Артроз и артрит — распространённые заболевания суставов. У них есть как сходства, так и отличия. Сегодня мы расскажем, в чём разница между артритом и артрозом, каковы симптомы и специфика лечения каждого из заболеваний, какие меры профилактики помогут избежать этой проблемы.
Содержание
Артроз и артрит — опаснее, чем кажется
Если вас начали беспокоить неприятные ощущения в суставах, то махнуть на это рукой будет ошибкой. Суставные заболевания не проходят сами по себе, а лечение их тем сложнее, чем позднее вы к нему приступите. Если же вы думаете, что артрит или артроз — это лишь данность возраста, и слишком уж опасаться их не стоит, то мы в ответ просто приведём несколько статистических фактов.
- В России насчитывается более 10 миллионов человек, страдающих от артроза, и более 300 тысяч, столкнувшихся с ревматоидным артритом.
- Болезни костно-мышечной системы стоят на третьем месте по присвоению инвалидности после сердечно-сосудистых заболеваний и онкологии.
- Артроз и артрит «молодеют». Эти заболевания всё чаще встречаются у людей возрастной группы от 30 до 40 лет.
- Чуть менее половины взрослых людей, больных артритом, имеет одно или более сопутствующих заболеваний. Из них 57% страдают болезнями сердца, 52% имеют диабет, у 44% наблюдается повышенное кровяное давление, а у 36% ожирение. Кроме того, спутниками артрита часто становятся депрессии и панические атаки.
- Влияние артрита и артроза на трудоспособность настолько велико, что они рассматриваются как серьёзная причина ущерба национальным экономикам разных стран. Так, по оценкам, из-за этих болезней люди во всём мире теряют в сумме более 170 миллионов рабочих дней в год.
Развитие этих заболеваний часто бывает связано с недостаточной физической активностью. Но если человек уже столкнулся с ними, то обеспечивать себе физические нагрузки становится всё сложнее. Получается замкнутый круг. При запущенных формах артрита и артроза трудности возникают с такими простыми и обыденными действиями, как подъём и спуск по лестнице, наклоны и даже обычная ходьба.
Надеемся, что приведённые выше факты убедили вас, что на эту проблему ни в коем случае нельзя смотреть сквозь пальцы. Теперь мы предлагаем разобраться, чем же отличаются артрит и артроз и как с ними бороться. Но для этого нам надо знать, как устроен сустав.
Строение сустава
Суставы — это места подвижного соединения костей. Благодаря суставам наш скелет не является монолитной конструкцией. При этом он сохраняет свою целостность и не «разваливается», благодаря чему мы можем сидеть, ходить, поднимать и двигать другие предметы.
Суставы сильно отличаются между собой. По числу суставных поверхностей выделяют следующие их виды:
- простой — включает две суставные поверхности;
- сложный — включает более двух суставных поверхностей;
- комплексный — разделён на две камеры хрящевым диском или мениском;
- комбинированный — состоит из нескольких совместно расположенных и действующих суставов.
По форме и функциональности выделяют около десяти разновидностей суставов (шаровидный, чашевидный, блоковидный, цилиндрический и т.д.).
Несмотря на такое разнообразие форм, суставы имеют схожую структуру. Они состоят из следующих частей:
- Суставные поверхности — сочленяющиеся участки костей, трущиеся друг об друга при движении.
- Хрящ — особая ткань, которая покрывает суставные поверхности, обеспечивает их взаимное скольжение и тем самым защищает костную ткань от разрушения.
- Суставная сумка — образованная волокнами соединительной ткани герметичная камера (суставная полость), которая изолирует сустав от остального организма и защищает его от механических повреждений. Стенки суставной сумки состоят из двух слоёв. Наружный слой имеет преимущественно защитное назначение, он сформирован соединительной тканью и связками (жилами). Внутренний слой представлен так называемой синовиальной мембраной.
- Синовиальная мембрана — слой ткани, покрывающий сустав внутри суставной сумки (кроме хрящевых участков). Одна из её функций — выработка суставной смазки.
