Болит рука после перелома – это типичная жалоба пациентов, получивших столь серьёзную травму верхней конечности. Понятно, что нарушение целостности кости с повреждением прилегающих к ней мягких тканей не может пройти безболезненно. Обычно мучительные и неприятные ощущения со временем ослабевают и исчезают. Если же что-то пошло не так, то именно боль – слишком интенсивная и продолжительная – может указывать на проблему. Сколько времени болит рука после перелома и как ускорить срастание отломков, в каких случаях паниковать не стоит, а когда лучше пройти дополнительные обследования, вы узнаете из этой статьи.
Содержание
Как распознать перелом руки: симптомы травмы
Для начала следует убедиться, действительно ли болит рука после перелома, а не из-за ушиба, вывиха, растяжения/разрыва связок или сухожилий.
Конечно, ошибиться и принять перелом за более лёгкую травму сложно. Однако иногда это случается, особенно если у пострадавшего высокий болевой порог, когда чувствительность к боли снижена. Например, трещину в кости, которая является разновидностью перелома, такой человек может квалифицировать как ушиб и даже не обратиться к врачу. Поэтому следует знать характерные симптомы перелома руки:
- острая, режущая боль, которая усиливается при движениях, особенно если имеются смещения костных отломков, повреждающих окружающие сосуды, нервные окончания, мышцы;
- деформация и неестественное положение конечности, её патологическая подвижность в связи со смещением кости относительно собственной оси;
- крепитация – треск, скрежещущий звук, производимый трением костных отломков друг о друга;
- нарушение двигательной активности: например, при переломе лучевой кости не слушаются пальцы, так что даже невозможно сжать кулак, а в случае локализации травмы в других местах рука либо не будет сгибаться в локте, либо у вас не получится поднять её вверх, направить кисть вперёд и т.д.;
- частичная потеря чувствительности в области кисти, пальцах при повреждении костными отломками нервных окончаний;
- нарушение кровообращения, возможное при пережатии кровеносных русел, оно выражается тем, что конечность ниже травмы холодеет, иногда некоторые участки руки, наоборот, становятся горячими; при разрыве сосудов образуются гематомы;
- отёчность руки;
- повреждение кожи и кровотечение с обнажением костных отломков при открытом переломе.
Конечно, некоторые из этих симптомов свойственны и другим видам травм. Однако при наличии сразу нескольких из них вероятен именно перелом. А значит, необходимо грамотно оказать пострадавшему (или себе самому) первую медицинскую помощь и срочно отправиться в травмпункт или вызвать скорую.
Первая медицинская помощь после перелома руки
Итак, в ситуации, когда сильно, иногда нестерпимо, вплоть до шока, болит рука после перелома, а также возможны опасные нарушения кровообращения, необходимо:
- принять обезболивающее;
- при наличии наружного кровотечения (характерно для открытого перелома) в первую очередь остановить его, наложив жгут или тугую повязку выше перелома, обработать рану антисептиком; однако пережатие кровеносного русла долее чем на 30–40 минут несёт угрозу некроза тканей, поэтому следует следить за временем;
- при переломе предплечья наложить на него две шины (дощечки, фанерки, толстый картон и т.п.) с ладонной и наружной стороны руки, при этом кисть не должна свободно болтаться; аналогично поступают и при травме плеча;
- зафиксировать сломанную конечность с помощью крепящейся на шее повязки из бинта (косынки, шарфа), при этом рука должна быть согнута в локте под прямым углом и вдета в петлю перевязи;
- без замедлений отправиться в больницу или вызвать скорую;
- в ожидании профессиональной помощи прикладывать к месту повреждения лёд, обёрнутый тканью, что ослабит болевые ощущения, уменьшит отёк и воспаление, при этом повреждённую конечность поднимите выше уровня сердца.
Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить костные отломки или сустав. Двигать повреждённой рукой тоже нельзя. Поскольку есть вероятность применения наркоза при хирургическом вмешательстве, до больницы пострадавшему не рекомендуется есть и пить.
