Перелом берцовой кости – травма достаточно распространённая, по частоте возникновения занимает третье место среди переломов прочих костей. Причина такого положения вещей проста: голень принимает на себя основную нагрузку во время ходьбы и бега. Лечение перелома и реабилитационный период – процессы длительные, по времени могут занимать до полугода. Как ускорить сращивание костей?
Содержание:
Содержание
Почему случается перелом берцовой кости? Распространённые причины
Берцовая кость – одна из самых прочных в нашем скелете. Она способна выдерживать нагрузку до 1650 кг. Чтобы сломать такую твердыню, нужно очень хорошо постараться. Обычно перелом берцовой кости случается при воздействии большой силы. Например, во время дорожно-транспортных, авиационных или производственных происшествий, стихийных бедствий, крупных техногенных аварий. У детей причиной перелома костей голени чаще всего становится неудачное падение с высоты более 1,5 метров, а также занятия активными видами спорта и восточными единоборствами.
Иногда перелому большой и малой берцовой кости способствуют некоторые нарушения в организме, сопряжённые с повышенной ломкостью костей. Это может быть:
- остеопороз – болезнь, при которой нарушаются обменные процессы в костной ткани и процессы разрушения начинают преобладать над восстановительными процессами, чаще встречается у пожилого человека, чем у молодого и связана с нарушением баланса половых гормонов в организме;
- метастазы в костную ткань при злокачественных новообразованиях;
- инфекционные заболевания (туберкулёз, остеомиелит, сифилис в третьем периоде);
- гельминтные заболевания (эхинококкоз);
- остеопсатироз («болезнь хрустального человека») – генетическое заболевание, характеризующееся ранним окостенением скелета у ребёнка и частыми переломами;
- остеоартропатии – хронические невоспалительные поражения суставов и суставных концов сочленяющихся костей.
- остеосклероз – патологическое уплотнение кости, увеличение и утолщение компактного вещества и костных трабекул;
- парез – снижение мышечной силы, связанное с поражением двигательного пути нервной системы или периферического нерва;
- паралич – полное отсутствие произвольных движений, обусловленное неврологическими нарушениями.
Своевременное лечение перечисленных нарушений позволит снизить риск перелома.
Симптомы перелома берцовой кости
Признаки перелома большой берцовой кости у взрослого человека носят ярко выраженный характер. Объясняется это её большими размерами. Сразу после травмы возникают:
- резкая боль в области голени;
- невозможность опереться на ногу и совершать шаги;
- характерный хрустящий звук в месте перелома;
- укорочение повреждённой конечности, её заметное углообразное искривление в сравнении со здоровой и патологическая подвижность;
- стопа развёрнута внутрь или наружу по отношению к коленному суставу;
- нарушение чувствительности тканей;
- сильный отёк, нарастающий постепенно;
- обширная гематома, кровоподтёки и синяки;
- торчащие из раны осколки (при открытом переломе);
- мышечные спазмы при попытке удержать кость на месте.
При переломе малой берцовой кости голени деформацию ноги заметить сложно, поскольку кость спрятана под толстым слоем мышц. Ощупывая место травмы у худощавого человека, можно обнаружить отломки кости. Болевые ощущения, как правило, незначительны, но при попытке пройтись усиливаются. Отёк и гематома также слабо выражены.
В отличие от взрослых, перелом берцовой кости у ребёнка, не достигшего возраста 6 лет, обнаружить сложно. Визуально повреждение никак себя не проявляет. Пострадавший может испытывать дискомфорт в области голени, ему сложно наступить на травмированную ногу. Болевые ощущения носят ноющий или тупой характер, могут на время прекращаться. По этой причине очень часто подобные травмы у детей остаются незамеченными в течение длительного времени, что нередко заканчивается развитием осложнений.
Виды переломов берцовой кости
Для точной постановки диагноза и назначения правильного лечения важно уметь определять вид полученной травмы.
- I. В зависимости от того, в каком именно месте кости случился перелом, различают
- эпифизарные (внутрисуставные) переломы – линия излома проходит в полости коленного сустава;
- диафизарные переломы – повреждается средняя часть кости;
- мыщелковые переломы берцовой кости (надмыщелковый, подмыщелковый, чрезмыщелковый) – повреждается боковой отдел верхней части кости, линия излома может распространяться в коленный сустав.
- II. В зависимости от расположения линии разлома выделяются:
- поперечные переломы – линия перелома перпендикулярна оси кости;
- косые переломы – линия излома расположена под углом;
- спиральные (винтообразные) переломы – линия излома имеет вид спирали.
III. В зависимости от наличия или отсутствия кожных повреждений переломы берцовой кости могут быть:
- открытые – кожный покров повреждён отломками кости;
- закрытые – кожа в месте травмы не повреждена.
- IV. В зависимости от положения костных отломков относительно друг друга диагностируют:
- переломы берцовой кости со смещением – отломки кости утрачивают своё правильное положение и смещаются относительно друг друга, травмируя окружающие ткани;
- переломы без смещения – костные отломки удерживаются в своём привычном положении за счёт мышц, связок и сухожилий, окружающие ткани не травмируются.
- V. В зависимости от тяжести поражения:
- полные – целостность кости нарушена полностью;
- неполные (трещины) – целостность кости нарушена частично.
Первая помощь при переломе берцовой кости
Своевременная квалифицированная помощь пострадавшему при переломе берцовой кости позволит избежать серьёзных последствий для пострадавшего. Как её оказать?
