Остеохондроз 3 степени поясничного отдела позвоночника – предпоследняя стадия опасной патологии опорно-двигательной системы. Такой диагноз ставит пациента перед фактом, что разрушение межпозвонковых дисков достигло критического уровня. Однако нередко именно на этом этапе заболевания пациенты только узнают о проблеме и начинают лечиться. Не слишком ли поздно, каковы шансы на исцеление, и какие методы борьбы с остеохондрозом наиболее результативны? Обо всём этом можно узнать из данной статьи.
Содержание
Что такое остеохондроз поясничного отдела?
Название болезни «остеохондроз» образовано от двух греческих слов: «остеон» – кость и «хондрос» – хрящ. Это указывает на вовлечённость в патологический процесс не только фиброзно-хрящевых структур межпозвонковых дисков, но и костной ткани самих позвонков.
И хотя заболевание костной ткани обозначается отдельным термином «остеопороз», нередко именно обменные, дегенеративно-дистрофические нарушения в позвонках служат спусковым механизмом для повреждения дисков. А на финальной стадии остеохондроза, в связи с усыханием межпозвонковых прослоек, костная ткань ещё сильнее деформируется и разрушается. Таким образом, терапия остеохондроза должна быть нацелена на восстановление всех тканей позвоночника: костной, хрящевой, фиброзной.
Остеохондроз поясничного отдела может быть лишь местным проявлением полисегментарного остеохондроза, когда болезнь затрагивает и все другие отделы позвоночника. Однако возможен и вариант, когда страдают лишь позвонки поясничного / пояснично-крестцового отдела в связи с повышенной нагрузкой именно на нижнюю часть спины.
Внимание! Остановить развитие остеохондроза, стимулировать восстановление всех тканей позвоночника, а также укрепить мышечный корсет поможет витаминно-минеральный комплекс Остеомед Форте. Это остеопротектор, влияющий на все звенья развития остеохондроза и остеопороза!
Остеохондроз поясничного отдела 1, 2, 3 и 4 степени
Рассмотрим, какие же процессы происходят в межпозвонковых дисках на каждом из этапов заболевания.
- Остеохондроз поясничного отдела 1 степени. У современных людей он стартует уже в 30–40 лет. В подавляющем большинстве случаев 1 стадия проходит незаметно, так как внешние симптомы поначалу отсутствуют. Однако внутри позвоночных дисков уже нарушается обмен веществ, ухудшается питание защитного гиалинового хряща и фиброзного кольца. Диски постепенно обезвоживаются и теряют былую эластичность. В них уже идут дистрофические процессы и гибнут клетки.
- Остеохондроз поясничного отдела 2 степени. Межпозвонковый диск постепенно теряет высоту. При этом его фиброзное кольцо выходит за свои пределы, как бы выбухая в какую-либо сторону. Такое выпячивание называется протрузией диска. При сдавливании нервных окончаний образовавшимся выступом могут возникнуть боли, пока ещё вполне терпимые.
- Остеохондроз поясничного отдела 3 степени. Протрузия преобразуется в межпозвонковую грыжу. Это означает, что фиброзные слои кольца разрываются. В результате располагавшееся в центре пульпозное ядро желеобразной консистенции вытекает за границы диска. Давление на расположенные рядом с позвоночником нервные окончания возрастает. Усиливается и боль, что и заставляет многих пациентов обратиться за врачебной помощью.
- Остеохондроз поясничного отдела 4 степени. Хотя грыжи со временем либо усыхают, либо иссекаются операционным путём, а боль может временно отступать, отсутствие лечения ведёт к ещё большим деформациям позвоночника. Теперь позвонки лишены амортизационной прослойки в виде усохшего диска, из-за чего человек утрачивает гибкость. На позвонках образуются костные выросты – остеофиты, которые также могут сдавливать нервные структуры, вызывая острую боль. В костной ткани образуются микротрещины. Возможен перелом позвоночника.
Причины остеохондроза 3 степени поясничного отдела
Причинами дистрофически-дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках пояснично-крестцового отдела являются многие факторы, состояние здоровья и особенности образа жизни.
- Естественное старение организма. Однако если остеохондроз 3 степени поясничного отдела обнаружился вскоре после 30 лет, нельзя считать это нормальными возрастными изменениями. Впрочем, и среди пожилых людей есть такие, которым незнакома сильная боль в спине. Это значит, что, помимо старения, есть ещё масса факторов развития остеохондроза.
- Несбалансированное питание: дефицит минеральных веществ (кальций, магний, фосфор и др.), витаминов (D, С, группы В и др.) и аминокислот (составляют основу белковых соединений).
