Витамины при артрите и артрозе нередко назначаются в качестве вспомогательной терапии заболеваний суставов. Они помогают скорректировать обменные процессы, происходящие в хрящевой и рядом расположенной костной тканях, обеспечивают клетки этих тканей всеми необходимыми биологически активными веществами – витаминами, минералами, аминокислотами. Препараты данной группы представлены на полках аптек достаточно широко, но все ли они достаточно эффективны и безопасны? Разбираемся.
Содержание
Артрит и артроз: что происходит с суставом?
Для того чтобы понять, какие витамины при артрите и артрозе суставов будут наиболее полезны, важно знать, почему они развиваются и чем отличаются.
Начнём с причин. Начальная одинаковая часть обоих слов артр- указывает на то, что речь идёт о патологии сустава, поскольку она произошла от греческого слова arthon, в переводе означающего «сустав». На различие в диагнозах указывают окончания слов -ит и -оз. Первое означает воспалительный характер болезни, второе – невоспалительный, дегенеративно-дистрофический.
При артрите в воспалительный процесс могут вовлекаться суставная сумка, хрящевые ткани. В суставной сумке скапливается воспалительная жидкость (экссудат), хрящевые поверхности отекают. При движении человек испытывает боль.
При артрозе хрящевая ткань суставных поверхностей сочленяющихся костей повреждается, истончается и разрушается. В этот процесс вовлекается участок кости, расположенный непосредственно под суставным хрящом, а также внутренний слой суставной сумки (синовиальная оболочка). Ослабевает сухожильно-связочный аппарат. Окостеневают надкостница, связки и другие прилегающие к суставу ткани. Формируются патологические костные наросты неправильной формы по краям суставов – остеофиты. При этом так же, как и при артрите, ведущим симптомом патологии выступает боль.
Причины развития заболеваний суставов
Почему развиваются артрит и артроз? Учёные до сих пор не пришли к единому мнению в ответе на этот вопрос. В качестве вероятных причин называются:
- генетическая предрасположенность;
- инфекционные заболевания, протекающие в тяжёлой форме (у артрита);
- гормональный дисбаланс;
- чрезмерная активность иммунной системы (у артрита);
- интенсивные физические нагрузки, перенапряжение;
- травмы суставов;
- врождённые патологии в развитии суставов;
- осложнения после проведённых операций;
- злоупотребление алкоголем;
- переохлаждение организма;
- частые стрессовые ситуации.
Заслуживает внимания версия российского профессора В. И. Струкова. Учёный заметил, что заболевания суставов в большинстве случаев идут рука об руку с другой патологией опорно-двигательного аппарата – остеопорозом. Это позволило ему выдвинуть предположение, что артрит и артроз – вторичны, они – следствие развивающихся нарушений в костной ткани.
При остеопорозе процессы разрушения костной ткани начинают преобладать над созидательными. Тончайшие перегородки, образующие остов кости, истончаются. В костной ткани образуются полости, со временем они увеличиваются в размерах и служат препятствием для естественного выведения продуктов жизнедеятельности клеток наружу.
В результате эти продукты – сгустки крови, межклеточная жидкость, лимфа и другие – скапливаются в названных полостях и провоцируют развитие воспалительного процесса, который постепенно распространяется и на рядом расположенные ткани сустава. Возникает артрит. Со временем воспалительный процесс может перейти в деструктивный. Хрящ начинает разрушаться. Развивается артроз. Без устранения первопричины – нарушения обменных процессов в костной ткани – и восстановления структуры этой ткани любое лечение заболеваний суставов будет малоэффективным.
Артрит и артроз: как проявляют себя болезни
Для ответа на вопрос, какие витамины принимать при артрите и артрозе, необходима точная постановка диагноза специалистом. Заболевания проявляют себя следующими симптомами.
Виды артрита и артроза
Выбор витаминов при артрите суставов, равно как и при артрозе, может быть обусловлен разновидностью заболевания. Термин «артрит» применяется для различных патологий суставов воспалительной природы. Выделяют:
- инфекционный артрит, вызванный прямым проникновением инфекции в сустав;
- ревматоидный артрит, спровоцированный нарушениями в работе иммунной системы, её чрезмерной активностью;
- подагра, связанная с отложением в суставах мочевой кислоты;
- реактивный артрит, представляющий собой реакцию иммунной системы на перенесённое ранее инфекционное заболевание.
