Сколиоз грудного отдела – диагноз нередкий как среди детей, так и среди взрослых. Искривление позвоночника может появиться в любом возрасте, быть наследственным или приобретённым в течение жизни. Если ничего не предпринимать, деформация отразится на работе внутренних органов, станет причиной регулярной головной боли, ухудшения зрения и слуха, сердечных колик и даже эпилепсии. Как обнаружить заболевание, к какому специалисту обратиться за помощью, какие методы существуют для исправления осанки? Ответы на все эти вопросы ищите в нашей статье.
Содержание
Причины грудного сколиоза у детей и взрослых
Похвастаться идеальной осанкой в наши дни могут немногие. В основном это спортсмены, профессиональные военные или же люди, занимающиеся танцами. От развития сколиоза грудной клетки не застрахован никто.
В детском возрасте причинами могут стать:
- малоподвижный образ жизни во время формирования позвоночника;
- длительное пребывание в сидячем положении за письменным столом, не соответствующим росту ребёнка, или компьютером;
- постоянное ношение тяжестей в одной и той же руке;
- слишком мягкая постель и высокая подушка;
- рахит;
- привычка опираться на одну и ту же ногу.
Девочки страдают грудным сколиозом чаще, чем мальчики. Специалисты склонны объяснять этот факт более ответственным их отношением к учёбе.
Учёные-генетики из Университета Сент-Луиса (США) в ходе научно-исследовательской работы установили, что причиной сколиоза в детском возрасте нередко является мутация гена CHD7. При такой патологии нарушается синтез белка, и костная ткань формируется неправильно.
Факторами, способствующими развитию сколиоза грудного отдела во взрослом возрасте, являются:
- травмы позвоночника и грудной клетки;
- неодинаковая длина ног (разница в 1,5 см и более);
- чрезмерные физические нагрузки;
- некоторые заболевания (плоскостопие, односторонний паралич, воспаление и сдавление корешков спинномозговых нервов – радикулит, ревматизм, поражение серого вещества спинного мозга полиовирусом – полиомиелит, воспаление серозных оболочек лёгких – плеврит, опухоли мышечной или костной тканей, косоглазие, близорукость);
- работа, при которой человек вынужден длительно находиться в одной и той же позе (например, за компьютером);
- ослабление связок и нарушение мышечного тонуса;
- неправильное питание (отсутствие в рационе продуктов, являющихся источником кальция и витамина D);
- занятие некоторыми видами спорта (метание ядра, теннис);
- нарушение обменных процессов в результате гормональных сбоев, дефицита витамина D, из-за болезни «паучьих пальцев» (арахнодактилия);
- компенсация искривления другого отдела позвоночника, например, поясничного;
- проживание в экологически неблагоприятной зоне.
Если верить данным статистики, грудной сколиоз – болезнь высокоразвитых государств и в менее цивилизованных странах, отличающихся непродолжительными сроками обучения, практически не встречается.
Сколиоз грудного отдела позвоночника: степени тяжести
При сколиозе грудного отдела позвоночника, симптомы и лечение которого нам предстоит рассмотреть, происходит устойчивое смещение позвонков в правую или левую сторону. Центр деформации обычно приходится на 7–10 грудные позвонки. Болезнь имеет свойство быстро развиваться, переходя от одной стадии к другой.
Различают четыре степени искривления позвоночника.
1 степень. Угол отклонения позвоночника от центральной оси менее 10°. Внешне искривление практически незаметно. Точный диагноз можно поставить лишь на основании результатов рентгенографии позвоночного столба, выполненной в нескольких проекциях.
2 степень. Угол искривления позвоночника от 11 до 25°. Деформация становится визуально заметна, нарушается симметрия расположения плеч и лопаток, позвонки поворачиваются вокруг вертикальной оси, появляются компенсирующие изгибы, иногда даже образуется небольшой горб.
3 степень. Угол отклонения позвоночного столба от 26 до 50°. Спина сильно искривлена, есть рёберный горб, в местах наибольшей деформации позвонки приобретают клиновидную форму, двигательная активность позвоночника значительно снижается, развиваются сердечная и лёгочная недостаточности, наблюдаются сильное потоотделение и выраженная слабость, при высоких нагрузках появляется одышка.
