Гонартроз коленного сустава 1 степени – что означает этот диагноз для далёкого от медицины человека? За страшными, малопонятными словами скрывается начальная стадия опасного заболевания скелета. Его суть состоит в постепенной гибели клеток хрящевой ткани коленного сустава (с греч. gony – колено) с последующим истончением и полным разрушением хряща. Если на проблему вовремя не обратить внимания, патологические процессы могут принять необратимый характер. В этом случае консервативная терапия окажется бессильной, потребуется операция по замене компонентов сустава имплантатами.
Содержание
Гонартроз коленного сустава 1 степени: причины
Деформирующий артроз коленного сустава 1 степени затрагивает не только хрящ. Об этом свидетельствуют обследования с помощью эндоскопа (вводится в сустав через микроразрез) и магнитно-резонансного томографа (ткани не повреждаются). В патологический процесс вовлекается кость, расположенная под ним, а также мениски и оболочка, выстилающая поверхность (носит название синовиальной) суставной полости и связки, расположенные в суставе. Гонартроз коленного сустава – одно из самых распространённых ортопедических заболеваний. Его развитие провоцируют, как правило, одновременно несколько факторов. В числе основных специалисты называют следующие.
- Травмы. В 20–30% случаев возникновению патологии предшествуют внутрисуставной перелом голени, вывих коленного сустава, повреждения менисков или надрывы (разрывы) связок. Колено на длительное время лишается двигательной способности, в нём нарушается кровообращение, развиваются застойные явления. Чаще всего артроз развивается спустя 3–5 лет после травмы, но иногда и раньше – через 2–3 месяца.
- Операции по частичному или полному удалению мениска. Хирургическое вмешательство нарушает полное взаимное соответствие формы соприкасающихся суставных поверхностей, лишает хрящи дополнительного амортизатора, становится причиной повышенного противоестественного давления на них. После подобной операции гонартроз развивается в 70–80% случаев.
- Чрезмерные физические нагрузки на коленный сустав, не соответствующие возрасту. Возможности организма неодинаковы в 20 и 40 лет. Особенно опасны для подвижного сочленения человека, перешагнувшего возрастной рубеж в 40 лет, бег и резкие быстрые приседания. Такие упражнения способствуют скорому развитию дегенеративно-дистрофических изменений и появлению выраженных клинических проявлений болезни. По наблюдениям врача-ревматолога П. В. Евдокименко, они способны в короткие сроки привести к артрозу даже совершенно здорового человека.
- Избыточный вес. Является фактором развития гонартроза в 10% случаев. При большой массе тела даже незначительные физические нагрузки могут стать причиной микротравм, повреждений менисков. Особенно тяжёлые формы заболевания диагностируются у тех пациентов, у которых лишний вес дают жировые отложения в области живота. В таких случаях колени вынуждены испытывать колоссальные нагрузки и функционировать в несвойственном им режиме. Сильное варикозное расширение вен на ногах в сочетании с избыточным весом также провоцирует тяжёлое течение болезни.
- Врождённая слабость связочного аппарата. Имеется в виду избыточная гибкость суставов. Многие считают такую особенность организма благом. Гипермобильность позволяет легко, без разминки сесть на шпагат, принять позу лотоса. Однако она же нередко становится причиной многочисленных травм коленных суставов и развития вторичного артроза.
- Нарушение обменных процессов в области коленного сустава. Профессор, д. м. н. В. И. Струков обратил внимание, что гонартрозу коленного сустава 1 степени всегда сопутствует остеопороз и формирование полостных образований в кости, расположенной под хрящом. Такие полости затрудняют выведение продуктов жизнедеятельности костных клеток естественным образом, вынуждая организм искать «обходные пути». Таким противоестественным путём становится суставной хрящ. Будучи неприспособленным к выполнению подобных функций, он воспаляется и начинает разрушаться. В подобных случаях лечение гонартроза 1 степени коленного сустава должно начинаться с устранения основной причины развития заболевания – закрытия полости.
Виды гонартроза коленного сустава 1 степени
В зависимости от локализации очага заболевания различают следующие виды артроза коленного сустава начальной стадии.
- Левосторонний гонартроз 1 степени поражает левый коленный сустав. Чаще встречается у спортсменов и людей средней возрастной категории с лишним весом.
- Правосторонний гонартроз 1 степени коленного сустава – заболевание правого колена, также распространённое преимущественно среди спортсменов и тех категорий населения, чья профессиональная деятельность связана с интенсивными статическими или динамическими нагрузками на правую ногу.
- Двухсторонний гонартроз 1 степени коленных суставов. Одновременно разрушаются суставы на обеих ногах. Самый тяжёлый вид заболевания, поражающий преимущественно пожилых людей. Отличается более выраженной симптоматикой, поскольку вертикальной нагрузке подвергаются сразу два больных сустава.