За словом «артроз» также может скрываться несколько дегенеративных патологий сустава. В зависимости от зоны поражения различают:
- гонартроз – артроз коленного сустава;
- коксартроз – артроз тазобедренного сустава;
- унковертебральный артроз – артроз шейных позвонков;
- вертебральный артроз – артроз позвоночника;
- пателлофеморальный артроз – поражение хрящевой части надколенника и кости бедра.
Понятно, что витамины при ревматоидном артрите и инфекционном будут отличаться в зависимости от их состава, механизма воздействия и тех задач, которые позволит решить их приём.
Витамины при артрите и артрозе суставов: популярные, дорогие и неэффективные
Самые назначаемые добавки при заболеваниях суставов воспалительной и дегенеративной природы – те, что состоят из веществ, родственных присутствующим в суставе человека. Речь идёт о так называемых хондропротекторах на основе хондроитина, глюкозамина и гиалуроновой кислоты.
Первый представляет собой компонент сложных белков протеогликанов, которые вместе с коллагеновыми волокнами составляют основу хряща. Второй вырабатывается клетками хрящевой ткани и является многофункциональным предшественником в производстве гликозаминогликанов. Последние в составе протеогликанов являются частью межклеточного вещества хрящевой ткани, содержатся во внутрисуставной жидкости. Гиалуроновая кислота также представляет собой компонент внутрисуставной жидкости. Все эти соединения, безусловно, необходимы для поддержания здорового состояния суставов. Однако результаты многочисленных исследований показывают, что свои функции они выполняют в одном-единственном случае: когда их производит сам организм.
Например, в начале текущего столетия группа американских специалистов изучала результаты применения хондроитина и глюкозамина у более 1500 пациентов, страдающих заболеваниями коленных суставов. Выяснилось, что оба вещества по-отдельности и в комбинации друг с другом никак не повлияли на состояние подвижных сочленений. Годом позже к таким же выводам пришли учёные из Швейцарии, организовавшие крупномасштабный мета-анализ 20 исследований с участием 3846 пациентов.
В 2012 году в Бельгии была доказана бесполезность внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты. Их эффективность оказалась сопоставима с таковой у обыкновенного физраствора.
На основании результатов научных работ Формулярный комитет Российской академии медицинских наук присвоил хондроитину статус препарата с недоказанной эффективностью. Глюкозамин не был одобрен Управлением по санитарному контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA). Авторитетная международная организация, деятельность которой связана с изучением остеоартроза, – OARSI – сообщила, что названные вещества являются неподходящими для регенерации суставного хряща. А их способность снимать боль была оценена как неоднозначная.
Невысокая эффективность описанных хондропротекторов объясняется их низкой биодоступностью, а ещё – чужеродностью. Ведь производятся они из хрящей крупного рогатого скота, морских рыб, полной очистки которых добиться практически невозможно. При этом цены таких препаратов сложно назвать доступными. Получается, приобретая вышеописанные витамины при артрите и артрозе, пациент приобретает одно – надежду. Но не стоит списывать со счетов эффект самовнушения. В истории медицины описаны случаи, когда он действительно срабатывал.
Какие витамины пить при ревматоидном артрите?
Согласно данным статистики, самым распространённым заболеванием суставов воспалительной природы является ревматоидный артрит. В нашей стране им страдает 0,61% населения, причём женщины – в 3 раза чаще, чем мужчины, что указывает на гормональную подоплёку развития патологии. По информации Института ревматологии, средний возраст начала болезни – 47–49 лет.
Точные причины и механизмы развития патологии суставов не установлены до сих пор. Однако замечено, что при ревматоидном артрите чрезмерную активность проявляют клетки иммунной системы. Они начинают вырабатывать специальные регуляторные белки, запускающие воспалительную реакцию. В результате формируется самоподдерживающийся постоянно текущий воспалительный процесс. Основным методом лечения заболевания на сегодняшний день является подавление повышенной деятельности иммунной системы.
Характерный признак ревматоидного артрита – симметричное поражение суставов кистей и стоп. Пациент испытывает боль при движении и в состоянии покоя, скованность, отмечает припухлость и нарушение функции подвижных сочленений. Без лечения обычно симптомы не исчезают. На поздних стадиях ткани суставов разрушаются, происходят подвывихи, наблюдаются стойкие деформации. Может повышаться температура тела, появляются слабость, потливость, происходит снижение веса.