4 степень. Угол искривления превышает 50°. Самая тяжёлая форма заболевания, при которой человек становится инвалидом и нуждается в посторонней помощи и уходе. Фигура сильно деформирована, грудная клетка имеет форму бочки, что заметно даже, когда больной в одежде. Туловище выглядит более коротким, руки и ноги, напротив, визуально удлиняются и отекают. На снимках видны серьёзные изменения внутренних органов.
Грудной сколиоз: классификация
В зависимости от происхождения различают сколиоз врождённый и приобретённый. Последний, в свою очередь, делится на:
- рахитический – выявляется чаще всего у школьников;
- паралитический (нервно-мышечный) – следствие перенесённого полиомиелита или инсульта;
- первичный – развивается из-за нарушения осанки;
- статический – в его основе лежит травма и заболевания опорно-двигательного аппарата;
- ишиалгический – возникает как следствие тяжёлых форм защемления и воспаления седалищного нерва (ишиаса);
- идиопатический – имеет неизвестное происхождение;
- рефлекторно-болевой – образуется при запущенных стадиях радикулита.
По скорости развития болезни различают сколиоз грудного отдела:
- прогрессирующий;
- непрогрессирующий.
Правильное определение вида сколиоза грудной клетки позволяет более полно и точно охарактеризовать состояние пациента и выбрать наиболее целесообразное лечение.
Сколиоз грудного отдела: симптомы
Искривление позвоночника в его грудном отделе можно определить по следующим внешним проявлениям:
- нарушение симметричности таза, рёбер и плеч;
- болевые ощущения в области спины (между лопатками): при правостороннем искривлении – под рёбрами слева, при левостороннем – в области сердца;
- напряжение околопозвоночной мускулатуры;
- покалывания в одной руке;
- изменение нормальной формы грудной клетки (выпирание межрёберных промежутков с одной стороны и западение – с другой);
- рёберный горб;
- сильная боль по ходу рёбер, вызванная повреждением межрёберных нервов;
- видимое искривление позвоночника, сутулость;
- нарушение походки;
- нарушения в работе сердца, затруднение дыхания, особенно при попытке совершить глубокий вдох;
- ослабление мышц живота;
- дискомфорт со стороны внутренних органов.
Боли при сколиозе грудного отдела возникают из-за активного процесса изменения формы грудной клетки, воспаления грудинно-рёберных хрящей, а также формирования горба. С одной стороны спины ребра сдвигаются, начинают выпирать. Загрудинное пространство уменьшается, возникают мышечные спазмы, сдавливаются лёгкие и сердце, нарушается дыхательная функция, в области сердца возникает боль, напоминающая ощущения при стенокардии.
При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов и тем более, если их несколько, стоит немедленно посетить поликлинику и пройти обследование, назначенное доктором. Лечением сколиоза грудного отдела у взрослых и детей занимается врач ортопед-травматолог. Но поскольку заболевание нуждается в комплексном подходе, нередко требуется помощь мануального терапевта, специалиста по лечебной физкультуре, физиотерапевта.
Диагностика сколиоза грудного отдела позвоночника
Прежде всего, при первичном обращении пациента за медицинской помощью и подозрении на грудной сколиоз, доктор тщательно осмотрит всё тело в положении лёжа, сидя и стоя. Измерит длину рук и ног, проверит мышечный тонус, подвижность суставов и позвоночника.
