Остеопороз давно и прочно закрепился в четверке самых опасных патологий, наряду с инфарктом, инсультом и онкологией. А существующие сегодня методы его лечения зачастую лишь ухудшают состояние пациентов. В этой статье мы поговорим о том, для чего нужны БАДы при остеопорозе, и как их гармонично сочетать с лекарственными средствами. Знаю, что известный врач и телеведущий Александр Мясников имеет на этот счет иную точку зрения. Однако более чем 60-летний опыт работы в области костных заболеваний, дает мне право не согласиться с мнением уважаемого коллеги.
Содержание
Полипрагмазия: когда лечение опасней самого заболевания
Еще академик Павлов говорил, что для здоровья человека безопасен прием не более 2 лекарственных препаратов одновременно. В противном случае велик риск непредсказуемых взаимодействий и, как следствие – возникновение побочных эффектов. Применительно к остеопорозу это более чем актуально.
При этом заболевании пациенту может назначаться сразу от 5 до 9 препаратов. В моей практике был и откровенно вопиющий случай, когда пожилой пациентке назначили одновременно 19 лекарственных средств! Отчасти коллег можно понять: у людей преклонного возраста, помимо остеопороза обычно уже есть несколько хронических заболеваний. Однако вылечить все сразу просто невозможно! К тому же такая терапия нередко доходит до абсурда, когда один препарат снижает давление, а другой его тут же повышает. В результате происходит полная разбалансировка организма.
Опасность полипрагмазии подчеркивалась неоднократно. Так, в книге «Национальное руководстве по гериартрии» от 2018 озвучены вероятные последствия подобной терапии. Авторы издания подчеркивают, что добавление 1 препарата повышает риск возникновения побочных действий на 8,6%. При одновременном сочетании 2–3 лекарственных средств частота нежелательный реакций составляет 39%. А при приеме 6–7 – все 100%. Риск перехода от стабильного состояния к летальному исходу при этом увеличивается на 22%. Это ошеломляющие цифры!
Поэтому формальный подход к лечению остеопороза и иных заболеваний в пожилом возрасте недопустим. Каждый случай нужно рассматривать индивидуально, а назначение лекарственных средств должно быть адекватным. Как показывает личный опыт, стандартный список препаратов при остеопорозе можно сократить всего до 2, действительно необходимых. Остальное можно компенсировать курсами физиопроцедур и специальными средствами для поддержки организма. И здоровье пациентов от этого только выиграет!
Не золотой стандарт. Почему бисфосфонаты при остеопорозе – это не выход
Отдельного внимания заслуживают такие популярные средства при остеопорозе, как бисфосфонаты. За их применение, в частности, выступает доктор Мясников. Уважаю его точку зрения и в отдельных моментах даже соглашусь. Однако с этой группой препаратов все не так просто.
Да, бисфосфонаты могут быть полезны, но лишь пациентам до 40-45 лет. Но будем говорить начистоту – в таком возрасте остеопороз выявляется достаточно редко. К тому же молодой организм способен преодолеть кризисное состояние самостоятельно, поскольку уровень половых гормонов все еще близок к оптимальному. А это и является ключом к сохранению здоровой плотности костей.
В преклонном возрасте бисфосфонаты способны только усугубить состояние пациентов. Препараты данной группы не улучшают костный метаболизм, а, по сути, замораживают этот процесс. Кость хотя и остается плотной, но теряет естественную прочность. Но даже такой неоднозначный эффект при длительном приеме бисфосфонатов (более 3 лет) перестает достигаться.
Более того, продолжительное использование данных средств фактически лишает организм возможности останавливать распространение микротрещин, по которым в дальнейшем возникают переломы. Причем зачастую спонтанно. И такие повреждения в пожилом возрасте практически не поддаются лечению. Как и остеонекроз челюсти – еще один печально известный результат длительного приема бисфосфонатов.
Поэтому нужно не просто замедлять разрушение костей, а обеспечить организм всем необходимым для их укрепления. И такие средства уже существуют.
БАДы при остеопорозе. Компромисс возможен!
Еще одна группа, заслуживающая внимания в борьбе с остеопорозом, — это БАДы или, по-другому, витаминно-минеральные комплексы с кальцием. Многие коллеги назначают своим пациентам такие добавки, «чтобы восполнить нехватку кальция в костях». К сожалению, все не так просто. Иначе многочисленные кальцийсодержащие добавки не оставили бы этому заболеванию ни единого шанса.
Остеопороз коварен тем, что кальций при нем упорно не желает возвращаться в кости. Зато охотно оседает в крови и мягких тканях, провоцируя появление атеросклероза, артроза, камней в почках и иных заболеваний, с которыми пациенты вынуждены бороться дополнительным приемом лекарств. И по этому замкнутому кругу люди блуждают годами, не получая желаемого излечения.
Единственно правильное решение в данном случае – стимулировать анаболические процессы в костной ткани. А это достижимо только путем повышения уровня половых гормонов и, в частности, тестостерона. Но в этом состоит и главная трудность, поскольку в пожилом возрасте выработка андрогенов практически прекращается. Особенно тяжело в этом смысле приходится женщинам после наступления менопаузы.
С уважением, профессор Виллорий Струков!