- Удары и падения, которые могут повредить межпозвонковые диски, положив начало деструктивным процессам.
- Лишний вес, увеличивающий нагрузку на позвоночник. Остеохондроз 2, 3 степени поясничного отдела чаще выявляется у людей, страдающих ожирением в области живота.
- Малоподвижный образ жизни, в особенности в сочетании с сидячей работой, вредящей в первую очередь нижним сегментам позвоночника.
- Неправильная осанка. При сутулости и искривлении позвоночника нагрузка на позвонки распределяется неравномерно. И в областях наибольшего напряжения межпозвонковые диски изнашиваются быстрее.
- Наследственность. Если у нескольких Ваших предков и родственников диагностировался остеохондроз, то стоит заранее предпринимать необходимые профилактические меры.
- Некоторые заболевания, провоцирующие развитие остеохондроза. В их числе – ревматизм, аутоиммунные и эндокринные патологии, инфекционные болезни.
- Родовые травмы и врождённые дефекты в строении позвоночника.
- Принадлежность к профессиям, повышающим риск развития остеохондроза в связи с недостатком движения, постоянным пребыванием в нефизиологичных позах, поднятием тяжестей, вибрацией и т.д.
- Неудобная обувь, и в частности высокие каблуки. При плоскостопии – ношение неортопедической обуви (внутри не имеющей подъёма посередине стопы).
- Неправильное поднятие тяжестей – на вытянутых руках с наклонённым вперёд в поясничном отделе туловищем. Лучше слегка приседать, а груз прижимать ближе к телу.
- Беременность. Помимо того, что организм матери снабжает плод питательными веществами, ещё и возрастает механическая нагрузка на поясницу.
- Менопауза. Резкое сокращение выработки половых гормонов запускает каскад деструктивных процессов в костно-суставной системе.
- Спортивные перегрузки, а также несоблюдение рекомендаций тренера при выполнении силовых упражнений.
- Вредные привычки, включая злоупотребление кофе.
Остеохондроз 3 степени поясничного отдела: симптомы
В отличие от второй и тем более первой стадии заболевания, остеохондроз 3 степени поясничного отдела сигнализирует о себе целым рядом симптомов.
- Боль. В связи с образованием одной или сразу нескольких грыж она становится постоянной или периодической. Кроме нижней части спины, иногда распространяется на область ягодиц, паха и ног. Её интенсивность нарастает. При поднятии тяжестей, наклонах и поворотах туловища (скрутках в пояснице) возможны «прострелы», или люмбаго. Как после удара током, пациент замирает, пока мучительное ощущение не отступит. Даже небольшие нагрузки, а также перегрев и переохлаждение могут усиливать боль.
- Хруст в спине. Он возникает при движениях, в которых задействован позвоночник, включая ходьбу.
- Гипертонус мышц. Больные ощущают постоянную скованность и перенапряжение в мышцах.
- Искривление спины, определяемое даже на глаз.
- Частая смена положения тела. Нередко больному трудно найти позу, в которой бы не ощущался дискомфорт.
- Корешковый синдром. Это целый комплекс симптомов, обусловленных сдавлением и повреждением спинномозговых нервных окончаний (корешков). Помимо боли, он выражается в снижении или утрате чувствительности в зонах, с которыми связан пережатый нерв. Чаще всего такое онемение затрагивает кожу поверхности голени, бедра. Также возникает ослабление/атрофия мышц, из-за чего нарушаются двигательные функции нижних конечностей. Нередко развивается хромота, подволакивание ноги.
- Синдром конского хвоста. Наиболее опасным осложнением остеохондроза 3 степени поясничного отдела считается компрессия так называемого конского хвоста – группы нервов, исходящих из нижнего сегмента спинного мозга. Они расположены в районе верхнего поясничного позвонка и отвечают за передачу нервных импульсов к внутренним органам таза и ногам. Соответственно, их повреждение ведёт к ухудшению работы репродуктивных органов и мочевого пузыря, нарушению функции дефекации. Снижаются или исчезают сухожильные рефлексы. Высок риск развития паралича нижней части тела. В такой ситуации без операционного вмешательства не обойтись.
Диагностика остеохондроза пояснично-крестцового отдела 3 степени
К какому врачу обратиться при симптомах, указывающих на проблемы с позвоночником? Можно прийти на первичный осмотр к терапевту. Впрочем, скорее всего, он направит к неврологу или специалисту по заболеваниям позвоночного столба – вертебрологу.