Некоторые исследователи отмечают взаимосвязь распространённости ревматоидного артрита с уровнем витамина D в организме человека, вырабатываемого в коже под действием ультрафиолетового излучения. Концентрация витамина достигает пика осенью и снижается весной. Заболевание же проявляет более высокую активность весной и низкую осенью. Имеются данные, что жители северных стран чаще страдают ревматоидным артритом, чем южане. Так, в Финляндии, где уровень инсоляции низкий, распространённость патологии составляет 0,8%, а в солнечной Италии – 0,3%.
Результаты некоторых исследований показывают, что назначение витамина D3 женщинам с ревматоидным артритом и остеопорозом в постменопаузе значительно снижает активность суставного заболевания. Причина этого кроется в доказанной способности солнечного витамина снижать активность Т-клеток – ключевых клеток в развитии аутоиммунных нарушений, к которым относится и патология, о которой идёт речь.
На сегодняшний день созданы витамины для комплексного лечения ревматоидного артрита, позволяющие не только корректировать уровень витамина D в организме пациента, но и регулировать концентрацию половых гормонов, не замещая собственные гормоны человека. Их эффективность клинически доказана. И, кстати, названные витамины при ревматоидном артрите для женщин и мужчин могут применяться и при других видах артрита, а также при артрозе. Подробнее речь о них пойдёт ниже.
Остеомед Форте – витамины при артрите и артрозе суставов
Разработчиком названного витаминно-минерального комплекса, получившего название Остеомед Форте, является профессор, доктор медицинских наук, основатель Поволжского центра остеопороза В. И. Струков. Изучению патологий опорно-двигательного аппарата учёный посвятил более 60 лет жизни.
Предложенное им средство замечательно тем, что заставляет организм самостоятельно вырабатывать необходимые для обновления тканей вещества, а не предлагает ему готовые решения – чужеродные соединения (гормоны, углеводы и прочие). Препарат воздействует на организм максимально физиологично, не противоречит происходящим в нём процессам, а потенцирует их. Как работает Остеомед Форте?
Главным компонентом уникальной российской разработки является натуральная субстанция – трутневое молочко. Законсервированное по особой технологии, позволяющей максимально сохранить природный состав пчелопродукта, оно получило название HDBA органик комплекс. Это самый настоящий концентрат легкоусваиваемых биологически активных веществ – витаминов, минералов, аминокислот, половых гормонов насекомых, поли- и мононенасыщенных жирных кислот. Особую ценность для пациентов, страдающих заболеваниями суставов, представляют гормоны. И вот почему.
Как уже говорилось выше, В. И. Струков считает артрит и артроз – вторичными заболеваниями, возникающими по причине нарушения обменных процессов в костной ткани. Без нормализации этих процессов любое лечение артропатологий не даст желаемого результата. А для того, чтобы привести их в норму, необходимо восстановить баланс половых гормонов – доказанный факт.
Львиная доля пациентов с остеопорозом (а заодно артритом и артрозом) – пожилые люди со сниженной функцией половых желёз. Причём женщин среди них в разы больше, чем мужчин. Этот факт объясняется катастрофическим снижением в организме слабого пола уровня тестостерона после наступления климакса. Андроген необходим для деления костных клеток-строителей и увеличения их численности. Но гормональная заместительная терапия тестостероном чревата большим количеством серьёзных побочных эффектов.
Витамины при артрите для восстановления сустава
Но что делать, если меры по остановке патологических процессов в суставе вовремя не были приняты, и хрящ уже начал разрушаться? Существуют ли витамины при артрите и артрозе, способные запустить процесс регенерации и ускорить его? Оказывается – да. И здесь на помощь приходит природа. Но обо всём – по порядку.
Особенность хрящевой ткани состоит в том, что количество клеток, занимающихся её обновлением и восстановлением (хондроцитов), ничтожно мало. Например, в суставах межпозвонковых дисков их всего 1% от объёма всего хряща. Применение негормональных противовоспалительных средств (золотой стандарт терапии артрита и артроза) ещё больше снижает этот показатель. Доказано, что препараты этой группы, использующиеся для снятия боли, отёка и покраснения, подавляют деление строительных клеток хряща, снижают выработку основных компонентов его матрикса – протеогликанов, гликозаминогликанов и гиалуроновй кислоты.
