Шишка на большом пальце ноги портит внешний вид стопы, причиняет боль и грозит серьёзными осложнениями. Предотвратить эту патологию довольно легко, куда сложнее — избавиться от неё, когда она уже начала мешать нормально ходить и работать. Как избавиться от шишки на пальце ноги, какие существуют методы лечения и профилактики — разбираемся в нашей статье.
Содержание
Что представляет собой шишка на большом пальце ноги?
В медицинской науке шишка на суставе большого пальца ноги обозначается специальным термином — вальгусная деформация первого пальца стопы или на латыни «hallux valgus». По своей природе шишка на большом пальце — это результат деформации медиального плюснефалангового сустава. Следует заметить, что у явления, которое в простой речи обозначают словом «косточка», причиной могут быть другие уже имеющиеся заболевания: артроз большого пальца ноги, ревматоидный артрит, подагра. Эти специфичные случаи, которые имеют свои особенности и тактику лечения.
Одновременно с образованием шишки происходит, как правило, искривление самого пальца. Он перестаёт быть направленным параллельно остальным, а отклоняется в их сторону, прижимая собой расположенные рядом второй и третий пальцы. Эта патология портит внешний вид ноги, а также вызывает дискомфорт и боль при ходьбе. Столкнувшийся с ней человек не может носить некоторые разновидности обуви. При запущенной форме заболевания возможны осложнения на другие участки опорно-двигательной системы.
Надёжные средства профилактики и борьбы с шишкой на большом пальце ноги уже доступны для российских покупателей.
Причины шишки на ногах у большого пальца
У появления шишки на ногах у большого пальца причины могут быть разные. Как правило, на это влияет в той или иной мере целый комплекс условий, наиболее значимые из которых мы приведём ниже.
- Гормональный сбой стоит в числе наиболее значимых факторов. Современная медицинская наука обнаружила прямую связь между процессами образования костной ткани и суставных механизмов с одной стороны, и интенсивностью производства гормонов в организме — с другой. Именно поэтому, например, нарушения гормонального фона, происходящие на фоне климактерических изменений в организме женщины, являются главным фактором развития таких нарушений как остеопения и остеопороз. По этой же причине столь подвержены переломам многие пожилые люди. Аналогичным образом обстоит дело и с шишками на ногах: менопауза, беременность, заболевания эндокринной системы приводят к нарушениям обменных процессов, результатом которых становится вальгусное искривление стопы.
- Избыточный вес — фактор, который действует сразу по нескольким фронтам. Наличие лишних килограммов негативно отражается на работе большинства систем организма. Но, помимо этого, тяжесть тела приводит к банальному повышению нагрузки на ноги, в результате чего стопа просто механически «распластывается», что в среднесрочной перспективе приводит к деформации соединительной и суставной тканей.
- Наследственность также несёт долю вины за шишки на большом пальце ноги. Некоторые медики называют генетическую предрасположенность, проявляющуюся в наследственной слабости сухожилий и связок голеностопа, основным фактором, приводящим к развитию вальгусной деформации.
- Анатомически не подходящая человеку обувь — ещё одна причина появления шишек. Разумеется, если вы позволяете себе обуться во что-то неудобное изредка, то это никак не отразится на вашем здоровье. Но систематическое регулярное ношение некомфортной обуви может существенно повысить риск вальгусного искривления. Опасность в данном случае представляют высокие каблуки, зауженные носы, недостаточная длина подошвы и другие дизайнерские решения, из-за которых стопа оказывается в неестественном положении.
- Артроз суставов — дегенеративно-дистрофическое поражение суставной ткани. Оно часто встречается у пожилых пациентов, однако тенденция современности такова, что заболевание стремительно «молодеет». Артроз медиального плюснефалангового сустава может проявляться, в том числе, в образовании шишки.
- Заболевания, отражающиеся на метаболизме, стимулируют развитие костных патологий. В их числе — сахарный диабет. Нарушения углеводного обмена и кровоснабжения в стопах, сопровождающие эту болезнь, могут стать причиной деформации костей и суставов.