Остеохондроз 3 степени поясничного отдела позвоночника в большинстве случаев не представляет сложностей в плане диагностики. Уже опрос и осмотр пациента позволяют врачу сделать предположение о разрушении межпозвонковых дисков. Однако для исключения других возможных заболеваний (болезни Бехтерева, опухоли, перелома или смещения позвонков, туберкулёза, остеомиелита и др.) нужны инструментальные исследования.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет специалисту рассмотреть не только строение костей, но и хрящевую и фиброзную ткани дисков. Так что протрузию или грыжу на МРТ отлично видно. Ещё этот метод даёт представление о состоянии мышц, связок и сосудов, что также немаловажно в лечении остеохондроза. Это наиболее точный способ диагностики данного заболевания.
- Рентгенография в 2 проекциях. Саму грыжу на рентгеновском снимке увидеть нельзя, так как здесь отчётливо представлены лишь костные структуры. Однако он позволяет понять, насколько снижена высота межпозвонковых дисков, что косвенно судить о степени остеохондроза. Также на данный диагноз указывают и выявляемые рентгеном остеофиты – костные выросты, возникающие уже при значительных деструктивных изменениях.
- Компьютерная томография (КТ). Менее информативна, по сравнению с МРТ. Даёт достоверное представление о наличии/отсутствии солевых отложений, опухолевых новообразований в костной ткани позвоночника. Большей диагностической ценностью обладает вариант КТ-миелографии, когда в канал спинного мозга вводится контрастное вещество.
Остеохондроз 3 степени поясничного отдела: лечение
Терапия остеохондроза пояснично-крестцового отдела 3 степени назначается врачом индивидуально в зависимости от результатов обследования. Стратегия и тактика лечения будут зависеть от нескольких факторов.
- Характер и сила неврологических нарушений. При отсутствии сильной боли, признаков воспаления (такое возможно при передней или небольшой грыже) основное лечение будет направлено на:
- укрепление мышечного корсета для поддержания позвоночного столба с помощью массажа, лечебной физкультуры и физиопроцедур, повышающих тонус мышц;
- улучшение микроциркуляции с помощью массажа, физиотерапии и препаратов для сосудов и активизации кровообращения;
- препараты и витаминно-минеральные добавки для стимуляции восстановительных процессов в позвоночнике.
Если же имеют место боль и воспаление, отёчность, спазмы и окаменелость мышц, то назначаются:
- противовоспалительные и обезболивающие препараты;
- новокаиновые блокады, если с обезболиванием не справляются таблетированные и наружные средства;
- противоотёчные средства;
- миорелаксанты для расслабления мышц.
При длительном нерезультативном лечении производится операция по удалению грыжи. Возможно и эндопротезирование диска, когда взамен разрушенной естественной фиброзно-хрящевой прослойки вживляется имплант из биосовместимых износостойких материалов.
- Вид грыжи. По направлению выпячивания диска бывают равномерные, передние, задние, боковые грыжи. Выраженный болевой синдром, требующий специфической симптоматической терапии, часто наблюдается при боковых грыжах, ущемляющих нервные корешки. Но наиболее опасны задние грыжи, когда выбухание диска происходит спереди назад со сдавливанием конского хвоста и угрожающей жизнью неврологической симптоматикой. В этом случае неизбежно нейрохирургическое вмешательство.
Операция обычно делается и при секвестрированной грыже, когда кусочек пульпозного ядра отделяется от диска и направляется в позвоночный канал, где несёт непосредственную угрозу спинному мозгу, что может привести к инвалидности.
- Размер грыжи. В поясничном отделе большими считаются грыжи 9–12 мм. Соответственно, они дают больше осложнений, повреждая нервные структуры и прилегающие к позвоночнику сосуды, мягкие ткани. Чем больше грыжа – тем выше вероятность того, что консервативное лечение окажется неэффективным и придётся делать операцию.
Как остановить остеохондроз и укрепить позвоночник?
Как видим, остеохондроз 3 степени поясничного отдела лечат в первую очередь путём устранения симптомов: боли, воспаления, скованности в движениях и других. Однако всех пациентов интересует главный вопрос: возможно ли полное восстановление диска после разрыва фиброзного кольца и вытекания ядра?
К сожалению, физиология и анатомия дают однозначный ответ: полная регенерация диска также невозможна, как отрастание отрезанной руки. Однако в клинической практике не редки случаи, когда остеохондроз, даже осложнённый грыжами, удаётся остановить на десятки лет и восстановить двигательные функции позвоночника. Конечно, определённые виды физической нагрузки оказываются под запретом. Например, следует ограничивать подъём тяжестей, не рекомендуются скрутки позвоночника, мостики, прыжки.
