Восстановление сустава – процесс длительный. Его успех определяется многими факторами: грамотно подобранными методами реабилитации, возрастом пациента, его отношением к соблюдению предписанных назначений, наличием сопутствующих заболеваний, степенью разрушения хрящевой ткани и другими. Какие подходы к решению проблемы использует современная медицина? Назовём их плюсы и минусы.
Содержание
Почему разрушаются суставы?
С проблемой восстановления суставов рано или поздно сталкивается каждый человек. Подвижные сочленения костей обеспечивают разнообразные движения скелета, а потому постоянно испытывают колоссальные нагрузки. На их состояние влияют внешние и внутренние факторы – механические воздействия и нарушения в работе организма. В качестве наиболее частых причин разрушения суставов можно назвать следующие.
- Интенсивные физические нагрузки во время занятий спортом или профессиональной деятельности, в том числе подъём и перемещение тяжестей вручную. Неправильное распределение веса приводят к истиранию хрящевой ткани и изменению формы, размеров суставов.
- Ожирение, большая масса тела повышают нагрузку на дугоотросчатые (фасеточные) суставы позвоночника, а также подвижные сочленения коленей и ступней, провоцируют развитие воспалительных процессов в них.
- Постоянные травмы во время занятий спортом влекут за собой образование спаек, остеофитов в будущем.
- Нарушения обменных процессов и циркуляции крови способствуют ухудшению питания тканей сустава, провоцируют гибель клеток хрящевой ткани.
- Проживание в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой, повышенным уровнем радиации не самым лучшим образом отражается на состоянии суставов, способствует возникновению и развитию ревматоидного артрита, воспалению межпозвонковых суставов (анкилолозирующего спондилоартрита).
- Врождённые аномалии опорно-двигательного аппарата, родовые травмы, недоразвитие сустава.
- Несбалансированное питание с низким содержанием полезных для тканей сустава веществ – полиненасыщенных жирных кислот, антоцианов, желатина животного происхождения, витаминов С, В, К, минералов и других.
- Злоупотребление алкоголем и курением влекут за собой нарушение циркуляции крови и обменных процессов.
- Малая двигательная активность замедляет выработку внутрисуставной жидкости, которая помимо прочего играет роль смазки. В результате хрящ стирается интенсивнее.
- Генетическая предрасположенность может вызвать развитие патологического процесса в суставах даже при сведении влияния прочих факторов к минимуму.
- Возрастное замедление регенеративных процессов в тканях суставов приводит к истончению хряща, оголению поверхностей сочленяющихся костей.
- Дисбаланс половых гормонов после 45 лет может приводить к нарушению питания суставных тканей.
О последнем факторе стоит рассказать подробнее. Гормоны являются теми невидимыми нитями, с помощью которых опытный кукловод – организм – управляет всеми происходящими в нём процессами. Так, например, уровень эстрогена определяет интенсивность процессов разрушения в костной ткани, а тестостерона – активность восстановительных работ костных клеток.
При дисбалансе этих гормонов первые процессы начинают преобладать над вторыми. Костная ткань истончается, в ней образуются полости, которые препятствуют естественному удалению продуктов жизнедеятельности костных клеток. Организм пытается вывести их через рядом расположенную хрящевую ткань, чем способствует её разрушению, развитию артрита и артроза.
Профессор В. И. Струков, более 60 лет жизни посвятивший проблеме восстановления суставов, считает заболевания подвижных сочленений скелета вторичными по отношению к костным патологиям. Он обратил внимание, что у пациентов с артритом и артрозом очень часто обнаруживаются полостные образования в костях. Без их закрытия, по мнению учёного, эффективного восстановления хряща не добиться. Ниже мы расскажем о методике В. И. Струкова, позволяющей одновременно укреплять костную и регенерировать хрящевую ткани.
Как понять, что сустав разрушается?
В хрящевой ткани отсутствуют нервные окончания – это одна из её особенностей, мешающая своевременно обнаружить проблему и заняться восстановлением суставов. Тем не менее, специалисты называют несколько признаков, которые укажут на неблагополучие.
- Припухлость, отёчность мягких тканей в области сустава, сообщающая о скоплении жидкости в суставной или околосуставной области.
- Покраснение кожных покровов в месте расположения сустава.
- Характерный хруст и скрип во время движения.
- Ограничение двигательной активности в суставе, сопровождающееся онемением.
- Изменения в конфигурации сустава – увеличение их объёма, сглаживание контуров и прочее.
- Сужение расстояния между сочленяющимися костями в суставной капсуле (отчётливо видно на рентгеновском снимке).
- Чрезмерная подвижность сустава или, напротив, сокращение амплитуды движений в суставе.
