Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, самым распространённым заболеванием опорно-двигательного аппарата является артроз. Дегенеративно-дистрофическое поражение суставов, обычно не связанное с травмой, зафиксировано у более 4% населения планеты. Практически в 100% случаев недуг заканчивается инвалидностью. Причём временной отрезок между появлением первых тревожных симптомов и серьёзными нарушениями двигательной функции составляет около 10–11 лет. Почему развивается болезнь, как она себя проявляет и чем лечится – обо всё этом пойдёт речь в нашей статье.
Содержание
Артроз суставов – что это за болезнь?
Что такое артроз? Говоря простыми словами, это постепенное разрушение сустава. Патологический процесс начинается в хрящевой ткани, постепенно в него вовлекаются суставная капсула, её внутренняя выстилка – синовиальная оболочка, прилегающие кости и связки. Костная и хрящевая ткани разрастаются, синовиальная оболочка воспаляется.
На ранних стадиях заболевания волокна по краям суставного хряща становятся шероховатыми, более редкими (разволокняются), на снимке МРТ и при артроскопическом исследовании напоминают крабовое мясо. В дальнейшем наблюдается истончение, изъеденность хрящевой ткани, образование бугров различных размеров. В тяжёлых случаях по краям суставов формируются костные разрастания, напоминающие по форме шипы или крючки – остеофиты.
Жертвами артроза становятся в основном люди пожилого и старческого возраста, чаще – женщины. Болезнь диагностируется у 2% пациентов моложе 45 лет, у 30% обследуемых в возрасте от 45 до 64 лет и у 65–85% лиц старше 65 лет. В группу риска также входят те, кто:
- перенёс травму сустава или ведёт образ жизни, предполагающий повышенные нагрузки на суставы, например, спортсмены или танцоры балета;
- имеет избыточный вес;
- генетически предрасположен к развитию заболевания;
- несбалансированно питается;
- любит сидеть, положив ногу на ногу;
- предпочитает носить обувь на высоком каблуке;
- часто страдает инфекционными заболеваниями;
- перенёс высокотравматичные операции (особенно связанные с вмешательством в сустав и удалением большого количества тканей), в результате которых соприкасающиеся суставные поверхности утратили полное взаимное соответствие формы;
- страдает нейродистрофическими нарушениями в шейном или поясничном отделах позвоночника.
Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов диагностируются у 10% жителей России. Причём, согласно данным статистики, год от года этот показатель лишь увеличивается. За последние несколько лет прирост составил 48%. Специалисты объясняют такое положение вещей увеличением продолжительности жизни соотечественников и повышением доли людей с ожирением.
Частыми спутниками артроза являются заболевания костной системы – остеопороз и пародонтит, а также атеросклероз и гипертоническая болезнь. Исследователи обнаружили у всех этих патологий общие корни.
Причины артроза. Почему разрушаются суставы?
Точные причины развития артроза не установлены до сих пор, несмотря на то, что это заболевание достаточно древнее, о чём свидетельствуют археологические находки. Известно, что прогрессирующим артрозом кистей рук страдал великий итальянский художник и скульптор Микеланджело. Специалист в области пластической хирургии из Рима Давид Лаццери (David Lazzeri) в журнале Journal of the Royal Society of Medicine высказал гипотезу, что развитию заболевания способствовало активное использование мастером в своей работе резца и молотка.
Современные исследователи склонны связывать возникновение дегенеративно-дистрофических изменений в суставе с возрастными нарушениями баланса половых гормонов. Так, профессор В. И. Струков, более 60 лет жизни посвятивший лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата, обнаружил взаимосвязь между остеопорозом и заболеваниями суставов – артритом и артрозом.
С возрастным угасанием активности половых желёз снижается уровень половых гормонов, контролирующих размножение клеток-предшественников костного мозга. Последние, в зависимости от текущих нужд организма, способны преобразовываться в клетки хрящевой, костной и некоторых других видов тканей. Между процессами костеобразования и резорбции (рассасывания старых участков кости) возникает дисбаланс. Вторые начинают преобладать над первыми. Кость постепенно теряет свою прочность. В ней образуются пустоты, в которых отсутствуют клетки костной ткани – остеоциты, а также кровеносные сосуды, питающие клетки костей и удаляющие продукты их жизнедеятельности из организма.