При необходимости для подтверждения диагноза могут быть назначены инструментальные методы исследования:
- рентгенография – самый точный метод диагностики сколиоза грудного отдела, позволяющий отследить изменения состояния позвоночника, единственный его минус – облучение, но на современных аппаратах его доза снижена в 10 раз, а качество и информативность лишь повысились;
- трёхмерное ультразвуковое исследование – применяется при грудном сколиозе редко, лишь в тех случаях, когда другие методы исследования противопоказаны, поскольку малоинформативен: окружающие позвоночник структуры затрудняют визуализацию;
- магнитно-резонансная томография – отображает структуры спины в трёхмерной модели, позволяет обнаружить искривление позвоночника и оценить степень деформации, используется в качестве вспомогательного метода для диагностики состояния спинного мозга при сколиотической деформации, не несёт лучевой нагрузки, её недостаток – высокая цена;
- компьютерная томография – менее информативна в плане количественной оценки величины деформации, чем рентгенография, обычно назначается при подозрении на сколиоз, вызванный изменениями в нормальном функционировании нервной системы либо при подготовке к оперативному лечению, несёт лучевую нагрузку;
- двухфотонная рентгеновская денситометрия – применяется для обнаружения нарушений минеральной плотности кости (низкая минеральная плотность костной ткани может быть как признаком прогрессирования сколиотической деформации, так и её причиной), лучевая нагрузка в 400 раз меньше, чем при обычном рентгене;
- растростереография – бесконтактный оптический метод исследования, лучевой нагрузки не несёт, изображение формы позвоночника получается на основе регистрации вычисленных точек проекции вершин остистых отростков позвонков;
- сколиометрия – исследование, позволяющее определить выраженность искривления позвоночника, то есть асимметрию торса в разных его отделах, в том числе грудном (Т5–Т12).
Легкомысленное отношение к заболеванию и игнорирование назначений врача при сколиозе грудного отдела позвоночника недопустимы! Патология крайне быстро прогрессирует. Последствия беспечности могут быть весьма серьёзными.
Опасные последствия сколиоза грудного отдела для здоровья
Грудной сколиоз, особенно тяжёлые формы заболевания, сказывается на функции внутренних органов и общем самочувствии человека:
- нарушается механика дыхания;
- снижается насыщение артериальной крови кислородом;
- развивается симптомокомплекс лёгочно-сердечной недостаточности (кифосколиотическое сердце);
- возможны осложнения со стороны спинного мозга и его корешков, защемление спинномозговых нервов;
- возникают головная боль, боль в грудной клетке, пояснице и лопатках;
- уменьшается работоспособность мышц;
- разрушается позвоночный столб и межпозвоночные диски, образуются грыжи;
- нарушается кровообращение в малом кругу и обменные процессы;
- снижается активность человека и качество жизни;
- смещаются органы, нарушается их работа;
- сдавливается позвоночная артерия, нарушается питание головного мозга, происходит кровоизлияние в мозг, инсульт;
- развивается ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия (либо гипотония), последняя не поддаётся коррекции обычными лекарствами от давления;
- снижаются интеллектуальные возможности, разрушается личность в целом;
- формируется деформация грудной клетки;
- периодически отмечаются межрёберные невралгии;
- снижается чувствительность рук, они немеют;
- возникают расстройства психики, серьёзные комплексы и замкнутость, а вслед за ними – снижение адаптивных возможностей и замедление социального развития.
Если вышеперечисленное выглядит неубедительно, пройдёмся конкретно по каждому органу, страдающему при сколиозе грудной клетки:
Лёгкие. Их сдавливание и смещение влечёт за собой затруднение дыхания, появление приступов кашля, развитие хронических бронхитов, пневмоний, воспалительных процессов в области плевральных листков, а также астмы и лёгочной недостаточности;
Сердце. Сначала пациент замечает одышку во время активной работы или ходьбы, затем начинает беспокоить давление, учащается сердцебиение. В особо тяжёлых случаях развивается сердечная недостаточность, случается инфаркт.
Печень. Меняется форма и местоположение органа. Одновременно с этим снижаются его поглотительная и выделительная функции, ухудшается движение желчи и крови. Возрастает риск заболевания гепатитом и желчнокаменной болезнью.
Желудок. Возникают нарушения в работе пищеварительного тракта, болевые ощущения в области желудка, тошнота, икота. Могут развиться гастрит, язвенные поражения.
Кожа. Ухудшение кровообращения и питания тканей способствует возникновению кожных заболеваний: экземы, фурункулёза.
Как исправить сколиоз грудного отдела?