Диагностика перелома руки
Окончательный вердикт о том, болит рука после перелома или другой, не столь серьёзной травмы, выносит врач-травматолог. При постановке диагноза он учитывает характер самого травмирующего воздействия и перечисленные выше симптомы, однако решающее значение имеют инструментальные исследования.
Обычно делается рентгенография. В большинстве случаев она вполне информативна, позволяет судить о нарушении целостности костной ткани, определить локализацию и вид перелома.
Кроме того, для визуализации состояния мягких тканей и суставов, сопредельных с областью перелома, могут быть назначены компьютерная томография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, ядерно-магнитная томография.
Терапия и реабилитация после перелома руки
Ответ на вопрос, как сильно и сколько болит рука после перелома, напрямую зависит от правильности терапии и реабилитации.
Терапия может быть консервативной (при закрытых переломах и отсутствии смещения костных отломков) или с применением хирургии. Первая включает в себя:
- наложение гипса на 3–5 недель;
- болеутоляющие препараты, или анальгетики: анальгин, баралгин, пенталгин, парацетамол;
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, нурофен, индометацин, кеторол и др., их применение предпочтительно в случае, если рука после перелома опухает и болит одновременно, развивается воспалительный процесс;
- диуретики, или мочегонные: фуросемид, диакарб и др., которые помогают снять отёчность после перелома;
- витаминно-минеральные комплексы с кальцием и витамином D для восстановления и укрепления костной ткани. Они служат лишь дополнением к сбалансированному рациону. Полноценное питание в принципе способно обеспечить организм обоими этими веществами. А вот что гораздо важнее при переломе, так это активизация рождения новых костных клеток. Лишь при их достаточном количестве костный минерал будет направляться из кровотока именно в кости, укрепляя их.
Важно! Новая российская разработка позволяет ускорить сращивание перелома, так как не только снабжает кости минералами и витаминами, но и стимулирует костеобразование на клеточном уровне. Такое действие оказалось возможным благодаря наличию в составе препарата натурального анаболического компонента.
При открытых переломах и/или смещении перед наложением гипсовой повязки производится репозиция – совмещение костных отломков хирургическим путём. Эта процедура необходима для того, чтобы кость срослась правильно, а мягкие ткани, нервы и сосуды имели возможность восстановиться. Срок иммобилизации с помощью гипса продлевается до 1,5–2 месяцев. Медикаментозная терапия – такая же, как и без хирургического вмешательства.
Реабилитация после снятия гипса в среднем занимает от 2 недель до месяца, а восстановление трудоспособности – от полутора до двух месяцев. В этот период актуальны меры по возвращению руке нормальной двигательной активности, восстановлению мягких тканей, укреплению костной ткани в месте травмы и в целом. Проводятся ЛФК, физиотерапевтические процедуры, массаж.
Витаминно-минеральные добавки при обнаружении низкой минеральной плотности костей – остеопорозе или остеопении – могут быть назначены на год и более.
Почему болит рука после перелома, и как долго придется терпеть?
- Понятно, что сразу после травмы боль очень интенсивная, вплоть до развития болевого шока. Она вызвана повреждением не столько самой кости, сколько окружающих её тканей: нервов, сосудов, мышц, сухожилий и связок.
Особенно сильные вспышки боли возникают при движении или неправильном положении сломанной конечности. Поэтому важно как можно скорее иммобилизовать руку и закрепить её на уровне груди с помощью повязки.
Пациенты часто задают вопрос о том, как долго болит рука после перелома?
Обычно после наложения гипса травмирование мягких тканей костными отломками прекращается и острая боль сменяется ноющей, которая в течение двух последующих недель тоже идёт на спад, чтобы окончательно исчезнуть через 2–3 месяца.
- Если же сильно болит рука в гипсе после перелома, причём боль сохраняется на прежнем уровне или нарастает, это плохой симптом. Дело в том, что зафиксированная лонгетой (затвердевающая лента из нескольких слоёв гипсового бинта по типу шины) сломанная рука в последующие три дня продолжает отекать.