Такие полости, по наблюдениям российского учёного, всегда присутствуют в костной ткани пациентов, страдающих артритом или артрозом. Они препятствуют естественному выведению минералов костного матрикса (в числе которых кальций) от разобранных участков кости, находящихся рядом с полостным образованием. В них скапливаются сгустки крови, межклеточная жидкость, лимфа. Это становится причиной воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов в прилегающих тканях сустава.
Как показали исследования В. И. Струкова, при закрытии таких полостей развитие артритов и артрозов останавливается, а в ряде случаев даже обращается вспять.
Существующие способы устранения полостей путём введения в них костного цемента (по аналогии с пломбированием зуба) не решают основную проблему нарушения обменных процессов, а потому и в лечении заболеваний суставов малоэффективны. Профессор предложил собственный безопасный и эффективный способ борьбы с полостями. Об этом речь пойдёт ниже.
Кстати, остеопороз может способствовать развитию не только артрита и артроза. При дефиците клеток, встраивающих кальций в костную ткань, минерал от разрушенного матрикса используется не по назначению – оседает во внутреннем слое сосудов, провоцируя тем самым возникновение воспалительного процесса и формирование атеросклеротических бляшек. Последние, в свою очередь, сужают просвет сосудов и обеспечивают повышение артериального давления (подобное происходит и в ситуациях, когда мы поливаем садовый участок из шланга: усилить давление воды позволяет пережатие трубки).
Признаки артроза: как не пропустить начало болезни?
В зависимости от степени артроза, симптомы заболевания будут несколько отличаться.
I стадия. Структура и функциональность коллагеновых волокон хряща нарушены незначительно. Даже рентгеновский снимок не позволяет обнаружить патологические изменения. Подвижность и функциональность суставов сохраняются в полном объёме. Большинство пациентов замечают небольшой дискомфорт при выполнении привычных движений, однако списывают его на переутомление. О первых нарушениях могут рассказать также такие симптомы, как скованность мышц и быстро наступающая усталость в поражённой конечности, редкие щелчки или похрустывания в суставе при движении.
II стадия. Разволокнению подверглась половина хрящевой ткани сустава. Подвижное сочленение покрылось трещинами. На рентгеновском снимке отчётливо просматриваются патологические костные наросты – остеофиты. Расстояние между концами костей в суставной сумке сократилось. В области повреждённого сустава время от времени возникают болезненные ощущения ноющего характера. Человек ещё может обслуживать себя самостоятельно, принимать участие в общественной жизни, но уже не в состоянии заниматься трудовой деятельностью.
III стадия. Хрящевая ткань разрушена практически до костного основания, эпифизы костей в суставной сумке резко сближаются, количество суставной жидкости (выполняет роль смазки, питательной среды для клеток хряща и амортизационного материала) уменьшается. Пациент утрачивает возможность не только полноценно трудиться, но и принимать участие в общественной жизни и деятельности, становится вне общества. Его мучает постоянная ноющая боль в суставе, усиливающаяся при малейшей попытке совершить движение.
IV стадия. Хрящ разрушен полностью. Синовиальная оболочка частично или полностью перерождается: в полости сустава образуются хрящевые или костные тела размером от нескольких миллиметров до 5 см. Концы сочленяющихся костей трутся друг о друга, деформируются, в некоторых участках повышается плотность костных структур за счёт избыточного образования костной ткани. В самых тяжёлых случаях суставные поверхности костей сращиваются. Между смещёнными концами костей может образоваться ложный сустав. Человек полностью утрачивает способность двигаться. Он не может себя самостоятельно обслуживать, нуждается в постоянном уходе. Внешне отчётливо заметно нарушение конфигурации сустава. Постоянная невыносимая боль в области поражённого сустава («блокада сустава») не снимается даже сильнодействующими обезболивающими препаратами и интенсивной физиотерапией. В месте поражения образуется отёк.