- Суставная смазка (синовиальная или внутрисуставная жидкость) — эластичная густая масса, которая заполняет суставную сумку. Она выполняет функцию амортизатора и обеспечивает скольжение.
- Снаружи сустав окружён околосуставными тканями, в том числе, связками, прилегающими непосредственно к внешнему слою суставной сумки. Они ограничивают подвижность и обеспечивают прочность.
Важно, что все части сустава пронизаны нервными окончаниями и могут стать источником боли. В наибольшей мере болевым ощущениям подвержена синовиальная мембрана.
В чём отличие артроза и артрита
Артрит и артроз отличаются по двум основным признакам:
- какую часть сустава поражает болезнь;
- каков характер поражения.
При артрите происходит воспаление тканей сустава. В первую очередь под ударом оказывается синовиальная оболочка. Её поражение не только вызывает болевые ощущения как таковые, но и становится причиной нарушения в производстве суставной смазки. Это, в свою очередь, ведёт к повреждению хряща.
Артроз означает истончение и разрушение хрящевой ткани. Последняя сама по себе постоянно находится в процессе износа и регенерации, но в случае с артритом клетки не успевают восстанавливаться с необходимой скоростью. В результате, при движении, кости начинают соприкасаться и травмировать друг друга.
Артроз может стать как последствием артрита, так и развиться сам по себе. Это происходит, если не бороться с первопричинами воспаления. При этом артроз имеет выраженную возрастную природу. У большинства пациентов он диагностируется после 40 лет, а среди людей, перешагнувших 80-летний рубеж, с ним сталкивается абсолютное большинство. Однако в последние десятилетия болезнь всё чаще встречается и у людей младше сорока. Артрит, в свою очередь, может дать о себе знать практически в любом возрасте. Если заболевание выявляется у детей или подростков, то оно носит название «ювенильный артрит».
Такая возрастная дифференциация связана с причинами и механизмами развития каждого из заболеваний.
Причины артроза и артрита
Очевидно, артроз является, в первую очередь, следствием механического износа сустава, в то время как воспалительные процессы при артрите могут быть вызваны различными причинами.
- некоторые инфекционные заболевания (бруцеллёз, туберкулёз, клещевой боррелиоз и другие);
- некоторые неинфекционные заболевания (красная волчанка, псориаз и другие);
- обменные нарушения (подагра и другие).
Особняком среди причин артрита стоит так называемое ревматоидное аутоиммунное заболевание, природа которого пока плохо изучена. При его наличии иммунные клетки вместо болезнетворных агентов (бактерий, вирусов и т.д.) атакуют ткани собственного организма.
В свою очередь, артроз может быть вызван следующими причинами:
- длительно сохраняющийся артрит;
- травмы (считаются наиболее распространённой причинной артроза);
- врождённая дисплазия;
- гормональные нарушения (как болезненной, так и возрастной природы, например, в связи с климаксом);
- специфичные физические нагрузки.
О последнем пункте необходимо сказать подробнее. Обычно под повышенными и специфичными нагрузками мы понимаем регулярные занятия спортом или профессии, связанные с тяжёлым физическим трудом (например, каменщик или грузчик). Однако в данном случае речь идёт о самых разных нагрузках, если они имеют систематический характер. Так артроз часто развивается в кистевых суставах у работниц ателье.
В последние десятилетия к заболеванию приводит работа за компьютером, связанная, например, с набором большого количества текста. Специфичной причиной заболевания является злоупотребления гаджетами (смартфонами, планшетами, игровыми приставками). И даже ношение неудобной обуви может вызвать артроз большого пальца ноги.