Прежде всего, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. А пока она едет, оценить состояние пострадавшего: в сознании он пребывает или нет, присутствует ли кровотечение, насколько сильны болевые ощущения, перелом какого вида произошёл – открытый или закрытый. После этого можно приступать к оказанию первой помощи.
Если наблюдается закрытый перелом, и пострадавший испытывает сильную боль, следует дать ему любое оказавшееся под рукой обезболивающее средство во избежание развития болевого шока. После этого травмированную ногу осторожно освобождают от одежды и обуви, чтобы предотвратить нарушение кровообращения и усиление боли. После нарастания отёка сделать это будет нелегко. Через ткань к повреждённому месту прикладывают холод. Это поможет предотвратить образование отёка и уменьшит боль.
Травмированную ногу укладывают на ровную поверхность, слегка приподняв её по отношению к туловищу, и фиксируют шиной от бедра до голеностопного сустава, примотав её бинтом или тканевой повязкой. Особое внимание при этом нужно уделить суставам – коленному и голеностопному. В качестве шины можно использовать доску, лыжную палку, зонт, трость.
В случае с открытым переломом берцовой кости также потребуется обезболивание. Для быстрого эффекта лучше сделать внутримышечную инъекцию как можно ближе к месту травмы. При наличии кровотечения одежду с повреждённой ноги лучше не снимать, а разрезать. Если кровотечение сильное, рану закрывают марлевым тампоном, куском ваты или чистой ткани, а сверху накладывают обычную повязку. Жгут применять не рекомендуется, так как он, также как и тугая повязка, может повлечь за собой смещение отломков кости, повреждение окружающих тканей и разрыв сосуда в другом месте. Использование жгута возможно лишь при очень сильном кровотечении и то – на непродолжительное время. Если повреждена артерия, жгут накладывают выше места повреждения, если вена – ниже. При незначительном кровотечении края раны просто очищают от загрязнений, костных отломков, обрабатывают любым антисептиком. С помощью шины ногу фиксируют в том положении, в котором она оказалась при переломе. Нельзя сопоставлять отломки кости, виднеющиеся в ране, самостоятельно вправлять их. Это лишь усугубит состояние пострадавшего.
Лечение перелома берцовой кости
Если был диагностирован перелом берцовой кости без смещения, применяется консервативное лечение. Рана обрабатывается антисептиком, накладывается гипсовая повязка. После срастания отломков кости, которое подтверждается с помощью рентгеновского снимка, повязка снимается. Приступают к следующему этапу лечения.
Реабилитация после перелома берцовой кости ставит своей целью восстановление функциональности ноги. На этом этапе лечения применяют лечебную физкультуру, массаж, физиолечение. Эти методы позволяют предотвратить атрофию мышц и укрепить их, предупредить формирование рубцов на мягких тканях, нормализовать обменные процессы и кровообращение, устранить застойные явления и воспаление. В этот период пациенту рекомендуется потреблять больше продуктов, богатых кальцием и витамином Д.
При переломе берцовой кости со смещением проводится операция. Под общим или местным наркозом пострадавшему вправляют костные отломки вручную или при помощи специального аппарата. Во втором случае через пяточную кость вводится спица, которая закрепляется в специальной конструкции. С помощью грузов отломки постепенно принимают правильное положение и удерживаются в нём до формирования первичной костной мозоли. Обычно этот процесс занимает 1–1,5 месяца. После снятия вытяжения сломанную конечность фиксируют с помощью гипса в среднем ещё на 2,5 месяца. Для предупреждения застойных явлений, снижения воспалительного процесса и нормализации кровоснабжения на всех этапах лечения, включая реабилитацию, применяют гимнастику и физиотерапию.
Оперативное лечение применяется и в случае многооскольчатого перелома. Фрагменты кости соединяются металлическими конструкциями (штифтами, пластинами, стержнями). Широко используется аппарат Илизарова, который позволяет восстановить целостность берцовой кости даже в случае сложных раздробленных переломов.
Как ускорить срастание костей при переломе берцовой кости
Длительность лечения при переломе берцовой кости зависит от множества факторов: особенностей организма, тяжести травмы, возраста пациента, сопутствующих болезней и прочих. Обычно она составляет 3–6 месяцев. Однако современные научные разработки позволяют сократить сроки лечения.
Последний безопасно увеличивает численность костных клеток, которые встраивают кальций в костную ткань. Клинические исследования препарата показали, что в результате его применения регенеративные процессы при переломах костей значительно ускоряются, активируются обменные процессы в миофибриллах – компонентах мышечного волокна, обеспечивающих сокращение мышц. Это крайне важно для восстановления мышечной функции после перелома.
Уже сейчас препарат можно приобрести в интернет-магазине Парафарм-Шоп.
Литература
- Борозда И. В. Современные технологии остеосинтеза в лечении переломов голени и голеностопного сустава : учебное пособие. – Благовещенск, 2017.
- Джурко А. Д. Закрытый остеосинтез переломов голени титановыми стержнями. – Ярославль, 1998. – 384 с.
- Ковтун В. В., Макаревич С. П., Карчебный Н. Н., Ковтун А. В. Применение чрескостного остеосинтеза в лечении переломов трубчатых костей // Воен.-мед. журн. – 1998. – №319(10). – С. 30–33.
- Ярмолович Р. А., Салаев А. В. Улучшение регенераторной способности костной ткани при диафизарных переломах трубчатых костей на фоне применения Остеомед Форте // Врач. – 2020. – №5. – С. 63–66.