Отдельно стоит сказать о симптомах ревматоидного артроза. Это аутоиммунное заболевание, развивающееся на фоне ревматоидного артрита. Клетки защитной системы начинают атаковать собственные ткани. Отличительная черта недуга – процессы разрушения хрящевой ткани происходят очень медленно, почти незаметно для больного. При этом в патологический процесс симметрично вовлекаются одновременно несколько подвижных сочленений. В основном это мелкие суставы кистей и стоп, реже – тазобедренные, коленные, лучезапястные, плечевые.
Лечение артроза: почему болезнь трудно победить?
Существующие методы лечения артроза направлены на предотвращение дальнейшего разрушения хряща и уменьшение проявлений болезни – боли, скованности, отека и других. Выделяют несколько групп таких методов.
I. Немедикаментозное лечение
Сюда можно отнести рекомендации по оптимизации нагрузки на сустав. Специалисты советуют нормализовать массу тела, исключить длительную ходьбу, повторяющиеся однотипные движения, длительное пребывание на ногах и в фиксированной позе, ношение тяжестей. В период ремиссии применяется лечебная физкультура. Виды упражнений подбираются в зависимости от стадии заболевания. Если разрушения сустава минимальны, можно заниматься плаванием и велоспортом. В более тяжёлых случаях применяются специально разработанные комплексы упражнений. На поздних стадиях рекомендуется ходьба с костылями либо тростью.
II. Медикаментозная терапия
Применяется в фазе обострения заболевания. Включает в себя три группы препаратов.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Позволяют быстро купировать спастические, тупые и острые боли, а также боли, связанные с повышением температуры тела или отёком. К сожалению, восстановлению хряща не способствуют. Напротив, угнетают обменные процессы, происходящие в нём, тормозят активность хрящевых клеток, синтезирующих основную массу хряща (хондробластов), ускоряют гибель зрелых клеток хрящевой ткани – хондроцитов – и угнетают их деление, снижают производство протеогликанов, коллагена II типа и гиалуроновой кислоты, усиливают разрушение хряща, способствуя тем самым усилению прогрессирования заболевания. При длительном применении – а артроз лечится небыстро – могут стать причиной развития инфаркта и инсульта.
- Глюкокортикостероиды (гормоны надпочечников). Так же, как и препараты предыдущей группы, воздействуют на симптомы артроза, позволяя облегчить жизнь пациента. Обычно назначаются в виде инъекций на поздних стадиях заболевания, когда боль беспокоит пациента постоянно, а обезболивающие таблетки уже не помогают. Способны на время избавить не только от боли, но и от отёка. Артроз не лечат, состояние сустава не улучшают. Для достижения нужного эффекта требуется постоянно увеличивать дозу. Оказывают негативное влияние на весь организм: снижают минеральную плотность костной ткани и повышают риск перелома, ускоряют гибель клеток костной ткани (остеоцитов), вызывают потери мышечной массы, ухудшают всасывание кальция, способны привести к развитию сахарного диабета или усугубить его протекание, провоцируют появление артериальной гипертензии, депрессии, бессонницы и других неблагоприятных побочных явлений. Затягивает лечение артроза.
- Хондропротекторы на основе хондроитина, глюкозамина и гиалуроновой кислоты. Позиционируются как средства для защиты сустава от разрушения. Однако современные исследования доказывают их полную бесполезность в терапии артроза.
III. Физиотерапевтическое лечение
Применяется с целью уменьшения болевых ощущений, улучшения микроциркуляции крови, устранения мышечных спазмов. В период обострения назначают лазеротерапию, магнитотерапию, ультрафиолетовое облучение. В период временного улучшения состояния пациента (ремиссии) – электрофорез с обезболивающим веществом, фонофорез с глюкокортикоидом, щадящий массаж. Также используются тепловые процедуры, сульфидные, радоновые и морские ванны, электростимуляция мышц.
IV. Хирургическое лечение
К оперативному вмешательству прибегают на поздних стадиях заболевания, при возникновении серьёзных осложнений. Оно может быть радикальным (замена сустава искусственным имплантатом) и паллиативным (временно облегчающим состояние). Примером последней разновидности хирургического лечения является удаление нежизнеспособных участков суставных поверхностей в сочетании с рассечением кости и коррекцией оси голени.