- Специфическая трудовая деятельность. Систематическая высокая нагрузка на некоторые части стопы характерна для танцоров (в первую очередь — балерин), парикмахеров, представителей некоторых видов спорта.
- Травмы – механические повреждения костных и суставных структур зачастую становятся причиной вальгусной деформации.
Отметим также, что, согласно данным медицинской статистики, женщины сталкиваются с шишками на больших пальцах ног в 10 раз чаще, чем мужчины. Риск резко возрастает по достижении 30-летнего возраста.
Основные симптомы вальгусной деформации стопы
Начало развития патологии легко не заметить. Когда сама шишка на ноге возле большого пальца ещё не появилась, но соответствующие процессы в суставе уже запущены, человек может ощущать лишь лёгкий дискомфорт, который часто списывается на неудобную обувь или усталость. Как правило, остаётся незамеченным и небольшое искривление пальца на ранних стадиях.
Со временем деформация стопы становится очевидной, а дискомфорт перерастает в болевые ощущения, что связано с началом воспалительных процессов. О том, что человек столкнулся с вальгусной деформацией стопы, могут свидетельствовать следующие симптомы:
- повышенная плотность плюснефалангового сустава в области большого пальца ноги;
- неестественная походка;
- выраженная боль, которая возникает как во время ходьбы, так и в состоянии покоя;
- ощущение значительной усталости даже при небольшой физической нагрузке;
- воспаление внутренних тканей, наличие которого можно установить по покраснению кожных покровов и локальному повышению температуры (гипертермии) в месте развития патологии;
- искривление большого пальца, который отклоняется к середине стопы;
- умеренная деформация других пальцев;
- появление натоптышей и кровоточащих мозолей на подошве стопы, в первую очередь — в районе поражённого сустава.
Клиническая диагностика вальгусной деформации стопы
Наличие этих симптомов свидетельствует о необходимости обратиться к врачу-специалисту. Как правило, при подозрении на вальгусную деформацию стопы пациента направляют к терапевту, ортопеду или подиатру (специалист по лечению заболеваний стопы и голени).
Диагностические мероприятия можно разделить на два этапа: внешний осмотр и аппаратное обследование.
При внешнем осмотре врач обращает внимание на следующие моменты:
- стоя на ровной поверхности, пациент упирается в неё не наружным краем подошвы, а всей её плоскостью;
- когда человек стоит ровно, пятка отклоняется наружу;
- продольная ось стопы искривлена;
- если свести ноги в положении стоя, у человека не получается соединить пятки.
Если заболевание имеет запущенный характер, то наблюдаются следующие характерные признаки:
- значительно выступающая шишка на большом пальце ноги;
- отечность стопы;
- покраснение кожных покровов в области сустава.
При необходимости даётся направление на аппаратные диагностические процедуры. Чаще всего в их числе оказываются:
- плантография — исследование отпечатков стоп на ровной поверхности, которые могут свидетельствовать об их деформации;
- рентгеновские снимки — позволяют выявить уменьшение высоты свода стоп, и нарушение взаимного расположения переднего, среднего и заднего отделов стопы;
- подометрия — устанавливает факт неравномерного распределения нагрузки тела с характерным смещением в сторону передней части стопы.
В отдельных случаях, помимо приёма у профильных специалистов, для точного установления диагноза может потребоваться посещение нейрохирурга, невролога, эндокринолога и гинеколога.
Шишка на большом пальце ноги: степени и виды деформации
Заболевание может прогрессировать или, наоборот, находиться в стадии ремиссии, когда симптомы ослабевают и причиняют всё меньше неудобств. Если у человека растет шишка на ноге возле большого пальца, это говорит о том, что заболевание уже вступило в среднюю стадию. Всего же таких стадий выделяется три. Рассмотрим каждую из них подробнее.
1 стадия — лёгкая. Она проявляется в умеренном дискомфорте в области стопы. Шишка на большом пальце как таковая ещё не заметна, а из внешних признаков более выделяющимися являются лёгкая отёчность и незначительные покраснения. Угол наклона пятки в этот момент доходит до 15 градусов, а угол высоты свода — до 140. Высота же продольного свода стопы составляет 15–20 мм.