Мощным стимулятором роста хрящевой ткани является гормон роста соматотропин. Посредством печени он влияет на хондроциты, побуждая их активно делиться и восстанавливать хрящ. Вот только уровень соматотропного гормона с возрастом резко падает: после 18–25 лет на 50% каждые 7 лет.
Схожим действием на суставы обладает … одуванчик лекарственный. Да-да, тот самый сорняк, с которым сотни лет мы безуспешно боремся, пытаясь искоренить его на своих садовых участках. В составе растения обнаружены вещества, которые, подобно соматотропину, воздействуют на печень и стимулируют выработку главной химической лабораторией соединений, побуждающих хондроциты активно делиться и восстанавливать хрящ. Это тараксацин и тараксацерин. Кроме того, одуванчик содержит и другие вещества, благотворно влияющие на состояние тканей сустава.
- Никотиновая кислота (витамин PP или В3). Способствует выработке собственного гормона роста.
- Инулин. Нормализует работу кишечника, благодаря чему улучшается всасывание магния, кальция, цинка и меди – минералов, необходимых для полноценного восстановления хрящевой ткани.
- Аминосахара. Стимулируют выработку внутрисуставной жидкости – субстанции, питающей клетки хряща, и поддерживают её оптимальный объём. Являются сырьём для производства коллагена. Из последнего наполовину состоит межклеточное вещество хряща.
- Каучук. Это натуральный природный эластомер. Есть предположение, что его проникновение во внутрисуставную жидкость способствует повышению её эластичности.
- Арнидиол. Оказывает противовоспалительное действие на поражённый сустав.
- Эфирные масла. Обладают обезболивающими свойствами.
Сохранить все перечисленные соединения в полном объёме при заготовке растения и его переработке весьма сложно. Одни из них разрушаются под воздействием солнечного света, другие – под влиянием высоких температур. Однако наука не стоит на месте. Уже появились технологии, позволяющие максимально сберечь активные вещества растений. Так, в России на основе корня одуванчика лекарственного производится препарат Одуванчик П с применением криогенной технологии переработки растительного сырья. Это таблетированная форма растения, которая позволяет воспользоваться его лечебной силой без затрат времени и сил.
Литература
- Торопцова Н. В., Аникин С. Г. Витамин D и ревматоидный артрит: что мы знаем сегодня? // Научно-практическая ревматология. – 2011. – №3. – С. 46–51.
- Гукасян Д. А. Остеопороз у больных ревматоидным артритом, его коррекция альфакальцидолом: дис. … канд. мед. наук / ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой. – М., 2000.
- Пешехонова Л. К., Пешехонов Д. В., Красюков П. А. Клиническая эффективность применения препаратов Остеомед, Остеомед Форте, Остео-Вит D3 у больных вторичным остеопорозом при ревматоидном артрите // Врач. – 2020. – №4. – С. 68–74.
- Clegg D., Reda D. J., Harris C. L., Klein M. A. Glucosamine, Chondroitin Sulfate, and the Two in Combination for Painful Knee Osteoarthritis // New England Journal of Medicine. – 2006. – V. 354(8). – P. 795–808.
- Reichenbach S., Sterchi R., Scherer M. et al. Meta-analysis: chondroitin for osteoarthritis of the knee or hip //Ann. Intern. Med. – 2007. – № 146(8). – P. 580 – 590.
- Colen S., Van den Bekerom M. P. J., Mulier M., Haverkamp D. Hyaluronic acid in the treatment of knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis with emphasis on the efficacy of different products // BioDrugs. – 2012. – V. 26(4). – P. 257–268.
- Сарвилина И. Молекулярные механизмы эффективности препарата «Остеомед Форте» при псориатической артропатии // Врач. – 2016. – № 5. – С. 22–24.
- Коншу Н. Комплексная терапия синдрома гипермобильности суставов // Врач. – 2015. – № 12. – С. 38–40.
- Бурмистрова Л. А. Физико-химический анализ и биохимическая оценка биологической активности трутневого расплода: дис. … канд. биол. наук. – Рыбное, 1999.