Ответ на вопрос, как лечить артроз, зависит от очень многих факторов: возраста пациента, сопутствующих патологий, стадии заболевания и прочих. Общим во всех случаях является одно: терапия болезни – процесс продолжительный, а потому при подборе методов лечения очень важно учитывать их отдалённые побочные эффекты и отдавать предпочтение наиболее безопасным. В противном случае велика вероятность появления ятрогенных нарушений – следствий медицинских вмешательств.
Как профессор В. И. Струков предлагает устранить саму причину артроза
Как уже было сказано выше, В. И. Струков считает воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов вторичными по отношению к остеопорозу и предлагает начинать их терапию с устранения костной патологии. Специально для этой цели им был разработан биокомплекс Остеомед Форте, позволяющий естественным образом нормализовать уровень половых гормонов и, в первую очередь, тестостерона, поскольку доказано, что именно мужской половой гормон стимулирует активное деление стволовых клеток костного мозга.
В какие именно клетки они преобразуются в дальнейшем, организм решит сам.
В тех случаях, когда жизненно необходимо устранение большого количества старых, травмированных участков кости, представляющих угрозу для целостности скелета, начинается превращение стволовых клеток в клетки-утилизаторы остеокласты, рассасывающие костную ткань.
Если же требуется восстановление разрушенной кости, например, для того, чтобы закрыть полостное образование, организм задействует стволовые клетки на формирование клеток-строителей костной ткани остеобластов.
Ключевым компонентом названного выше препарата является законсервированное особым образом трутневое молочко, получившее название HDBA органик комплекс. Доказано, что оно обладает гонадотропным действием и активирует выработку в организме человека его собственных половых гормонов, прежде всего – тестостерона.
Другими компонентами Остеомеда Форте являются:
- цитратная соль кальция, способная усвоиться даже при пониженной кислотности желудочного сока в отличие от карбонатной соли минерала;
- витамин D, улучшающий усвоение кальция в кишечнике;
- витамин В6, необходимый для придания прочности волокнам фибриллярного белка.
Действуя сообща, компоненты препарата позволяют добиться потрясающих эффектов в лечении остеопороза: повышения минеральной плотности костной ткани и мышечной силы, закрытия полостных образований. Причём всё это – без каких бы то ни было побочных эффектов. После того, как устраняется основная причина развития суставных патологий, удаётся достичь положительных сдвигов и в их лечении, что подтверждено результатами многочисленных клинических исследований.
Литература
- Страчунский Л. С., Козлов С. Н. Нестероидные противовоспалительные средства (методическое руководство). – Смоленск: СГМУ, 2000. – 54 с.
- Бадокин В.В. Мультифакторность механизмов действия нестероидных противовоспалительных препаратов при остеоартрозе // Современная ревматология. – 2009. – № 4. – С. 81–88.
- Van den Berg W. B. Pathophisiology of osteoarthritis // Joint Bone Spine. – 2000. – V.67. – P. 555–556.
- Wandel S., Jüni P., Tendal B. et al. Effects of glucosamine, chondroitin, or placebo in patients with osteoarthritis of hip or knee: network meta-analysis // BMJ. – 2010. – V. 341. – c4675.
- Colen S., van den Bekerom M. P., Mulier M., Haverkamp D. Hyaluronic acid in the treatment of knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis with emphasis on the efficacy of different products // BioDrugs. – 2012. – V. 26(4). – P. 257–268.
- Corotchi M. C., Popa M. A., Simionescu M. Testosterone stimulates proliferation and preserves stemness of human adult mesenchymal stem cells and endothelial progenitor cells // Rom. J. Morphol. Embryol. – 2016. – V. 57 (1). – P. 75–80.
- Струков В., Животощук В., Ковалёв А. Как повысить эффективность лечения деформирующего остеоартроза пальцев кистей и стоп у пожилых пациентов // Врач. – 2014. – №10. – С. 49–50.
- Поликарпочкин А., Левшин И., Вовк Е., Струков В., Раскачкин В., Токарев А. Оценка эффективности применения гипербарической оксигенации и препарата «Остео-Вит D3» при лечении гонартрозов // Гипербарическая физиология и медицина. – 2018. – №1. – С. 13–24.