2 стадия — средняя. Именно на ней появляется хорошо различимая шишка на большом пальце ноги. Наличие выпирающей косточки на боковой поверхности стопы приводит к появлению сильных болевых ощущений во время ходьбы, что делает невозможным ношение некоторых видов обуви. Для этой стадии характерны следующие показатели деформации стопы: угол наклона пятки до 10 градусов, угол высоты свода 150–160 градусов, высота свода до 10 мм.
3 стадия — тяжёлая. На этом этапе человек начинает испытывать сильные и острые болевые ощущения в стопе, как в процессе ходьбы, так и в состоянии покоя. Походка становится неестественной. Неправильная работа опорно-двигательного аппарата вызывает рост нагрузки на позвоночник. Пациент быстро устаёт, появляется боль в спине. В особо запущенных случаях деформация может затрагивать и другие части скелета человека, в том числе, позвоночный столб. Медицинские характеристики тяжёлой стадии: угол наклона пятки 0–5 градусов, угол высоты свода 160–180 градусов, высота свода 0–5 мм.
Существует альтернативная градация, которая включает 4 стадии (степени) и определяется углом отклонения большого пальца в вертикальной проекции:
- I степень — 15 градусов;
- II степень — 20 градусов;
- III степень — 30 градусов;
- IV степень — более 30 градусов.
В медицинской практике также принято классифицировать патологию в зависимости от главной причины её появления. По этому принципу выделяются следующие виды деформации:
- травматическая;
- структурная;
- статическая;
- рахитическая;
- гиперкоррекционная;
- паралитическая.
Лечение шишки на большом пальце ноги
Современные медицинские достижения сделали вальгусную деформацию обратимым процессом. Вопреки распространённому мнению, в настоящее время вполне возможно лечение косточки на пальце без операции.
Существует ряд терапевтических и хирургических методик, которые позволяют избавиться от шишки на большом пальце стопы. Конкретная стратегия лечения избирается в зависимости от стадии заболевания, индивидуальных особенностей пациента. Часто существенную роль играет и стоимость тех или иных процедур.
На сегодняшний день существующие методики можно объединить в следующие группы:
- ортопедическое воздействие;
- медикаментозное лечение;
- физиотерапевтические процедуры;
- хирургическое вмешательство.
Ортопедические методы лечения шишки на большом пальце ноги
Ортопедические методы имеют в качестве основных задач снижение нагрузки на суставы передней части стопы, возврат к правильному распределению веса тела пациента по плоскости подошвы ноги и возможная коррекция уже произошедших костных и суставных деформаций за счёт внешнего компенсирующего воздействия. Как правило, для этого используются специальные приспособления, такие как ортопедическая обувь и специальные стельки, межпальцевые перегородки, супинаторы, бандажи, шины и так далее. Если заболевание успело дать осложнение на позвоночник, то могут применяться специальные корсеты и матрасы.
Правильный и точный подбор ортопедической обуви является одним из главных пунктов всей терапии. Общее правило состоит в том, что такая обувь не должна сдавливать носок стопы и пальцы, иметь анатомически правильную форму подошвы и широкий устойчивый каблук, высота которого не должна превышать 4 см.
Всё большую популярность набирает метод тейпирования, когда для фиксации конечности в определённом положении используются специальные эластичные ленты.
Не является собственно частью ортопедии, но непосредственно сопряжено с ней избавление пациента от избыточного веса. Как уже отмечалось выше, во многих случаях он является если не причиной, то одним из значимых факторов развития заболевания.
Медикаментозные методы лечения шишки на большом пальце ноги
К лекарственным средствам обычно обращаются в целях борьбы с вторичными признаками заболевания, такими как отёчность или воспаление. В этом случае для снятия симптомов могут быть использованы противовоспалительные препараты: ибупрофен, мелоксикам, нимесулид и другие.
Также широкое применение имеют различные мази и кремы, которые обладают, помимо прочего, болеутоляющим эффектом.
В медицинской практике можно также встретить использование компрессов, например, на основе вазелиновой мази.