Факторы, провоцирующие развитие артроза и артрита
Несмотря на различные механизмы возникновения артрита и артроза, существует ряд факторов, которые могут стать благодатной почвой для развития и первого, и второго заболевания. В самом общем смысле, это все состояния, при которых скорость гибели клеток суставов преобладает над темпами их восстановления, независимо от того, обусловлен ли этот факт механическим или биохимическим воздействием. Назовём основные их них:
- Малоподвижный образ жизни (гиподинамия). Помимо общего ухудшения состояния организма, недостаток движения ведёт к нарушению капиллярного кровотока в суставах, застою лимфы, ослаблению мышц, фиксирующих места сочленения костей. Естественный результат — нарушение питания, повышенная подверженность травм и постепенная деградация тканей суставов.
- Лишний вес. Зависимость очевидна — чем больше масса тела человека, тем сильнее оно давит на суставы, уменьшая просвет между костями, сжимая и разрушая хрящевые прослойки. Подсчитано, что каждый лишний килограмм веса создаёт дополнительную нагрузку на тазобедренные и коленные суставы, эквивалентную 4 килограммам, так как давление увеличивается за счёт движения вверх-вниз при ходьбе и беге, приседаниях, подъёмах по лестнице, и т.д. Но есть и второй аспект — жировые ткани затрудняют кровоснабжение хрящевой ткани.
- Заболевания позвоночника, такие как межпозвоночные грыжи, остеохондроз и другие. Их наличие мешает прохождению нервного импульса через спинной мозг к мышцам, в том числе, окружающим суставные сумки. Поэтому мускулатура не справляется с амортизационной функцией. Нагрузка на суставы возрастает и приводит к их износу.
- Пожилой возраст. Из-за истощения ресурсов организма регенерация тканей замедляется — в том числе и в суставах.
- Наследственная предрасположенность. Генетика даёт о себе знать — если у родителей были проблемы с суставами, то вероятность возникновения артрита и артроза у их детей возрастает.
- Вредные привычки. Сигареты, алкоголь, наркотические средства также способны внести свой вклад в разрушение суставов.
Симптомы артроза и артрита
Боль в суставах — это повод обратиться к врачу. Точный диагноз ставится по итогам рентгенологического исследования. Однако у артрита и артроза есть ряд своих специфичных черт, которые позволяют предположить наличие одного из этих заболеваний.
Итак, к основным симптомам артрита относятся:
- острая, ноющая боль, которая может, как возникать при движении, так и сохраняться в состоянии покоя;
- повышенная чувствительность и даже болевые ощущения при прикосновении;
- ощущение скованности, появляющееся утром после пробуждения и проходящее в течение часа (связано с отёком в районе сустава, возникающим во время сна);
- ограничение подвижности сустава;
- припухлость.
Помимо этого артрит может спровоцировать появление и общих симптомов, таких как повышенная температура, озноб, головные боли, слабость и так далее, — даёт о себе знать воспалительная природа заболевания.
Артроз отличается своими специфичными проявлениями:
- боль при физической нагрузке, однако, более ощутимая в состоянии покоя, а не при непосредственном движении (так называемые стартовые боли);
- притуплённые ночные боли;
- хруст суставов.
При запущенных формах артроза возникают деформации и ограничение подвижности суставов.
Артроз и артрит: какие суставы находятся в зоне риска
И артрит, и артроз могут поразить любой сустав. Однако у каждого из этих заболеваний есть свои излюбленные жертвы — к ним часто применяют термин «суставы поражения». Об этом свидетельствует медицинская статистика.
Артрит чаще всего даёт о себе знать в следующих точках:
- коленные суставы;
- суставы голеностопа;
- локтевые суставы;
- проксимальные межфаланговые суставы;
- лучезапястные и пястно-фаланговые суставы;
- плюснефаланговые (в том числе суставы больших пальцев на ногах).
Артроз больше связан с механическим износом, поэтому поражает те участки скелета, на которые приходится наибольшая нагрузка:
- межпозвоночные суставы;
- коленные суставы;
- тазобедренный сустав;
- пястно-фаланговые суставы больших пальцев рук;
- дистальные суставы пальцев;
- голеностопные суставы.
Основные принципы лечения артроза и артрита
Лечение зависит от многих факторов, и точные рекомендации может дать только врач-специалист. Однако можно выделить несколько базовых принципов, которые помогут человеку победить эти заболевания.