Выраженный отёк может держаться до недели, сдавливая мягкие ткани. И в случае нарушения их трофики, то есть питания, могут возникнуть локальные очаги некроза – омертвения кожи. Хуже, если пережатыми окажутся крупные сосуды. Нарушение кровоснабжения больших участков конечности способно привести к возникновению ишемической контрактуры – деформации руки с утратой способности сгибать и разгибать кисть и пальцы. Ещё опаснее гангрена с последующей ампутацией.
При таком негативном сценарии пациент испытывает нестерпимую боль, которая не купируется ни анальгетиками, ни НПВС. Конечность ниже гипса холодеет, выглядит отёчной и бледной, пальцы синеют и утрачивают чувствительность. Необходимо срочно освободить руку.
Почему болит рука после перелома, когда гипс снят?
- Иногда причиной боли как в период ношения гипса, так и после его снятия выступает неправильное срастание костных отломков. Диагностировать его врач может с помощью осмотра, пальпации и рентгена.
- Другой случай – серьёзное повреждение нервных структур. Например:
- если долго болит рука после перелома плечевой или лучевой кости, есть вероятность поражения лучевого, локтевого и/или срединного нерва;
- если после перелома запястья / лучезапястного сустава болит рука, вероятно нарушение локтевого нерва и ствола срединного нерва, от которого расходятся моторные нервы кисти.
- У пожилых пациентов зачастую после перелома сильно болит рука в течение долгого времени в связи с возрастной мышечной атрофией – саркопенией. Поэтому укрепление мышц имеет для них первостепенное значение.
- Ещё одной причиной изматывающей и продолжительной боли может быть нарушение или замедление сращивания перелома. Процессы костеобразования ухудшаются при гормональной недостаточности, дефиците витаминов и других питательных веществ, некоторых инфекциях. Также погрешности лечения: недостаточное совмещение костных отломков, слабая фиксация и частая смена гипсовых повязок – препятствуют полноценному сращиванию.
Перелом называют несросшимся, если после двух стандартных сроков, требуемых обычно на заживление травмы, в месте стыка отломков выявляются боль и подвижность, а на рентгене видна щель. В случае зарастания полости поверхностными пластинками речь идёт о возникновении ложного сустава на месте перелома.
После перелома болит рука: что делать
Грамотно бороться с болью при переломе руки можно, лишь точно установив её причины. 1. Сразу после травмы и в первые дни после неё уместен приём анальгетиков и НПВС, которые названы выше. Однако длительное их применение нежелательно из-за широкого спектра побочных эффектов на сердечно-сосудистую, пищеварительную систему и печень. Снизить дозировку обезболивающих лекарств помогут мази и гели.
Итак, болит рука после перелома, чем мазать? В ход идут:
- наружные средства согревающего действия (в том числе на основе пчелиного и змеиного ядов), активизирующие кровообращение в зоне перелома, что способствует уменьшению воспаления и стимулирует регенерацию, однако сразу, на первый-второй день после травмы, такие мази и гели применять не следует;
- охлаждающие наружные средства, которые снижают чувствительность к боли, их можно применять уже в день травмы.
- Когда очень сильно болит рука в гипсе после перелома и имеют место симптомы нарушения кровообращения и некроза, требуется незамедлительно обратиться к врачу. Если же получить быструю помощь специалиста не удаётся, повязку следует аккуратно удалить самостоятельно и ждать помощи медиков.
- При неправильном срастании перелома показана операция. Если не будут приняты хирургические меры, боль может стать пожизненной, а функции конечности до конца так и не будут восстановлены.
- При повреждении нервных структур неврологом может быть назначена консервативная терапия (витамины группы В, сосудистые препараты, тиоктовая кислота, физиотерапия, ЛФК). Если она неэффективна в течение 2–3 месяцев, пациенту может быть предложно нейрохирургическое вмешательство.
- При мышечной слабости акцент в период реабилитации должен быть сделан на ЛФК, массаж, физиотерапию и приём средств, обладающих безопасным анаболическим действием.