Физиотерапевтические методы лечения шишки на большом пальце ноги
К физиопроцедурам, способным исправить вальгусное искривление стопы, относятся:
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- лечебно-физкультурные комплексы;
- специальный массаж.
Каждый из этих методов имеет свою специфику, однако их объединяет то, что они помогают решить в рамках лечения следующие задачи:
- ускорить метаболизм в тканях стопы;
- активировать процессы регенерации;
- восстановить нормальное кровоснабжение.
Электрофорез — процедура, в ходе которой лечебное вещество наносится на электроды и под действием электрического тока проникает в повреждённые ткани. Электрическое воздействие само по себе также оказывает миостимулирующее и анестезирующее воздействие.
Магнитотерапия — метод, основанный на воздействии электромагнитных полей на тело человека. Оно стимулирует нервную и иммунную системы организма, ускоряет обмен веществ, купирует патологические процессы, ускоряет регенерацию тканей.
Лечебно-физкультурные комплексы представляют собой набор упражнений, которые пациенту необходимо регулярно выполнять под контролем специалиста или самостоятельно. В результате этого возрастает подвижность повреждённых суставов, возвращается их физиологически правильное положение, повышается эластичность связок и сухожилий. Также некоторые упражнения ЛФК способствуют избавлению от лишнего веса.
Массаж — мануальное воздействие на поражённую область. Он может выполняться как специалистом, так и самостоятельно пациентом. На ранних стадиях заболевания массаж способен остановить развитие вальгусного искривления и даже перевести его в стадию ремиссии.
Поскольку две последние процедуры могут выполняться на дому без участия медицинского специалиста, остановимся на них чуть подробнее.
Лечебно-физкультурные комплексы при шишке на большом пальце ноги
Существует много вариантов лечебно-физкультурных комплексов для борьбы с шишкой на большом пальце ноги. Они отличаются количеством упражнений, степенью нагрузки, а также тем, воздействуют ли они только непосредственно на стопу и ногу или затрагивают работу всего тела. Как следствие, перечень упражнений, которые могут входить в ЛФК, отличается продолжительностью и разнообразием. Подробнее расскажем про несколько наиболее популярных и эффективных.
Веер. Стопы поставьте рядом, прижмите их друг к другу большими пальцами. Максимально растопырьте остальные пальцы, чтобы они напоминали раскрытый веер. Как можно дольше сохраняйте такое положение, после чего расслабьте стопы и вернитесь в исходное положение. Сделайте 5 подходов. Со временем количество повторений можно увеличить.
Захват ногой. Возьмите небольшой мячик и положите его на пол. Попробуйте захватить его стопой (сжав пальцами ног). Поднимите и переложите его в одноимённую руку. Затем в наклоне положите опять на пол, но под другую ногу, а затем проделайте ей то же действие. Выполните 5–6 полных циклов. Если подходящего мячика нет, можете воспользоваться скомканной тряпкой или даже носком.
Алфавит. Расположитесь лёжа на полу. Поднимите одну ногу и «напишите» ей в воздухе буквы алфавита по порядку. Затем повторите упражнение другой ногой. Совсем не обязательно сразу разобраться со всеми тридцатью тремя буквами. Скорее всего, вначале вы будете останавливаться в районе Д, Е или Ё. Но со временем мышцы и связки окрепнут и продолжительность упражнения будет возрастать.
Самомассаж при шишке на большом пальце ноги
Самостоятельный массаж требует предварительной подготовки. Вымойте ноги — это необходимо потому, что в результате процедуры повышается пропускная способность тканей. После этого необходимо вытереть кожу насухо.
Далее на протяжении нескольких минут выполняйте поглаживающие движения и растирание бёдер и голени. Это поможет улучшить кровообращение ноги. Предварительную разминку самой стопы лучше проводить с применением специального массажного масла или крема. Поглаживайте стопу от носка к икроножной мышце, затем промассируйте отдельно каждый палец, сжимая его и осуществляя вращательные движения в районе костяшки.
