Ложный сустав, или псевдоартроз, – отнюдь не редкое нарушение здоровья костной ткани. Согласно статистике, 3 % переломов приводят к формированию патологической подвижности в области срастания костных отломков. Можно ли предупредить образование ложного сустава, и что ждёт тех, кому уже выставлен этот диагноз?
Содержание
Образование ложного сустава после травмы: причины и последствия
Причины псевдоартроза могут быть различны. Они и определяют, какой именно вид ложного сустава имеет место:
- врождённый (связан с аномалиями в развитии эмбриона, он фиксируется сразу при рождении или же тогда, когда ребёнок начинает ходить, чаще всего в нижней части голени);
- травматический (образуется после травмы кости);
- патологический (появляется в результате дистрофических и дегенеративных изменений костной ткани, обычно свойственных людям преклонного возраста).
Рассмотрим причины приобретённого травматического ложного сустава. Во-первых, он наиболее распространён, а во-вторых, от него не застрахован никто. О его возникновении можно говорить, когда от момента травмы прошло в два раза больше времени, чем в среднем требуется для появления костной мозоли. Другими словами, консолидации – прочного срастания костных отломков – не произошло. Специалисты связывают такую ситуацию со следующими факторами:
- Слишком позднее обращение пациента с переломом за врачебной помощью, отсутствие своевременного лечения или самолечение.
- Непрочная фиксация костных отломков, их смещение под гипсовой повязкой.
- Резекция (усечение) костных отломков в ходе хирургического вмешательства после перелома.
- Неполноценное обездвиживание повреждённой конечности с помощью гипса, частая смена гипсового фиксатора или недостаточно длительная иммобилизация после остеосинтеза – хирургического сопоставления костных отломков с помощью штифтов, спиц, винтов и др.
- Преждевременное снятие фиксирующего аппарата Илизарова, нагрузка на ещё не сросшуюся кость.
- Слишком большая сила скелетного вытяжения.
- Развитие гнойного процесса в области травмы.
- Обеднённое витаминами и минералами питание.
- Инфекция.
По сути, травматический ложный сустав представляет собой осложнение перелома. Отсутствие лечения и восстановления костной ткани может привести к серьёзному снижению качества жизни в связи с хронической болью и нарушениями в прилегающих мягких тканях.
Как распознать ложный сустав
Наиболее часто ложный сустав образуется при повреждении длинных трубчатых костей – до 15 % от всех случаев. При этом при открытых переломах частота данного осложнения достигает целых 35 %. В соответствии с классификацией МКБ-10, ложный сустав плечевой кости, ложный сустав голени, ложный сустав бедренной кости, ложный сустав ключицы и других костей подпадают либо под код M84.1 «Несрастание перелома», либо под код M96.0 «Псевдоартроз после сращения или артродеза».
На образование ложного сустава указывают следующие симптомы:
- искривление кости относительно продольной оси конечности;
- внесуставная подвижность кости;
- уменьшение длины кости;
- боль при нагрузке на конечность.
Однако в некоторых случаях ложные суставы неплохо маскируются до поры до времени. Поэтому максимально точно диагностировать псевдоартроз специалистам позволяет лишь рентгенография, которую проводят не менее чем в двух проекциях. Иногда прибегают и к помощи томографического исследования.
На рентгеновском снимке прямым признаком ложного сустава является отсутствие консолидирующей отломки костной мозоли. Сами окончания сломанной кости могут при этом закруглиться и обрести сглаженную форму, так что они начинают напоминать суставные головки.
Характер изменения краёв костных отломков и образовавшейся между ними щели определяет тактику дальнейшего лечения. Если есть возможность сращения отломков без их обнажения, то используется компрессионно-дистракционный метод – взаимное сближение и вдавливание отломков при иммобилизации кости. Другие варианты терапии – вживление в область перелома фиксирующих металлоконструкций или костная пластика.
При любом из трёх названных видов остеосинтеза важное место отводится и консервативному лечению, направленному на восстановление кровообращения, питания и обменных процессов в костной и прилегающих мышечной, хрящевой и других тканях. Физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, приём препаратов для восстановления костной ткани обязательно входят в комплексное лечение ложного сустава.
Остеомед Форте для восстановления костной ткани
Назначение препаратов кальция и витамина D традиционно входит в терапию переломов. Однако у этого классического дуэта есть существенный минус. Загоняя кальций в кровь, он не гарантирует его непосредственного усвоения в костной ткани. А это опасно повышением риска кальцификации сосудов, почек и других органов. При этом потребность костной ткани в необходимом ей минерале так и остаётся не удовлетворённой. Почему так происходит?
Дело в том, что за минерализацию костей, то есть притяжение кальция из кровеносного русла в кость, отвечают лишь молодые костные клетки.К сожалению, костеобразование у нас не всегда на высоте. Оно ухудшается из-за приёма многих лекарств (кортикостероидов и других гормональных средств, диуретиков, антибиотиков и др.), старения организма, гормонального дисбаланса или дефицита и других причин.
