Гормональная терапия в лечении костных заболеваний – современный эффективный метод или борьба с собственной физиологией?

Гормональная терапия в современной медицине является одним из основных методов борьбы с костными патологиями. Доказано, что именно возрастные гормональные изменения в 85% случаев являются причиной развития остеопороза и повышения риска переломов. Насколько эффективно применение «неродных» гормонов (синтетических, растительных, животных) для компенсации дефицита собственных гормонов человека, и чем оно может обернуться для него впоследствии? Существует ли альтернатива подобной терапии? Читайте об этом в нашей статье.

Какие половые гормоны влияют на кости?

Половые гормоны оказывают мощное влияние на костную ткань. Давно подмечено, что у женщин плотность костей снижается при удалении яичников, в период менопаузы, а также во время лечения, подавляющего функции яичников.

Учёные долгое время связывали это с работой эстрогенов — гормонов, условно считающихся женскими, но вырабатывающихся в небольшом количестве и в мужском организме. В 1988 г. на костных клетках – остеобластах, остеокластах и остеоцитах – были обнаружены рецепторы к этой группе гормонов. Предположили, что дефицит эстрогенов каким-то образом продлевает жизнь клеткам, утилизирующим старые участки костной ткани – остеокластам. Однако до конца механизм влияния женских гормонов на процессы обновления костей исследован не был. Несмотря на это, с целью восполнения недостатка эстрогенов и предупреждения остеопороза  в медицинской практике стала активно использоваться гормональная терапия. Применяется она и сейчас. Женщинам постменопаузального возраста назначают либо натуральные эстрогены (например, лошадиные, изготавливаемые из мочи беременных лошадей, как в препарате «Премарин»), либо искусственно синтезированные. Нередко их сочетают с прогестагенами и андрогенами для того, чтобы предотвратить разрастание эндометрия.

В начале XXI в. некоторые специалисты из области медицины впервые заговорили о том, что причина развития остеопороза кроется не в недостатке эстрогенов, а в дефиците андрогенов, в частности тестостерона. Было установлено, что этот гормон стимулирует процессы деления клеток, отвечающих за восстановление костной ткани – остеобластов, повышает их активность и подавляет активность клеток, выполняющих противоположную функцию — остеокластов. Тестостерон так же, как и эстроген, вырабатывается и в мужском, и в женском организмах. Разница – в количестве. У представительниц прекрасной половины человечества его в десятки раз меньше. А с возрастом из-за угасания функции яичников (в них производится основная доля тестостерона у женщин) становится ещё меньше. Вслед за этим снижается и плотность костей. Не случайно остеопороз поражает преимущественно дам.

Гормональная терапия:  исследования эффективности и безопасности

Гормональная терапия, получившая широкое распространение в терапии костных заболеваний, в конце XX -начале  XXI вв. стала объектом многочисленных исследований. Причина тому — участившиеся случаи раковых заболеваний органов репродуктивной системы среди женщин, проходивших лечение гормонами. Расскажем о наиболее значимых научных экспериментах.

С 1996 по 2001 гг. Национальная служба здравоохранения Великобритании  осуществляла наблюдение за 948 576 женщинами 50-64 лет, которые когда-либо проходили лечение женскими половыми гормонами. Было установлено, что гормональная терапия повышает риск развития рака яичников, молочных желёз и матки на 63%. При этом величина риска не зависела от того, использовалась комбинированная терапия или же монотерапия эстрогенами.

Немногим ранее, в 1993 г. «Медицинский журнал Новой Англии» опубликовал результаты исследования, посвящённого эффективности использования заместительной гормональной терапии в укреплении костной ткани. В нём приняли участие женщины, чей возраст перешагнул 75-летний рубеж. Риск перелома костей тазобедренного сустава у тех из них, кто принимал синтетический эстроген, был таким же, как у тех, кто никогда не использовал гормоны. Авторы научной работы пришли к выводу, что гормональная терапия эстрогенами и их сочетанием с прогестероном не предотвращает снижения минеральной плотности костей.

Что касается синтетического тестостерона, то проведённые исследования E. C. Tok, S. R. Davis и некоторых других учёных показали, что приём препаратов на основе андрогена положительно влияет на состояние костной ткани. Её минеральная плотность повышается. Однако побочные эффекты от подобного лечения не менее тяжелы, чем от использования эстрогена и прогестагена. При поступлении тестостерона извне, производство собственного андрогена в организме человека значительно снижается или прекращается вовсе. У женщин нарушается рост волос, развиваются сердечно-сосудистые заболевания, атеросклероз, инвазивный рак молочной железы – патология, при которой раковые клетки из поражённого органа устремляются в здоровые ткани и органы, расположенные рядом.
 

Как стимулировать выработку тестостерона?

Если андроген укрепляет кости, но его введение извне опасно для здоровья человека, то как стимулировать выработку тестостерона самим организмом? Этим вопросом задались российские учёные из г. Пенза — профессор, доктор медицины, более 50 лет своей жизни посвятивший изучению проблем костной ткани, Виллорий Иванович Струков и физиолог Вячеслав Николаевич Трифонов.

Решение было найдено на удивление простое — использовать вещество, которое обладало бы гонадотропным действием. Известно, что интенсивность образования тестостерона зависит от гормонов, вырабатываемых передней долей гипофиза – гонадотропинов.  Значительное содержание предшественников гормонов гонадного типа, к коим относится тестостерон, обнаружено в продукте пчеловодства – трутневом расплоде. Эксперименты на  животных, проведённые кандидатом биологических наук, директором Научно-исследовательского института пчеловодства Бурмистровой Л. А., доказали, что названный апипродукт обладает выраженным гонадотропным эффектом. Уровень тестостерона у крыс, подвергшихся односторонней кастрации, при его приёме возрастал до нормальных показателей. Подробнее об исследовании здесь. При этом не отмечалось никаких побочных действий на организм.

В. И. Струков и В. Н. Трифонов разработали серию остеопротекторов для борьбы с костными заболеваниями на основе трутневого расплода – Остеомед, Остеомед Форте и Остео-Вит D3. Клинические испытания препаратов, проведённые в Центре остеопороза Пензенского института усовершенствования врачей, продемонстрировали их высокую эффективность в укреплении  костной ткани, предупреждении переломов и ускорении их сращивания. Неоспоримым достоинством биодобавок является их полная безопасность для здоровья человека.