- Самое главное, основополагающее, правило: лечение надо начинать, как только вам стало известно о проблеме. Сегодня артрит является излечимым заболеванием, артроз же можно остановить и держать под контролем — но только до определённой стадии. Сами по себе эти болезни не проходят, а дегенеративные изменения в суставах в какой-то момент становятся необратимыми. Дело осложняется тем, что на ранних этапах многие люди не придают значения возникшим лёгким болям. И даже узнав диагноз, до поры до времени смотрят на него сквозь пальцы. Однако в момент, когда вместо локального дискомфорта вы столкнётесь с трудностями в выполнении повседневных рабочих и бытовых операций, вполне вероятно, что точка невозврата уже будет пройдена. Особенно рискуют допустить фатальную ошибку молодые люди до 40 лет, которым свойственно легкомысленное отношение к здоровью. Но, напомним, артроз «молодеет», и пренебрегать лечением и профилактикой будет большой ошибкой.
- Необходимо стимулировать регенерацию клеток. В большинстве случаев это сопряжено с восстановлением капиллярного кровоснабжения и лимфотока. Так мы ускорим обновление хрящевой ткани, синовиальной оболочки, костей и связок. Однако существуют и другие, более специфичные, методы «разгона» регенерации — о них мы расскажем чуть позже.
- Требуется максимально снизить нагрузку на пострадавшие суставы. В разных случаях эти меры могут носить различный характер. Для защиты коленей следует снизить собственный вес и не поднимать тяжести, для голеностопа — отказаться от беговых упражнений и неудобной обуви, кистям нужен отдых от компьютера, мобильного телефона и другой мелкой ручной работы. Часто такие перемены сопряжены с изменением всего сложившегося образа жизни. Но в большинстве случаев — это перемены в лучшую сторону.
- Ещё одна важная мера — очистить сустав от избытка мёртвых или повреждённых клеток. Это достигается за счёт восстановления лимфотока.
Методы профилактики и лечения артроза и артрита
В настоящее время для восстановления суставов от последствий артрита и артроза применяются различные аппаратные процедуры, в том числе:
- прогревание;
- электромиостимуляция;
- лазеротерапия;
- магнитотерапия;
- криотерапия (воздействие низкими температурами);
- фонофорез (воздействие ультразвуком).
Также в число рекомендаций обычно включают лечебную физкультуру.
Как уже было указано, одна из главных задач при борьбе с артритом и артрозом — добиться, чтобы суставные ткани восстанавливались быстрее, чем отмирали. Для этого необходимо увеличить количество клеток хондроцитов, которые и обеспечивают рост хрящей изнутри. В обычном состоянии их не так много, от 1% до 10% хрящевой ткани. Этого достаточно, чтобы прослойка между костями восстанавливалась в обычных условиях, но при заболевании нам необходимо максимизировать их число. Для этого необходимо снабдить организм специфичным набором полезных веществ. Назовём основные из них.
- Тараксацин. В человеческом организме это химическое соединение влияет на состав синовиальной жидкости, а также стимулирует печень производить факторы репарации хрящевой ткани. Именно от последних зависит напрямую количество хондроцитов в составе хрящевой ткани — а значит, и восстановление повреждённого хряща.
- Никотиновая кислота (известная также как витамин B3 или PP). Она обеспечивает производство организмом соматотропного гормона, т.е. гормона роста. Через цепочку химических реакций это вещество увеличивает скорость деления хондроцитов. По этой причине в спортивной медицине при травмах суставов часто прибегают к его синтетическим аналогам, однако их активное применение чревато опасными побочными эффектами.
- Инулин. Это пищевые волокна, действие которых отражается в первую очередь на кишечнике. Но именно их присутствие позволяет пищеварительной системе эффективно усваивать необходимые для формирования хрящевой ткани микроэлементы: кальций, магний, медь и цинк.
- Аминосахара. Данные вещества принимают участие в образовании как хряща, так и синовиальной жидкости.
