Коморбидность в медицине – сочетание у больного нескольких патологий. Проще говоря, это целый букет болезней. Проблема в том, что заболевания и синдромы не происходят в организме человека отдельно, а усугубляют друг друга. Например, высокое артериальное давление может привести к нарушению функций почек и это вызовет артериальную гипертензию.
Проблема коморбидности также заключается в том, что чем больше заболеваний у человека, тем больше ему назначают препаратов. И если один препарат лечит какую-то конкретную болезнь, то на другое заболевание он может оказывать негативное влияние. Нас интересует в первую очередь коморбидный остеопороз потому, что большинство больных этим заболеванием – пожилые люди, у которых часто обнаруживается множество других расстройств. И лечить таких пациентов можно только комплексно.
К примеру, в практике пензенского профессора Виллория Струкова, который много лет занимается лечением людей, больных остеопорозом, коморбидность — не единичный случай. Однажды на прием пришла женщина, которая принимала одновременно 19 лекарств от разных заболеваний. А ведь у каждого лекарства есть взаимное влияние на другое. Когда человек принимает одновременно три препарата, то вероятность их взаимного влияния возрастает до 30%, кода четыре – до 50%, когда пять и более лекарств- до 90%. При приеме 19-ти лекарств организм просто не знает, что от него хотят. Это как будто драться одновременно с несколькими соперниками – не знаешь, кто ударит первым.
Важно понимать, что работа всех органов тесно связана друг с другом. Поэтому нарушение работы одного неукоснительно приведет к нарушению целой системы. Легендарные доктора, такие как М. Мудров, Г. Захарьин, писали о том, что каждый пациент нуждается в индивидуальном подходе, и каждую болезнь можно рассматривать только на фоне общего состояния человека. В 1970 году американский эпидемиолог Алван Фенштейн предложил ввести термин «коморбидность». Он заметил, что пациенты с острой ревматической лихорадкой хуже поддавались лечению, если страдали несколькими заболеваниями.
Содержание
Остеопороз и другие заболевания – диагностика коморбидности
Опрос больного остеопорозом, проводимый доктором, может поначалу показаться странным. Вроде бы сделали денситометрию, и этого достаточно для назначения лечения, но это не совсем так. Опытный специалист обязательно выяснит, какие еще заболевания есть у пациента, какие препараты он принимает, и какой образ жизни ведет.
Бывают случаи, когда назначенное лечение остеопороза не приносит желаемого результата. И только во время второго или третьего визита доктор узнает, что у пациента также протекает ряд заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые просто не дают кальцию усваиваться в необходимом количестве.
Лучше всего в такой ситуации помочь врачу и самому назвать все патологии, которые когда-либо были. Это не только облегчит доктору установить причину остеопороза, но и увеличит шансы на положительный прогноз.
Учитывая, что подавляющая часть страдающих остеопорозом — это люди, которым как минимум за 40 лет, коморбидный остеопороз встречается часто. Чем больше возраст человека, тем у него большее число заболеваний. Поэтому часто лечение осложняется наличием у пациента иных заболеваний. Казалось бы, какая связь между перенесенной когда-то операцией по удалению желчного пузыря и остеопорозом. Тем не менее это означает, что организм может в данном случае не в полном объеме усваивать кальций. А если у пациента не одно заболевание, а более? Чаще всего при наличии в костях полостей назначается “Остеомед Форте”. Но в любом случае необходима консультация врача! И только понимая всю сложность процесса укрепления костей возрастным пациентам, можно осознать важность профилактики. Профилактика остеопороза — крайне важная задача для любого человека. Для предупреждения разрушения костной системы разработан комплекс “Остеомед”.
Коморбидные состояния. Виды коморбидности
При выявлении коморбидного состояния, происходит деление заболеваний на основное, фоновые осложнения и сопутствующие. Основное – это то, что больше всего угрожает жизни больного и требует лечения в первую очередь. Фоновые заболевания – это те, которые влияют на основное, могут осложнять лечение или вызвать осложнения. Осложненные заболевания связаны с основным причинно и могут ухудшить состояние пациента вплоть до летального исхода. Сопутствующие болезни никак не влияют на течение основного заболевания.
- Причинная коморбидность – это нарушение работы органов, которое вызвано одним фактором, например, алкоголизм или наркомания.
- Осложненная коморбидность – когда одно тяжелое заболевание приводит к ряду других. Например, сахарный диабет может поразить другой орган – почки. Это один из самых распространенных видов коморбидных состояний.