- Боль в суставе – возникает в тех случаях, когда в патологический процесс вовлекаются околосуставные ткани, в которых есть нервные окончания.
Малейшие подозрения на неблагополучие в подвижных сочленениях должны стать поводом для обращения к специалисту за консультацией. Чем раньше будет начато восстановление сустава, тем большего лечебного эффекта можно ожидать.
Лучшие недорогие хондропротекторы для суставов: список, вред и польза
Хондропротекторы – это препараты, способные защитить хрящевую ткань от разрушения и восстановить её при необходимости. Во всяком случае, так утверждают производители подобных средств. Сразу оговоримся, что в фармакологии такое понятие, как лучшие хондропротекторы, отсутствует. Что принимать для восстановления суставов в каждом конкретном случае должен решать лечащий врач на основании результатов обследования пациента и особенностей протекания патологического процесса.
Если же говорить о цене на препараты этой группы, то она не бывает низкой. По заявлениям производителей, связано это с натуральным составом средств, их высоким профилем безопасности, затратами на очистку сырья и, конечно же, популярностью бренда. А если учесть, что принимаются хондропротекторы длительное время, то нужно быть готовым к тому, что восстановление суставов этой группой препаратов обойдётся недёшево.
В зависимости от состава хондропротекторов различают несколько групп таких препаратов.
I. На основе хондроитина – важного компонента хрящевой ткани, связок и костей:
- Хондролон,
- АКОС,
- Хонсурид,
- Структум и другие.
Хондроитин крайне важен для производства гиалуроновой кислоты, нормализации выработки внутрисуставной жидкости. Он снижает активность ферментов, повреждающих хрящ, и оказывает противовоспалительное действие. Молекулы хондроитина сульфата отличаются достаточно крупными размерами, с этим связана низкая всасываемость (всего 2,5–13%) вещества, поступающего извне. Сырьём для получения хондроитина служат хрящи крупного рогатого скота, вытяжки из морских рыб. Добиться их 100% очистки практически нереально, а потому при приёме препаратов данной группы нередки аллергические реакции и нарушения работы пищеварительного тракта. Формулярный комитет РАМН объявил хондроитин препаратом с недоказанной эффективностью.
II. На основе глюкозамина – строительного материала для хондроитина:
- Сустилак,
- Дона,
- Арторон,
- Флекс и другие.
Глюкозамин активизирует работу клеток хряща, нужен для производства хондроитина и гиалуроновой кислоты, снижает активность ферментов, разрушающих хрящевую ткань, защищает хрящевую ткань от действия разрушающих её ферментов, а также негормональных противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов. В промышленных масштабах вещество добывают преимущественно из хитиновой оболочки крабов, омаров, креветок и раков. Биодоступность глюкозамина несколько выше, чем хондроитина, но тоже невелика – всего 25%. Чтобы получить сколь-нибудь выраженный терапевтический эффект, необходимо принимать его в больших дозах. А это, согласно накопленным на сегодняшний день исследованиям, чревато развитием сахарного диабета, гибелью клеток поджелудочной железы и появлением серьёзных проблем со свёртываемостью крови. Глюкозамин не получил одобрения Управления по санитарному контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA).
III. На основе гиалуроновой кислоты – основного компонента внутрисуставной жидкости:
- Синокром,
- Ферматрон,
- Гиалуром и другие.
Гиалуроновая кислота в составе внутрисуставной жидкости связывает и удерживает воду в полости сустава, чем обеспечивает увлажнение суставных поверхностей костей и плавное скольжение костей относительно друг друга. Вещество применяют в виде инъекций в полость суставов. При наличии воспалительного процесса или прогрессирования разрушения хрящевой ткани такая процедура противопоказана. Ещё одним её минусом является крайняя болезненность и очень высокая цена. А если верить результатам исследований, лечебная эффективность её невысока и сопоставима с таковой от уколов в полость суставов обычного физраствора.
IV. На основе комбинации хондроитина, глюкозамина и гиалуроновой кислоты:
- Артра,
- Артрон ТриАктив Плюс,
- Терафлекс,
- Артрон Триактив Форте и другие.
К сожалению, и при использовании сочетания вышеназванных веществ эффективность хондропротекторов в деле восстановления суставов оставляет желать лучшего. Доказательством тому служат результаты крупномасштабных исследований 2006–2007 годов. Международное общество по изучению остеоартроза (OARSI) присвоило хондроитину и глюкозамину статус «неподходящий», оценивая их способность регенерировать суставной хрящ, и статус «неоднозначный», анализируя их анестезирующие свойства.