Выбор лечебных методов при грудном сколиозе зависит от возраста пациента, причин развития болезни, её степени, сопутствующих патологий. На начальных стадиях применяются консервативные методы, направленные на:
- коррекцию и стабилизацию искривлённого позвоночника;
- создание оптимальных условий для роста и развития ребёнка;
- предотвращение вторичной патологии внутренних органов;
- профилактику ранних дегенеративных изменений позвоночного столба.
Хирургическое вмешательство используется при тяжёлых формах заболевания.
Консервативные методы включают в себя медикаментозное лечение, специальную лечебную физкультуру, корсетотерапию (ортезирование), тейпирование, массаж и физиотерапию. Пройдёмся кратко по всем методам лечения сколиоза.
Медикаментозная терапия. Направлена на устранение симптомов заболевания – боли, воспаления, мышечного спазма и прочих. Используются негормональные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, хондропротекторы, препараты кальция, миорелаксанты, разогревающие мази и гели для улучшения кровотока.
Ортезирование. Используется специальный корсет Шено. Его выступы оказывают давление на деформированные участки костных структур, вершины дуг искривления. С вогнутой стороны искривления в корсете имеются пространства для движения рёбер при дыхании и смещения тканей и органов. Это создаёт условия для разворота грудной клетки против деформации и исправления сколиотической дуги. Приспособление носят 18–23 часа в сутки с обязательным контрольным рентгенологическим обследованием и осмотром ортопеда один раз в 4 месяца. Лечение продолжается до 18–20 лет, после чего корсет постепенно отменяют с сохранением ночного режима.
Тейпирование. Специальные эластичные ленты (тейпы) наклеиваются на трапециевидные, нижние зубчатые и ромбовидные мышцы. При этом движения не ограничиваются, напротив, тейпы вынуждают мышцы работать, способствуя их укреплению. Ленты носятся постоянно, и днём, и ночью. Метод достаточно эффективен на начальной стадии заболевания, особенно в комплексе со специальными физическими упражнениями для укрепления мышц, которые позволяют зафиксировать эффект от ношения тейпов.
ЛФК. Высокоэффективна на 1 и 2 степенях заболевания при условии регулярности выполнения упражнений (желательно ежедневно). Метод хорош тем, что его можно применять не только в условиях поликлиники, но и дома. Гимнастика позволяет компенсировать деформацию, укрепить нужные мышцы и стабилизировать позвоночник в правильном положении.
Массаж и физиотерапия. Из физиотерапевтических методов при сколиозе грудного отдела применяются электрофорез с сосудорасширяющими препаратами и кальциевыми средствами, парафино-озокеритовые аппликации, грязелечение, гидромассаж, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук, амплипульс, электростимуляция паравертебральных мышц. Используются приёмы ручного массажа, точечный массаж и другие мануальные техники. Процедуры способствуют нормализации нейротрофических процессов в позвонках и окружающих тканях, активации крово- и лимфообращения, укреплению мышечного корсета спины, снижению чувства усталости, снижению болевых ощущений в поражённой области.
Хирургическое лечение. Применяется на 3–4 стадиях заболевания. Позвонки сегментарно закрепляются в единую конструкцию, позволяющую равномерно распределять нагрузку на позвоночник по всей его длине. Импланты остаются в теле человека навсегда.
Упражнения ЛФК при грудном сколиозе
Самостоятельно, без контроля врача-ортопеда при сколиозе грудного отдела позвоночника можно выполнять лишь несложные симметричные упражнения. Они оказывают минимальное воздействие на деформацию позвоночника, а потому риск что-то сделать не так – минимален. Вот примеры таких упражнений.
- Чайник
И. п. – сидя на коленях, левая рука – на левом плече, правая – на полу, ладонь полностью прилегает к полу. Обопритесь на правое бедро, чтобы возникло ощущение натяжения правой стороны туловища. Задержитесь в таком положении на 20 секунд. Повторите упражнение 5 раз. Затем повторите его на другую сторону туловища.
- Ножницы
И. п. – лёжа на спине, руки расположены вдоль туловища ладонями вниз. Поднимите прямые ноги под углом 40–60°. Скрещивайте их по горизонтали и вертикали в течение 1 минуты. Затем отдохните. Повторите упражнение 3–4 раза.
