лечение,
• ЛФК, массаж,
• питание, богатое кальцием, фосфором, витамином D и всеми другими важнейшими витаминами и минералами,
• лечение заболеваний, усугубляющих остеопороз,
• отказ от вредных привычек.

Как лечат перелом тазобедренного сустава

Самое опасное последствие остеопороза – перелом. В области тазобедренного сустава он наиболее страшен из-за специфической анатомии. Когда ломаются прилегающие к суставу кости (чаще всего это шейка бедра), в суставе нарушается кровоснабжение, питание тканей. Процессы некротизации (омертвения) развиваются стремительно. И если в течение двух суток после травмы не проводится операция, наиболее вероятный исход трагедии – это инвалидность с потерей способности самостоятельно передвигаться. Хирургическая помощь возможна двух типов.

• Остеосинтез – соединение костных отломков металлическими креплениями (шурупами, скрепами, штифтами). Такая фиксация ускоряет их срастание, а пациенту возвращает возможность сначала садиться, а затем вставать и ходить.
• Эндопротезирование – замена сустава искусственной конструкцией. Причём протез может заменять как весь, так и часть сустава. Второй вариант предпочтителен в случаях смещения костных отломков относительно друг друга, при вывихе сустава и некрозе бедренной головки.

После операции назначается то же лечение, что и при консервативном подходе, но с большей долей физической активности, необходимой для нормального восстановления двигательной функции.

Медикаментозное лечение при остеопорозе тазобедренного сустава

Оно включает применение гормональных препаратов, что, к сожалению, небезопасно в плане развития опасных побочных эффектов. Женщинам с постменопаузальным остеопорозом гинеколог выписывает синтетические гормоны для гормонозаместительной терапии (ГЗТ). Однако эти препараты способны провоцировать развитие онкологических заболеваний репродуктивной системы и тромбоза. А вот собственную выработку эстрогенов они подавляют окончательно, так что при их отмене эстрогенная недостаточность обрушивается на организм с удвоенной силой.

Также нередко назначаются бисфосфонаты, подавляющие костную резорбцию – разрушение костной ткани. В результате дряхлые костные клетки остаются «в строю», за счёт чего минеральная плотность костей растёт. Но увеличивается ли их прочность? Как показали атипичные переломы, возникающие на фоне приёма бисфосфонатов, – нет! Кости остаются хрупкими. Ведь при торможении резорбции старые клетки кости не освобождают место для молодых – и костеобразование тоже затормаживается, как и резорбция.

Кальциевые препараты, обычно совмещающие кальций с витамином D, назначаются для насыщения костей минеральной основой, придающей им прочность. Однако, как выявили 11-летние исследования с участием 24 тыс. человек, дополнительный приём кальция, особенно в дозировке свыше 500 мг в сутки, повышает риск инфаркта на 86 %! Также увеличивается вероятность инсульта, а у женщин – ещё и рака молочной железы.

Гораздо безопаснее получать кальций вместе с продуктами питания или из низкодозированных кальциевых добавок. Однако для его усвоения в костях при остеопорозе тазобедренного сустава необходимо наличие в костной ткани молодых костных клеток. А для увеличения их численности важно нормализовать гормональный баланс. И сделать это желательно без применения гормональных препаратов. Как же быть?

Остеомед Форте для укрепления костей тазобедренного сустава

Безопасное решение для восстановления костной ткани или поддержания её плотности для профилактики остеопороза тазобедренного сустава – препарат Остеомед Форте. Его уникальность в том, что он оказывает многонаправленное  действие в борьбе с костной патологией.

• Помогает нормализовать гормональный фон естественным путём, физиологично активизируя работу собственных эндокринных желёз. За это в составе препарата отвечает HDBA органик комплекс – трутневый гомогенат, адсорбированный по особой технологии, сохраняющей прогормоны пчёл. Эти прогормоны используются организмом человека для выработки собственных половых гормонов, которые в свою очередь запускают с новой силой процесс костеобразования. А рождение новых клеток кости – и есть восстановление её структуры, которая затем закономерно притягивает к себе кальций из кровеносной системы.
• Снабжает организм кальцием в безопасной дозировке. 1 таблетка содержит 250 мг цитрата кальция, или 50 мг активного кальция. Важно подчеркнуть высокую биодоступность цитратной формы минерала. По сравнению с более распространённым в препаратах карбонатом кальция, её усвоение не зависит от кислотности желудка. А вот карбонат практически проходит транзитом при низкой кислотности, от которой так часто страдают пожилые люди.
• Витамины D₃ и В₆ замыкают этот квартет, незаменимый при диагнозе остеопороз тазобедренного сустава. Оба витамина – значимые участники кальций-фосфорного обмена, от которых зависит усвоение и удержание в костях минеральных веществ.