- Фенилпропаноиды. Вещества этой группы подавляют белки, которые способствуют развитию ревматоидного артрита.
- Пальмитиновая кислота. Это вещество способствует ускорению производства организмом собственных гликозаминогликанов, эластина, коллагена и гиалуроновой кислоты.
- Аскорбиновая кислота. Витамин С является мощнейшим антиоксидантом, а также регенератором других веществ-антиоксидантов в нашем организме. На клеточном уровне он защищает суставной хрящ от повреждений, дегенерации, потери физиологических свойств, вызванных свободными радикалами.
В природе в достаточном количестве все эти вещества встречаются только в одном растении — это всем нам известный одуванчик лекарственный. Наибольшая их концентрация имеет место в корнях и корневищах этого цветка. Помимо названных компонентов в его составе можно найти ещё несколько важных веществ. Например, эфирные масла в корнях одуванчика по актуальным научным данным содержат несколько химических соединений, оказывающих обезболивающее действие при заболеваниях суставов.
Исходя из такого уникального сочетания компонентов группой отечественных исследователей на основе растения был разработан препарат Одуванчик П. Отрабатывая технологию производства нового хондропротектора, создатели учли, что многие из названных веществ подвержены разрушению при химической и термической обработке. Поэтому вместо них используется криообработка — мгновенной заморозки сырья при сверхнизких температурах (до –175 градусов Цельсия) и измельчения. Таким образом, к конечному потребителю одуванчик попадает в таблетированном виде, но сохранив при этом все свои естественные полезные свойства. Для усиления действия препарат дополнительно обогащён витамином С.
Одуванчик П также укрепляет стенки кровеносных сосудов и снижает вязкость крови, чем помогает улучшить кровоснабжение суставов. Улучшает он и состояние печени, чья активная работа также крайне важна при борьбе с артритом и артрозом.
Хондропротектор Одуванчик П рекомендуется принимать не только при наличии уже выявленных заболеваний, но и в качестве профилактики — например, в случаях, если вы относитесь к группе риска или при повышенных нагрузках на суставы. Не забывайте, что артрит и особенно артроз лечатся очень непросто, и лучше обезопасить себя заранее.
Список литературы
- Артралгия, артриты и остеоартроз: интервью с экспертом // Газета невролога. – 2015. – №03. – С. 5–6.
- Бадокин В.В. Мультифакторность механизмов действия нестероидных противовоспалительных препаратов при остеоартрозе // Современная ревматология. – 2009. – № 4. – С. 81–88.
- Евстафьев С. Н., Тигунцева Н. П. Биологически активные вещества одуванчика лекарственного Taraxacum officinale wigg. (обзор) // Известия вузов. Прикладная химия и биотехнология. – 2014. – № 1(6). – С. 18–29.
- Куркин В. А. Запесочная Г. Г., Авдеева Е. В., Ежков В.Н. Фенилпропаноиды как самостоятельный класс биологически активных соединений: учебное пособие для студентов медицинских и фармацевтических вузов, врачей и фармацевтических работников. – Самара: ООО «Офорт», ГОУВПО «СамГМУ», 2005. – 128 с.
- Смирнов А.В. Рентгенологическая диагностика изменений в суставах кистей и дистальных отделов стоп при ревматических заболеваниях // Лечебное дело: научно-практический терапевтический журнал. – 2012. – №5 (27). – С. 49–57.
- Corotchi M. C., Popa M. A., Simionescu M. Testosterone stimulates proliferation and preserves stemness of human adult mesenchymal stem cells and endothelial progenitor cells // Rom. J. Morphol. Embryol. – 2016. – V. 57 (1). – P. 75–80.
- Yurrita L. C., San Mauro Martín I., Ciudad-Cabañas M. J., Calle-Purón M. E., Hernández Cabria M. Effectiveness of inulin intake on indicators of chronic constipation; a meta-analysis of controlled randomized clinical trials // Nutricion hospitalaria. 2014. Vol. 30(2). P. 244–252.