V. На основе комбинации хондроитина, глюкозамина и гиалуроновой кислоты с негормональными противовоспалительными средствами, обезболивающими веществами и витаминами:
- Мовекс Актив,
- Терафлекс Адванс и другие.
За счёт присутствия НПВС и обезболивающих веществ эффект от применения таких препаратов для восстановления суставов и хрящей ощущается быстрее. Снимаются отёки, воспаление, боль – то есть внешние проявления болезни. Однако восстановления хряща не происходит. Напротив, противовоспалительный компонент усиливает его деградацию, что было установлено ещё в 1988 году.
На сегодняшний день не вызывает сомнения тот факт, что хондропротекторы перечисленных групп отличаются весьма низкой эффективностью и не способны проникнуть в суставную жидкость из кровотока, куда они попадают после переработки в желудочно-кишечном тракте. Доказать это несложно. Достаточно перед приёмом препарата обработать его безвредным для организма человека радионуклеидом с короткой продолжительностью существования. На рентгеновском снимке будет отчётливо видно, где скопились частицы хондропротектора: в суставе или нет. К сожалению, фармкомпании не торопятся это сделать, не желая терять прибыль. К чему что-то доказывать, если таблетки для восстановления суставов и хрящей и так хорошо продаются, несмотря на то, что польза таких «лекарств» по сей день клинически не подтверждена?
Хирургические методы восстановления суставов
Такие методы подходят далеко не всем пациентам, поскольку имеют массу противопоказаний, в числе которых сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз. Кроме того, после любого оперативного вмешательства возможны осложнения и побочные эффекты. К хирургическим методам обычно прибегают в самых крайних случаях, когда восстановление суставов другими способами невозможно. Расскажем о некоторых.
- Микрофрактурирование
Суть метода заключается в следующем. С помощью специального инструмента в хрящевой ткани повреждённого сустава проделываются небольшие отверстия. Это стимулирует образование новой хрящевой ткани, которая со временем закрывает собой место дефекта. Минус такого лечения состоит в том, что у вновь сформировавшегося хряща совершенно иная структура, и он не может в полной мере выполнять функции разрушенной ткани.
- Трансплантация хрящевой ткани
Небольшие участки хрящевой ткани изымаются у самого пациента с поверхностей, не выполняющих несущую или опорную функцию. Затем они помещаются либо сразу на концы сочленяющихся костей в суставной капсуле, либо в питательный раствор (если требуется большое количество донорского материала) для выращивания биоматериала нужного размера, который впоследствии будет пересажен на нужное место. Такая операция также имеет немало недостатков. Она подходит лишь молодым и здоровым людям, у которых новая ткань хорошо приживётся, в ней будет налажено кровоснабжение. Но восстановление суставов чаще всего требуется в пожилом возрасте. Кроме того, изъятие донорского материала может спровоцировать развитие патологического процесса там, где раньше его не было.
- Протезирование суставов с применением искусственных имплантатов
Предполагает замену изменённого суставного хряща (а иногда и костных элементов сустава) на протез – механическую конструкцию. После такой операции пути назад – к консервативному лечению с помощью препаратов из группы негормональных противовоспалительных средств, витаминов группы В, венотоников, грязе-, физио- и парафинотерапии – уже нет. Также стоит быть готовым к тому, что рано или поздно возникнут осложнения. А каждая повторная операция повышает риск их развития в несколько раз.
Методика восстановления суставов В. И. Струкова
Заболевания суставов на поздних сроках – когда хрящевая ткань полностью разрушена, образовались остеофиты, и пациент вынужден жить, испытывая постоянную мучительную боль – консервативному лечению, к сожалению, не поддаются. А потому важно вовремя обратить внимание на тревожные звоночки, которые посылает организм и заняться восстановлением сустава.
В. И. Струков – отечественный учёный, о котором уже упоминалось выше – разработал собственную методику терапии заболеваний суставов. Если их причиной стало формирование полостного образования в расположенной рядом с суставом костной ткани, то лечение стоит начинать с его закрытия.
Специально для этой цели профессор разработал препарат Остеомед Форте, позволяющий активировать восстановительные процессы в месте расположения полости. Механизм его действия основан на улучшении гормонального фона, стимуляции размножения клеток костной ткани, выполняющих функцию костеобразования, и пополнении запасов строительного материала для костей – кальция – в организме.
Стоит подчеркнуть, что средство не содержит гормонов и веществ, агрессивно воздействующих на костные и хрящевые ткани. В его составе присутствует натуральный природный компонент HDBA органик комплекс, представляющий собой законсервированное по особой запатентованной технологии трутневое молочко – источник аминокислот, витаминов, минералов, полиненасыщенных жирных кислот и половых гормонов пчёл. Последние в организме человека выступают в роли предшественников его собственных половых гормонов – веществ, руководящих обменными процессами в костной ткани.