В зависимости от механизма зарождения и развития артроза коленного сустава различают:
- первичный (идиопатический) гонартроз – развивается на фоне поражения относительно здоровых коленных суставов, повышенных нагрузок или несостоятельности хрящевой ткани, чаще у пожилых женщин, практически всегда бывает двухсторонним;
- вторичный гонартроз – возникает как следствие перенесённой травмы колена или инфекционного заболевания, может развиться в любом возрасте, чаще всего бывает односторонним.
Знание вида дегенеративного заболевания суставов позволит выбрать правильную тактику лечения.
Гонартроз коленного сустава 1 степени: симптомы начальной стадии заболевания
С момента зарождения артроза коленного сустава до появления его ярко выраженных признаков может пройти от 3 до 8 лет. Все эти годы заболевание медленно, но верно прогрессирует. Если его обнаружить на этапе незначительных изменений и вовремя начать лечение, можно избежать разрушения сустава и эндопротезирования. На патологический процесс укажут следующие признаки:
- характерные звуки в виде щелчка, поскрипывания или хруста в колене;
- тупая боль и/или скованность в колене после сна или длительной прогулки, которые проходят в первом случае после разминки ног (обычно через полчаса-час, во втором – после отдыха);
- незначительная боль при подъеме или спуске по лестнице, приседаниях;
- стартовая боль в начале движения из сидячего или лежачего положения;
- незначительная отёчность сустава, исчезающая после отдыха (колено выглядит слегка опухшим);
- ноющая боль в колене в холодную и дождливую погоду (нервные окончания, расположенные в суставной капсуле, чувствительны к изменению атмосферного давления);
- в редких случаях – ограничение движений и чувство тяжести в суставе, натяжения под коленом.
Обнаружение даже одного из перечисленных признаков должно стать поводом для незамедлительного обращения к ортопеду, артрологу или терапевту. Доктор назначит обследования, которые позволят изучить состояние сустава и его структуру. Часто бывает достаточно сделать рентгенографию и проверить биомеханические способности коленной области.
На снимке при гонартрозе коленного сустава 1 степени могут быть видны единичные остеофиты – патологические костные наросты по краям сустава. Для оценки двигательных возможностей сустава пациенту потребуется выполнить определённые движения ногой при помощи специалиста или самостоятельно. Выявление дегенеративно-дистрофических изменений хряща на начальной стадии заболевания врачи считают большой удачей.
Какие задачи преследует лечение артроза коленного сустава на начальной стадии
Лечение гонартроза коленного сустава 1 степени сводится к решению следующих задач:
- снятие болевых ощущений;
- улучшение питания гиалинового хряща;
- активация кровотока в области коленного сустава;
- оптимизация нагрузки на сустав;
- повышение тонуса мышц), расположенных рядом с суставом (в том случае, если он понижен;
- восстановление двигательной (перемещение скелета) и опорной (сохранение нужного положения тела) функций коленного сустава;
- достижение длительной ремиссии.
Решение этих задач достигается путём подбора для каждого конкретного пациента комплекса лечебно-профилактических мер с учётом причин и условий возникновения заболевания, тяжести симптоматики, сопутствующих патологий, возрастных особенностей, массы тела и других сведений о больном.
Как лечить гонартроз коленного сустава 1 степени
Как правило, в терапии гонартроза на начальной стадии развития болезни применяется консервативный подход, предполагающий следующие оздоровительные тактики.
- Медикаментозная терапия. Назначаются препараты из группы негормональных противовоспалительных средств и хондропротекторы. Первые эффективно борются с симптомами (болью, отеком, воспалением). При этом усиливают процессы разрушения гиалинового хряща, подавляя деление его клеток и тормозя обменные процессы. Вторые, согласно исследованиям последних лет, хоть и представляют собой компоненты хряща, никак не влияют на его восстановление. Обе группы препаратов не устраняют причину заболевания, а лишь облегчают жизнь пациента.
- Физиотерапевтические процедуры. Используются лазерная инфракрасная терапия, магнитотерапия, средневолновое ультрафиолетовое облучение, ультравысокочастотная терапия низкой интенсивности, сантиметроволновая терапия, терапия ультразвуком. Процедуры улучшают кровообращение, питание и обменные процессы на клеточном уровне, активируют выработку биологически активных веществ в костной и хрящевой тканях, восстанавливают мышечные волокна и связки, снимают боль и отёки, стимулируют регенерацию.
- Лечебная гимнастика. Представляет собой комплекс упражнений, направленных на разработку сустава без прямой нагрузки на него: движения сгибания-разгибания, отведения-приведения. Занятия проводятся под наблюдением инструктора по ЛФК. Их регулярное ежедневное выполнение позволяет устранить болевой синдром и хруст, восстановить двигательные функции сустава.