- Ятрогенная коморбидность – когда врач заранее знает, что выбранное лечение какой-либо болезни может стать фактором появления следующего заболевания. Это часто касается и остеопороза. Его, например, может вызвать терапия глюкокортикостероидными препаратами.
- Неуточненная коморбидность – неочевидные заболевания влияют друг на друга и имеют один механизм развития, но пока эта связь не доказана.
- Случайная коморбидность – состояние, при котором у пациента протекают несколько патологий, не имеющих единой причины. В качестве примера можно привести приобретенный порок сердца и псориаз.
Коморбидность при остеопорозе. Что осложняет заболевание?
Рассмотрим основные болезни, которые влияют на развитие костных патологий.
Онкологические заболевания при остеопорозе
В последние годы ученые доказали, что онкологические заболевания при остеопорозе способны серьезно усугубить ситуацию. И зачастую онкология вызывает нарушение костной системы. По статистике, у большинства онкобольных выявлен остеопороз. Наибольшее ухудшение минеральной плотности костей обнаруживают у людей с раком предстательной железы, а также женщин, перенесших мастэктомию.
Заболевания ЖКТ при остеопорозе
Установлено, что заболевания ЖКТ также влияют на развитие остеопороза, так как именно эта система органов ответственна за всасывание питательных веществ. А любое заболевание желудка, печени, кишечника или поджелудочной железы затрудняет усвояемость кальция и витамина D, и приводит к нарушению минерального обмена в организме. У больных некоторыми кишечными заболеваниями кальций сразу же выводится из организма. Именно поэтому чрезмерное употребления алкоголя может стать фактором развития остеопороза. Ведь алкоголизм часто является причиной возникновения панкреатита, а значит нарушения метаболического процесса.
Заболевания почек при остеопорозе
Безусловно, заболевания почек при остеопорозе также нарушают минеральный обмен. Дело в том, что потеря функций почек приводит к дисбалансу кальция, фосфора и магния в организме.
Гормональные заболевания при остеопорозе
Чаще всего гормональные заболевания при остеопорозе происходят из-за несбалансированности паратгормона. Пониженный уровень витамина D и высокий уровень паратгормона, который производят паращитовидные железы – сочетание, приводящее к потере прочности костей. Заболевания данных желез нарушают регуляцию уровня кальция в крови и стимулируют появление полостей в костях.
В нормальном состоянии щитовидная железа обеспечивает баланс между разрушением костных клеток и созданием новых. Но слишком большой уровень гормона щитовидной железы ускоряет работу остеокластов, при этом остеобласты – клетки, которые должны восполнять потери костной ткани, не успевают за ними.
Итак, костные заболевания могут быть вызваны другими расстройствами. Поэтому в медицине появилось понятие коморбидного остеопороза.
Капризный минерал. Какой кальций лучше усваивается в организме?
Приобретая в аптеке препараты для укрепления костей, редкий потребитель задумывается над тем, какой кальций лучше усваивается в организме и не наносит вреда здоровью. А зря. Разные формы макроэлемента всасываются в желудочно-кишечном тракте неодинаково: одни – лучше, другие – хуже. И это важно учитывать при выборе средства. Рассказываем, на что нужно обратить особое внимание. Струков Виллорий…
Шишка на большом пальце ноги. Как вернуть стопе красоту и здоровье
Шишка на большом пальце ноги портит внешний вид стопы, причиняет боль и грозит серьёзными осложнениями. Предотвратить эту патологию довольно легко, куда сложнее — избавиться от неё, когда она уже начала мешать нормально ходить и работать. Как избавиться от шишки на пальце ноги, какие существуют методы лечения и профилактики — разбираемся в нашей статье. Струков Виллорий…
Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?
Струков Виллорий Иванович Рецензент статьи, профессор, д. м. н., разработчик препарата “Остеомед” Научные работы Биография Про Остеомед Admin Автор статьи Ещё статьи от автора
Витамин D для мужчин: в чём его сила?
Витамин D для мужчин – наиважнейшее вещество. От него зависят как чисто мужские качества, так и показатели здоровья, значимые для всех людей. Назвать витамин D мужским позволяет его влияние на выработку главного гормона сильного пола – тестостерона. Вот почему уровень этого витамина в крови следует поддерживать на оптимальном уровне. Как это сделать, избежав и гиповитаминоза,…
