После замены разрушенного коленного сустава металлическим или керамическим имплантом необходимо длительное восстановление. Правильная реабилитация после эндопротезирования коленного сустава включает в себя широкий комплекс мер, в числе которых – повышение минеральной плотности костей. Какую роль играет состояние окружающей коленный сустав костной ткани в приживлении импланта? Как можно помочь этому процессу, чтобы избежать осложнений и повторного оперативного вмешательства в случае расшатывания, смещения или отторжения эндопротеза?
Костная ткань и реабилитация после эндопротезирования коленного сустава
Остеоартроз, одна из наиболее распространённых причин разрушения суставов, тесно связан с другой патологией костно-суставной системы – остеопорозом, то есть разрежением костной ткани. Поэтому среди пациентов, нуждающихся в эндопротезировании суставов, изначально много таких, у которых минеральная плотность костей существенно снижена.
Оценка состояния костной ткани должна быть проведена методом абсорбциометрии уже на этапе подготовки к операции. И при выявлении остеопении (заболевания-предвестника остеопороза, когда процесс деминерализации кости ещё не зашёл далеко) и тем более остеопороза средства для укрепления костной ткани желательно начать принимать ещё до эндопротезирования.
Нормализация костного ремоделирования (естественного процесса перестройки костной ткани) играет ключевую роль в приживлении имплантированного коленного сустава. От послеоперационной регенерации кости, расположенной рядом с имплантом, зависит, насколько прочно он укрепится в окружающих тканях. То есть кость и эндопротез должны интегрироваться в единую устойчивую систему.
К сожалению, 25–60 % прооперированных пациентов через 5–10 лет вынуждены проходить процедуру повторного эндопротезирования в связи с асептической (то есть не связанной с инфицированием) нестабильностью импланта, а у 3–5 % такая необходимость возникает уже в течение первых полутора – двух лет. И одна из основных причин этого – нарушение костного ремоделирования.
После операционного вторжения перестройка кости происходит в стрессовом режиме. В норме он характеризуется сначала активизацией резорбтивных (разрушительных) процессов в кости, а затем включается компенсаторный механизм интенсивного костеобразования. Однако у многих пациентов с диагнозом остеопороз наблюдается лишь усиление резорбции, а способности костных клеток остеобластов к синтезированию внеклеточного матрикса не повышаются, а лишь снижаются, как и сама популяция таких дееспособных клеток. В итоге разреженная кость не способна поддерживать компоненты эндопротеза, и встаёт вопрос об реэндопротезировании – повторной операции.
Как укрепить костную ткань и предупредить нестабильность эндопротеза?
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава на фоне недостаточной минеральной плотности костей предполагает комплекс мер. И важнейшая из них – это стимуляция костеобразования.
Под укреплением костей многие понимают улучшение их минерализации, для чего пьют высокодозированные препараты кальция. Однако это в корне неверный подход, чреватый кальцификацией сосудов и мягких тканей (почек, мышц и др.). Кальций не способен направиться в кость при отсутствии в ней достаточного количества молодых костных клеток – остеобластов, занятых в формировании костного матрикса и его минерализации. А численность остеобластов зависит от половых гормонов, в первую очередь от тестостерона – стимулятора анаболических процессов.
Для улучшения костеобразования нужно поднять уровень тестостерона. Введение его извне может спровоцировать массу нежелательных побочных эффектов, включая онкологию, и к тому же подавляет выработку собственного гормона. Способ безопасного повышения уровня половых гормонов подсказала природа. Натуральный продукт трутневый гомогенат – донатор тестостерона, эстрадиола и других гормонов пчёл. Для человеческого организма они выступают в роли прогормонов – строительного материала для синтеза собственных гормонов.
Сегодня запатентована уникальная технология сохранения этого пчелопродукта с сохранением всех его ценных гормональных и питательных свойств. Лишь правильно адсорбированный гомогенат смог стать ключевым компонентом линейки остеопротекторов нового поколения.
В сочетании с небольшим количеством кальция в наиболее усвояемой и безопасной цитратной форме трутневый гомогенат обеспечивает улучшение как костеобразования на клеточном уровне, так и минерализации костей. Причём риск кальцификации мягких тканей при приёме этих кальцийсодержащих средств сведён к минимуму из-за строго целевого использования кальция организмом человека. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава будет успешнее при их применении. А регулярные повторные курсы приёма остеопротекторов позволят продлить срок службы эндопротезов.
Большим плюсом к мерам постоперационного восстановления будет постоянное снабжение соединительной ткани питательными веществами, надёжным источником которых являются специализированные натуральные витаминные комплексы. А улучшить доставку к нуждающимся в них тканях, то есть кровообращение, поможет также природное средство. Это эталонный антиоксидант и мощный сосудопротектор, способствующий наращиванию капиллярной сети, – биофлавоноид дигидрокверцетин.
Как избежать болей в суставах?
О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…
Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?
Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в мужском организме, так…
Как выбрать лучший комплекс витаминов для укрепления костей
Заботиться о здоровье костей актуально в любом возрасте. Для детей это важная профилактика рахита, а для взрослых – переломов и остеопороза. Однако спектр продукции для решения этих задач, настолько широк, что потеряться и ошибиться в выборе проще простого. Лучший комплекс витаминов для костей, если верить рекламным роликам, должен насытить кости кальцием и запереть его там…
Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?
Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для чего…