- Несросшийся перелом требует устранения причины нарушения репаративного остеогенеза. При эндокринных проблемах необходима коррекция гормонального статуса. При недостатке питания – обеспечения организма всеми нужными для костеобразования минералами, витаминами, аминокислотами и др. Если имеет место острая или хроническая инфекция, препятствующая костной регенерации, требуется её незамедлительное лечение. В случае образования ложного сустава показана операция.
Как ускорить восстановление после перелома?
Итак, у большинства пациентов в норме болит рука после перелома на протяжении 2–3 месяцев после травмы с постепенным угасанием болевого синдрома. В случае осложнений этот симптом может омрачать жизнь пациента гораздо дольше. Общая закономерность такова: чем быстрее и качественнее идёт заживление костной травмы, тем скорее отступит боль.
Поэтому главной задачей выступает стимулирование рождения костных клеток и снабжение организма всеми важнейшими для скелетных тканей питательными веществами. Обоим названным условиям соответствует российский остеопротектор нового поколения Остеомед Форте.
Уникальность этой разработки – в анаболическом действии на костно-мышечный аппарат за счёт наличия в составе HDBA органик комплекса. Этот натуральный компонент представляет собой адсорбированный на лактозе или глюкозе трутневый гомогенат – источник природных прогормонов, аминокислот, витаминов и минеральных веществ. Его гормональные соединения энтомологического происхождения служат материалом для производства организмом человека собственных гормонов (тестостерона, эстрогенов и др.) в соответствии с физиологическими потребностями.
Таким образом, HDBA безопасным путём корректирует гормональный статус и поддерживает бесперебойную работу эндокринных желёз, обеспечивая должный уровень гормонов, отвечающих за костный анаболизм. В отличие от гормонозаместительной терапии, такое влияние на гормональный фон является безопасным. Это подтверждается тысячелетним опытом применения трутневого молочка в оздоровительных целях на Востоке.
Увеличение популяции молодых клеток кости (остеобластов) служит залогом того, что кальций начинает активно встраиваться в костный матрикс, а не оседает в сосудах и почках. Последнее нередко происходит при приёме обычных высокодозированных препаратов кальция, которые не способны направить костный минерал в кости.
В Остеомеде Форте кальция немного, зато он представлен наиболее биодоступной формой – цитратной солью этого макроэлемента. В таком виде он не опасен для почек, а его усвоение не зависит от кислотности желудка, чего нельзя сказать о карбонате кальция (практически не всасывается в кровь при низкой кислотности).
Группой поддержки для HDBA и цитрата Cа выступают витамины D3 и В6 – также важные участники кальций-фосфорного обмена и костного ремоделирования (перестройки и обновления скелетных тканей).
Остеомед Форте станет отличным решением, как форсировать процесс выздоровления для тех, у кого болит кость после перелома или же выявлена костная хрупкость (остеопороз или остеопения). Согласно клиническим исследованиям, этот препарат ускоряет сроки образования костной мозоли на 2 недели, а общее время заживления переломов – на одну-полторы недели.
Список литературы:
- Травматология и ортопедия / Котельников Г. П., Миронов С. П., Мирошниченко В. Ф. – 2008.
- Котельников Г. П. Травматология. – М.: Академия, 2004.
- Дзахов С. Д. Переломы плечевой кости. – Орджоникидзе: Б.И., 1982
- Дзахов С.Д. Переломы костей предплечья. – Орджоникидзе: Б.И., 1986
- Дзахов С.Д. Переломы костей кисти. – Орджоникидзе: Б.И., 1982
- Ярмолович С. А., Салаев А. В. Улучшение регенераторной способности костной ткани при диафизарных переломах трубчатых костей на фоне применения Остеомед Форте // Врач. – 2020. – № 5. – С. 63–64.\
- Прохоров М. Влияние Остеомеда на консолидацию переломов костей / М. Прохоров, А. Кислов, В. Струков [и др.] // Врач. — 2016. — № 2. — С. 68—69.
- Кокорева И. Г. Влияние препарата Остеомеда Форте на сроки консолидации переломов костей у детей и подростков / И. Г. Кокорева, А. В. Кореньков, И. А. Соловьев // Врач. – 2020. – № 1. – С. 82–85.