- Сдвиг лопаток друг к другу
И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Сдвиньте лопатки по направлению друг к другу, задержитесь в этом положении на 5 секунд. Повторите упражнение 10 раз.
- Сдвиг грудной клетки в сторону в положении сидя
И. п. – сидя, руки разведены в стороны. Смещайте верхнюю часть туловища в сторону в горизонтальном положении. Можно помогать себе руками, переносом веса тела на ягодицу и ногу той стороны, в которую совершается наклон. Выполните 5–8 смещений в каждую сторону.
Российская разработка для укрепления костей и мышц при сколиозе грудного отдела
Безусловно, сколиоз является тем заболеванием, в лечении которого лидирующее место отводится методам механического воздействия на окружающие позвоночник мышцы – так называемый мышечный корсет. Однако без нутритивной поддержки мышц и костей, укрепления этих органов на клеточном уровне тоже не обойтись.
Уникальную в своём роде разработку в этой области предложил российский профессор В. И. Струков. Учёный более 60 лет жизни посвятил лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата и знает о проблеме сколиоза у взрослых и детей не понаслышке.
Он создал препарат для безопасного увеличения мышечной силы и повышения минеральной плотности костной ткани Остеомед Форте.
В его основе – натуральный компонент HDBA органик комплекс, обладающий способностью стимулировать деление костных клеток, отвечающих за восстановление костной ткани. Это вещество представляет собой законсервированное особым образом трутневое молочко. Его способностью повышать уровень тестостерона, не замещая гормон, а активируя его собственную выработку в организме, пользовались ещё древние китайские императоры. А тестостерон, как известно, является гормоном с анаболическим действием. Он ускоряет образование и обновление составных частей клеток, тканей и мышечных структур.
Помимо HDBA органик комплекса, препарат содержит легкоусвояемую цитратную соль кальция в оптимальной дозировке и витамин D в наиболее близкой человеческому организму и безопасной даже при длительном применении форме – D3. Есть в нём и витамин В6, активирующий обменные процессы в органеллах клеток поперечнополосатых мышц, которые обеспечивают их сокращение, и костной ткани.
Эффекты Остеомеда Форте были изучены при терапии остеопороза, переломов костей, артритов и артрозов. Препарат не только повышал плотность костной ткани, но и обеспечивал закрытие полостей в ней, ускорял сращивание переломов, повышал силу мышц. Включение Остеомеда Форте в комплексную терапию сколиоза грудного отдела позвоночника значительно повысит результативность лечения заболевания, убеждён профессор.
Литература
- Комплексное лечение сколиозов у детей: материалы науч.-практ. конф. с междунар. участием; Санкт-Петербург, 19 сентября 2018 года / главный редактор Баиндурашвили А. Г. – СПб.: Наукоемкие технологии, 2018. – 132 с.
- Алексеева Н. В., Малышкина Н. С., Ипполитова Е. Г. и др. Состояние функции внутренних органов у больных сколиозом 3-4 степени // Бюл. Сибирского отделения РАМН. – 1996. – № 4. – С. 12.
- Виссарионов С. В., Кокушин Д. Н., Дроздецкий А. П. и др. Варианты коррекции деформации позвоночника у детей с идиопатичсеким сколиозом грудной локализации // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. – 2012. – № 3. – С. 9–13.
- Казьмин А. И., Плотникова И. И. О грудопоясничном типе сколиоза // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1968.– № 6. – С. 27–30.
- Вахрушева Л., Никонорова В., Суворов М. Остеомед Форте в реабилитации детей с детским церебральным параличом // Врач. – 2017. – №8. – С. 22–24.
- Струков В., Елистратов Д., Кислов А., Еремина Н., Исмаилова О., Щербакова Ю. , Купцова Т. // Врач. – – №10. – С. 1–4.
- Струков В., Животощук В., Ковалёв А. Как повысить эффективность лечения деформирующего остеоартроза пальцев кистей и стоп у пожилых пациентов // Врач. – 2014. – №10. – С. 49–50.