Разработанный крупным российским специалистом по костным патологиям и минеральному обмену, профессором В. И. Струковым, препарат Остеомед Форте позволяет сократить сроки реабилитации при переломах костей [6]. А при эндопротезировании он улучшает приживление чужеродного материала в костной и суставных тканях. Препарат неоднократно доказал свою эффективность и безопасность в практике многих российских врачей [6–13], и в частности при переломе шейки бедра [13]. А знаком признания на высшем уровне стали:

• присуждение препарату престижной фармацевтической премии «Зелёный крест».

Литература

1. Никитинская О. А., Торопцова Н. В. Социальная программа «Остеоскрининг Россия» в действии // Фарматека. – 2012. – № 6. (239) – С. 90–93.
2. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Белая Ж. Е., Рожинская Л. Я. Остеопороз – от редкого симптома эндокринных болезней до безмолвной эпидемии 20–21 века // Проблемы Эндокринологии. – 2011. – Т. 57. – С. 35–45.
3. Струков В. И. Способ диагностики остеопороза и определения эффективности препарата в лечении заболевания / В. И. Струков [и др.] // Фармация. – 2013. – № 8. – С. 40–43.
4. Каплан А. В. Травматология пожилого возраста. – М. : Медицина, 1977. – 250 с.
5. Гиршин С. Г. Переломы проксимального конца бедра // Клинические лекции по неотложной травматологии. – Москва, 2004. – С. 118–120.
6. Струков В. И. Способ уменьшения сроков иммобилизации при переломах костей / В. И. Струков [и др.] // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2013. – № 9. – С. 124–126.
7. Струков В. И. Остеомед Форте — новый эффективный препарат в лечении постменопаузального остеопороза / В. И. Струков [и др.] // Академический журнал Западной Сибири. – 2012. – № 6. – С. 6–7.
8. Эседова А. Коррекция костно-метаболических нарушений в постменопаузе на фоне тиреоидной патологии / А. Эседова, М. Идрисова // Врач. – 2017. – № 9. – С. 41–46.
9. Марченкова Л. А. Влияние базовой терапии кальцием и витаминами D₃ и В₆ на мышечную силу, функции движения и баланса у пациентов с остеопорозом, проходивших медицинскую реабилитацию / Л. А. Марченкова, Е. В. Макарова, В. А. Васильева, М. А. Еремушкин, Е. М. Стяжкина, Д. В. Разваляева, Е. И.Чесникова, М. Ю. Герасименко // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2020. – № 1.
10. Трифонов В., Елистратов Д. Рекомендации по лечению остеопороза в условиях коморбидности и полипрагмазии с помощью препарата «Остемед Форте» и фитопрепаратов / В. Трифонов, Д. Елистратов // Врач. – 2018. – № 5. – С. 87–88.
11. Павлова Т. Клинико-морфологические особенности дегенеративных изменений костной ткани на фоне остеопороза в возрастном аспекте / Т. Павлова, И. Башук // Врач. – 2019. – № 6. – С. 47–50.
12. Исследование эффективности применения биологически активной добавки к пище Остеомед Форте в рамках программ комплексной профилактики и лечения остеопороза : отчет о результатах клинической апробации / Л. Марченкова и др.; ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России. – М., 2020.
13. Лубенец А. Лечение повреждений проксимального отдела бедренной кости у больных старшей возрастной группы // Врач. – 2017. – № 7. – С. 64–67.

Струков Виллорий Иванович

Рецензент статьи, профессор, д. м. н., разработчик препарата "Остеомед"

Научные работы Биография Про Остеомед

Admin

Автор статьи

Ещё статьи от автора