Результаты клинических исследований подтвердили способность Остеомеда Форте уменьшать и закрывать полости в костях и тем самым устранять самую частую причину развития артритов и артрозов.
Если хрящевая ткань уже подверглась разрушению (не до основания, конечно), стимулировать процессы регенерации в ней поможет другой препарат – Одуванчик П. Исследования последних лет позволили обнаружить в корне растения – главного компонента препарата – немало веществ, эффективно воздействующих на способность хряща к самовосстановлению.
- Тараксацин и тараксацерин – активируют производство в печени веществ, стимулирующих размножение клеток хрящевой ткани и их функции по восстановлению повреждённых участков хряща; улучшают состав внутрисуставной жидкости, питающей клетки хрящевой ткани; снимают воспаление.
- Никотиновая кислота – активирует выработку собственного гормона роста – сильнейшего стимулятора обновления хрящевой ткани, производство которого снижается резкими темпами после 18–25 лет.
- Инулин – способствует лучшему усвоению в кишечнике минералов, необходимых для полноценного восстановления хряща.
- Аминосахара – активируют выработку внутрисуставной жидкости, питающей хрящ, поддерживают её оптимальный объём, являются поставщиками сырья для синтеза коллагена – основного компонента хрящевой ткани, являются аналогами глюкозамина.
- Каучук – натуральный эластомер, восстанавливает эластичность суставного соединения.
- Арнидиол – вещество с противовоспалительными свойствами.
- Эфирные масла – оказывают обезболивающий эффект.
Полноценное восстановление сустава невозможно без нормализации питания хрящевых клеток. Как уже говорилось, оно осуществляется посредством циркулирующей суставной жидкости. Последняя насыщается питательными веществами из ближайших кровеносных сосудов, находящихся в задней утолщённой части суставной капсулы. Практически любое заболевание (и патологии суставов – не исключение) сопровождается нарушением периферического кровотока.
Для воссоздания сети капилляров, улучшения их проницаемости и нормализации кровоснабжения околосуставных тканей В. И. Струков применяет препарат Дигидрокверцетин Плюс. Его основу составляет флавоноид, добываемый из прикорневой части сибирской и даурской лиственниц – дигидрокверцетин. Доказана способность вещества защищать от микроповреждений оболочки клеток капилляров и тем самым продлевать жизнь мельчайшим кровеносным сосудам и активировать их работу.
Литература
- Синяченко О. В. Болезни суставов и экология // Новости медицины и фармации. – 2012. – №12 (422).
- Colen S., van den Bekerom M. P. J., Mulier M., Haverkamp D. Hyaluronic acid in the treatment of knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis with emphasis on the efficacy of different products // BioDrugs. – 2012. – V. 26(4). – P. 257–268.
- Clegg D., Reda D. J., Harris C. L., Klein M. A. Glucosamine, Chondroitin Sulfate, and the Two in Combination for Painful Knee Osteoarthritis // New England Journal of Medicine. – 2006. – V. 354(8). – P. 795–808.
- Reichenbach S., Sterchi R., Scherer M. et al. Metaanalysis: chondroitin for osteoarthritis of the knee or hip //Ann. Intern. Med. – 2007. – № 146(8). – P. 580 –
- Kalbhen D. A. The influence of NSAIDs on morphology of articular cartilage // Scand J Rheumatol. – 1988. – V. 77. – Р. 13–22.
- Струков В., Елистратов Д., Балыкова Л., Ахмадеева Э., Курашвили Л., Сергеева-Кондраченко М., Усанов Д., Филиппова О., Галеева Р., Долгушкина Г., Астафьева А. Влияние Остеомеда Форте на гормональный статус и течение остеопороза у женщин с дефицитом андрогенов в постменопаузе // Врач. – – №3. – С. 28–32.
- Струков В., Елистратов Д., Максимова М., Щербакова Ю., Купцова Т., Струков В., Бурмистрова Л., Кислов А., Струкова-Джоунс О., Галеева Р., Курашвили Л., Животощук В., Радченко Л., Бойков И., Семирич Ю. Способ диагностики остеопороза и определения эффективности препарата в лечении заболевания // Фармация. – – №8. – С. 1–4.
- Пешехонова Л. К., Пешехонов Д. В., Красюков П. А. Клиническая эффективность применения препаратов «Остеомед», «Остеомед Форте», «Остео-Вит D3» у больных вторичным остеопорозом при ревматоидном артрите // Врач. – – №4. – С. 68–74.