Позитивный сценарий возможен благодаря тому, что грыжи со временем усыхают и перестают сдавливать нервные структуры. А остатки диска, хоть и не в полной мере, продолжают выполнять свою роль амортизаторов между позвонками. Сделать ремиссию (ослабление заболевания) стойкой помогает ряд условий:
- исключение факторов развития остеохондроза, перечисленных выше;
- лечение заболеваний, способствующих разрушению позвоночника;
- регулярное выполнение рекомендуемых для профилактики остеохондроза упражнений ЛФК, нацеленных на укрепление мышц спины;
- сбалансированное питание, обогащённое витаминами и минералами, необходимыми для питания костной и позвоночной тканей, обязательное включение в меню молочных продуктов, рыбы, мяса птицы, овощей и фруктов, орехов и других полезных блюд с сокращением фастфуда и «пустых» калорий.
Препараты для укрепления позвоночника
Обычно для укрепления позвоночного столба назначаются добавки с кальцием и витамином D, а также хондропротекторы на основе глюкозамина и хондроитина. Неэффективность последних доказана метаанализами, опубликованными в таких авторитетных научных журналах, как JAMA, Annals Of The Rheumatic Diseases и др.
А потребление высокодозированных препаратов кальция (1000 и более мг в сутки) повышает риск сердечного приступа на 30 % и более, как показывают многочисленные исследования. Это происходит из-за того, что кальций не способен усвоиться в скелете из-за дефицита костных клеток, которые с возрастом рождаются хуже в связи со снижением уровня половых гормонов. В результате позвонки не укрепляются, а костный минерал откладывается в сосудах, почках и других органах.
Вот почему укрепление позвоночника невозможно без стимуляции анаболизма – процесса образования новых клеток и участков скелетных тканей. Гормоны, отвечающие за анаболизм, можно получить в виде гормональных препаратов. Однако у них масса противопоказаний и побочных эффектов.
Безопасное решение задачи по стимуляции анаболических процессов в позвоночнике предложил доктор медицинских наук, профессор В. И. Струков. Он разработал низкодозированный кальциевый препарат для терапии костно-суставных заболеваний Остеомед Форте на основе природного вещества с анаболическим действием.
Это вещество – HDBA органик комплекс, или трутневый гомогенат, законсервированный по особой запатентованной технологии. Он позволяет сохранить все витамины, макро- и микроэлементы, аминокислоты, а главное – прогормоны исходного пчелопродукта.
Природные гормональные компоненты служат своего рода конструктором, из которого наша эндокринная система складывает в нужных нам количествах человеческие гормоны: тестостерон, эстрогены, прогестерон, пролактин.
При этом негативных побочных эффектов как при гормонозаместительной терапии не наблюдается, а в организме запускаются процессы обновления всех тканей. Между прочим, о таком свойстве трутневого гомогената уже в древности знали в Китае, где он подавался к столу императоров в качестве «молодильного яблочка».
Благодаря образованию новых костных клеток, кальций становится востребованным именно в скелете и идёт на его укрепление. Поэтому небольшая дозировка биодоступной цитратной формы кальция в составе Остеомеда Форте служит именно оздоровлению позвоночника и других костей. Также в препарат добавлены важные для здоровья костно-суставной системы витамины D3 и В6.
Что же касается хондропротекторов, для хрящевой ткани гораздо полезнее дискредитировавших себя хондроитина и глюкозамина лекарственное растение одуванчик. В его корне содержится целый комплекс веществ, способствующий рождению хрящевых клеток и укреплению матрикса хряща. И в первую очередь это вещества тараксацин и тараксацерин, усиливающие выработку печенью соединений, которые называют факторами регенерации хряща. Поэтому применение препаратов одуванчика помогает укрепить оставшиеся структуры межпозвонковых дисков.
Список литературы:
1. Болезни позвоночника. Радикулит, ишиас, остеохондроз. – М. : АСТ, Сова, ВКТ, 2008. – 128 c.
2. . Клешнина О. А. Нет остеохондрозу / О. А. Клешнина, Т. В. Гитун. – М. : Феникс, 2003. – 256 c.
3. Григорьев В. Ю. Жизнь без боли в спине. Лечение сколиоза, остеопороза, остеохондроза, межпозвонковой грыжи без операции. – Харьков, 2015. – 384 c.
4. Жолондз М. Новый взгляд на остеохондроз. Причины и лечение. – М. : Книга по Требованию, 2010. – 158 c.
5. Струков В. И. Остеомед Форте – новый эффективный препарат в лечении постменопаузального остеопороза / В. И. Струков [и др.] // Академический журнал Западной Сибири. – 2012. – № 6. – С. 6–7.
6. Струков В. Влияние Остеомеда Форте на гормональный статус и течение остеопороза у женщин с дефицитом андрогенов в постменопаузе / В. И. Струков [и др.] // Врач. – 2015. – № 3. – С. 28–32.