Далее можно переходить непосредственно к массажу. Очевидно, чтобы избавиться от шишки, особое внимание следует уделять большому пальцу. Придерживая одной рукой нарост, другой вращайте палец лёгкими движениями, как рычаг, сначала в одну, затем в другую сторону. Можно также выполнить щиплющие и натягивающие действия по всей стопе — это поможет укрепить мышечный каркас и связки.
Следующий вид самомассажа выполняется таким образом: одной рукой зафиксируйте большой палец в плоскости стопы, а остальные четыре поднимайте и опускайте вверх-вниз другой рукой.
Обращайте внимание на своё самочувствие. Если манипуляции вызывают сильные болевые ощущения, следует прекратить массаж. Также необходимо знать, что противопоказанием для него является беременность и варикозное расширение вен.
Хирургическое вмешательство при лечении шишки на большом пальце ноги
На протяжении долгого времени хирургическая коррекция вальгусной деформации стопы сохраняла высокую степень травматичности и предполагала длительный реабилитационный период после её завершения. Классическая операция проводится открытым способом, т.е. сопровождается разрезом тканей стопы скальпелем и достаточно сложными манипуляциями с костями и суставами. Она требует применения анестезии — местной или общей, в зависимости от сложности процедуры и состояния пациента. В ходе неё выполняются следующие действия:
- мягкие ткани разрезаются скальпелем на внутренней поверхности фаланги большого пальца стопы;
- производится капсулотомия — хирургическое вскрытие капсулы первого плюснефалангового сустава;
- далее осуществляется эктомия экзостоза, то есть удаления костной мозоли;
- выполняется остеотомия — перепиливание первой косточки плюсны (среднего отдела стопы);
- механически изменяется ось деформированного участка большого пальца и искривление (независимо от степени выраженности);
- осуществляется артродез — фиксация достигнутого положения костей и тканей сустава специальными металлическими скобами и штифтами (при этом необходимо, чтобы суставы плотно соприкасались друг с другом для скорейшего восстановления тканей);
- ушивается первая суставная плюснефаланговая капсула большого пальца стопы;
- на место проведения операции хирургом накладывается стерильная повязка;
- стопа фиксируется с помощью плотной повязки на голеностопе.
Продолжительность такой операции может достигать 2–3 часов.
На сегодняшний день ситуация изменилась в лучшую сторону. Разработан ряд малотравматичных хирургических методик с применением проколов (вместо разрезов), лазерной техники и т.д.
Профилактика появления шишки на большом пальце ноги
Профилактические мероприятия, способные предупредить развитие вальгусной деформации стопы, включают в себя следующие пункты:
- Регулярный осмотр у врача-ортопеда, особенно по достижении 30-летнего возраста, когда происходит резкое увеличение частоты появления деформации стопы.
- Ношение специальных ортопедических стелек, которые помогают фиксировать стопу в правильном положении.
- Ношение подходящей обуви (удобная пружинистая подошва, натуральные материалы), а также отказ от каблуков, высота которых превышает 7 см, и заострённых носов.
Ходьба босиком по песку и мелким камням.
- Отдельные виды массажа.
Разумеется, к приведённым выше профилактическим мерам следует подходить рационально. Так, посещение врача актуально, прежде всего, для тех, чье физиологическое состояние повышает риск развития определенных заболеваний. Речь идет о гормональных сбоях, наследственности, травмах, избыточном весе, эндокринных заболеваниях (например, сахарном диабете) и так далее. А вот на пункт, касающийся удобной обуви, рекомендуется обратить внимание каждому.
Кроме того, существуют различные способы снизить вероятность появления шишек на пальцах ног. Речь идёт, прежде всего, о препаратах-хондропротекторах, которые способствуют нормальной работе суставов, укреплению и активной регенерации образующих их тканей. Для тех, кто входит в группы риска (о провоцирующих вальгусную деформацию факторах мы говорили выше), они станут отличным средством профилактики, сведя вероятность возникновения проблемы к минимуму. А если человек уже столкнулся с заболеванием, то курсовой приём обеспечит скорейшее выздоровление. В числе современных хондропротекторов хочется выделить препарат Одуванчик П производства российской компании «Парафарм».