- Диета. Необходима для коррекции веса и восстановления баланса полезных веществ в организме. Рекомендуется исключить фастфуд, жареную и солёную пищу, выпивать 1,5–2 литра чистой негазированной воды в день. Питание должно быть дробным: небольшими порциями 4–5 раз в день. Полезно принимать слабосолёные минеральные воды (2–3 курса в год). Следует избегать жёстких ограничений в питании. Кстати, вопреки распространенному мнению, употребление желатинсодержащих продуктов (холодца, хрящей) или БАДов никакого положительного эффекта при артрозе коленного сустава не оказывает.
- Санаторно-курортное лечение. Пациентам, страдающим гонартрозом, показано проходить оздоровление в специализированных санаториях 1-2 раза в год для получения сеансов диадинамотерапии (лечение электрическим током частотой 50–100 Гц), терапии минеральными водами и лечебными грязями, амплипульстерапии (воздействие синусоидальными токами), интерференцтерапии (воздействие переменным током) и прочих.
Изменения при гонартрозе носят необратимый характер, поэтому заболевание считается неизлечимым, однако возможности современной медицины позволяют стабилизировать оставшийся хрящ, замедлить его разрушение, но лишь при условии обращения за квалифицированной помощью на ранней стадии заболевания.
Новое в лечении гонартроза коленного сустава 1 степени
В тех случаях, когда артроз коленного сустава явился следствием остеопороза и образования полости в кости, расположенной под хрящом, устранить причину заболевания вполне возможно.
Относительно недавно на полки аптек поступила последняя российская разработка в области профилактики и лечения костных патологий – препарат Остеомед Форте. Его создатель, профессор В. И. Струков, о котором уже упоминалось выше, более 60 лет жизни посвятил изучению заболеваний скелета. В поле его внимания были проблемы рахита у детей раннего возраста, постменопаузальный остеопороз, артриты и артрозы. Учёный твёрдо уверен, что организм человека – сложная самоорганизующаяся система. Вмешательство в её эволюционно отработанные механизмы чревато серьёзными поломками. По его мнению, достаточно помочь этой системе в восстановлении естественных обменных процессов, чтобы она самостоятельно устранила все нарушения.
Именно на этом принципе основано действие Остеомеда Форте. Основным компонентом его состава является природная субстанция, обладающая анаболическим действием – HDBA органик комплекс. Это особым образом законсервированное молочко пчелиных трутней со всем набором его биологически активных веществ – витаминов, минералов, аминокислот, моно- и полиненасыщенных жирных кислот и, что особенно важно, гормонов.
Не стоит пугаться гормональной составляющей природного продукта. В организме человека она работает не как гормонозаменитель, а как стимулятор производства его собственных гормонов. Для регулярного обновления костной и хрящевой ткани последние крайне необходимы.
Не секрет, что с возрастом наша эндокринная система начинает лениться. Её железы производят всё меньше и меньше активных веществ, подстёгивающих рождение новых клеток. Костная ткань становится более рыхлой, её поры (трабекулы) увеличиваются, сливаясь между собой и образовывая пустоты. Чем опасно для сустава формирование таких пустот, мы уже говорили выше.
Согласно клиническим исследованиям, Остеомед Форте обеспечивает уменьшение или полное закрытие полостных образований, стимулируя активное деление костных клеток в месте расположения пустот. Тем самым устраняется сама причина развития гонартроза коленного сустава. И это без побочных эффектов! Реставрация структуры костной ткани, расположенной под хрящом, влечёт за собой нормализацию обменных процессов в ней, восстановление естественных путей выведения продуктов жизнедеятельности костных клеток. Разрушение хрящевой ткани прекращается. А активно размножающиеся хрящевые клетки латают уже повреждённые её участки. Всё гениальное просто!
Литература
- Ding C. Do NSAID affect the progression of osteoarthritis? // Inflammation. – 2002. – V. 26. Р. 139–142.
- Mastbergen S. C., Biijlsma J. W., Lefeber F. P. Selective COX-2 inhibition is favorable to human early and latestage osteoarthritis cartilage: a human in vitro study // Osteoarthritis Cartilage. – 2005. – V. 13. – Р. 519–526.
- Reichenbach S., Sterchi R., Scherer M., Trelle S. Meta-analysis: Chondroitin for osteoarthritis of the knee or hip // Annals of Internal Medicine. – 2007. – V. 146(8). – P. 580–590.
- Clegg D., Reda D. J., Harris C. L., Klein M. A. Glucosamine, Chondroitin Sulfate, and the Two in Combination for Painful Knee Osteoarthritis // New England Journal of Medicine. – 2006. – V. 354(8). – P. 795–808.
- Струков В., Бурмистрова Л., Елистратов Д., Кислов А., Струкова-Джоунс О., Галеева Р., Курашвили Л., Животощук В., Радченко Л., Бойков И., Семирич Ю. Остеопороз: диагностика и эффективное лечение // Врач. – – №4. – С. 52–54.
- Струков В., Животощук В., Ковалёв А. Как повысить эффективность лечения деформирующего остеоартроза пальцев кистей и стоп у пожилых пациентов // Врач. – – №10. – С. 49–50.