Как очевидно из названия препарата, основу его рецептуры составляет лекарственное растение одуванчик лекарственный. Если говорить точнее — измельчённые в криопорошок корни этого растения. Их состав включает до 40% инулина, большое количество аминосахаров (до 20 % общего объёма сырья), тараксациина (до 15% общего объёма сырья), природного каучука (2–3 % общего объёма сырья), а также тритерпеновые соединения, органических кислоты и спирты, жирные масла, смолистые соединения, биофлаваноиды, минеральные вещества.
Такой состав делает одуванчик наиболее эффективным натуральным средством для борьбы с заболеваниями суставов, в том числе — с вальгусной деформацией стопы. Как же он действует?
Прежде всего, тараксацин (а также тараксацерин) стимулируют печень производить вещества, которые ускоряют деление хондроцитов — клеток, из которых состоит хрящевая ткань суставов. Дело в том, что обычно их регенерация происходит очень медленно. Одуванчик является одним из немногих известных средств, позволяющих ускорить этот процесс. Хондропротекторное действие достигается и за счет гормона роста, производство которого стимулируется благодаря наличию в растении никотиновой кислоты.
На производстве внутрисуставной жидкости хорошо отражается комплекс аминосахаров одуванчика. Они же являются сырьём для производства коллагена.
И, наконец, инулин способствует лучшему усвоению в кишечнике таких химических элементов как кальций, медь, магний и цинк, в условиях дефицита которых быстро прогрессируют патологии суставов.
В препарате Одуванчик П эти свойства усилены благодаря включению в состав ещё одного компонента — аскорбиновой кислоты (витамина С), которая оказывает синергетический эффект, усиливая действие каждого из активных веществ. Кроме того, она является мощным антиоксидантом, снижающим вредоносное действие свободных радикалов, укрепляющим иммунитет, защищающим от старения и последствий перенесённого стресса.
Всё это делает Одуванчик П надежным союзником в борьбе как с шишкой на большом пальце ноги, так и с другими заболеваниями суставов.
Список литературы
- Зедгенидзе И.В., Машкина Н.Н., Ткаченко А.В. Способ оперативного лечения вальгусной деформации первого пальца стопы // Acta Biomedica Scientifica. — 2013. — №1 (89). — С.21–24.
- Соловьева Е. В. Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей. – М.: СПб: Невский проспект, 2006. – 160 c.
- Рудницкая Л. Артрит и артроз. Профилактика и лечение. – М.: Питер, 2013. – 224 c.
- Huscher D., Thiele K., Gromnica-Ihle E. et al. Dose-related patterns of glucocorticoid-induced side effects //Ann Rheum Dis. – 2009. – V. 68. – P. 1119–1124.
- Ding C. Do NSAID affect the progression of osteoarthritis? // Inflammation. – 2002. – V. 26. – Р. 139–142.
- Mastbergen S. C., Biijlsma J. W., Lefeber F. P. Selective COX-2 inhibition is favorable to human early and latestage osteoarthritis cartilage: a human in vitro study // Osteoarthritis Cartilage. – 2005. – V. 13. – Р. 519–526.
- Reichenbach S., Sterchi R., Scherer M., Trelle S., Bürgi E., Bürgi U., Dieppe P. A., Jüni P. Meta-analysis: Chondroitin for Osteoarthritis of the Knee or Hip// Annals of Internal Medicine. – 2007. – V. 146(8). – P. 580–590.
- Clegg D., Reda D. J., Harris C. L., Klein M. A. Glucosamine, Chondroitin Sulfate, and the Two in Combination for Painful Knee Osteoarthritis // New England Journal of Medicine. – 2006. – V. 354(8). – P. 795–808.
- Сарвилина И. Молекулярные механизмы эффективности препарата Остеомед Форте при псориатической артропатии // Врач. – – №5. – С. 22–24.
- Струков В., Животощук В., Ковалёв А. Как повысить эффективность лечения деформирующего остеоартроза пальцев кистей и стоп у пожилых пациентов // Врач. –2013. – №10. – С. 49–50.
