Почему болит застарелый перелом? Нарушение целостности костной ткани — серьёзная травма, и совершенно ясно, что давать о себе знать она будет и после завершения лечения. Но иногда повреждение начинает болеть, ныть, вызывать дискомфорт спустя много лет, когда человек уже начал забывать о нём. Это явление известно медицинской науке, и для него разработаны специальные методы лечения и профилактики.
Содержание
Что происходит при переломе
При переломе происходит разрушение костной ткани, которое может носить травматический (например, в результате удара или сдавливания) либо патологический (например, как результат развития остеопороза или опухолей) характер. Происходит также повреждение окружающих кость тканей: мышечных волокон, нервов и т.д. Если речь идёт об открытом переломе, то кость выходит наружу, нарушая целостность кожных покровов, и травма сообщается с окружающей средой. Но даже при незначительных закрытых переломах в той или иной степени имеет место разрыв окружающих мягких тканей. Именно повреждение нервных волокон является основным источником болевых ощущений. По этой же причине человек может испытывать онемение.
В процессе заживления клетки не могут восстановить прежние структуры на сто процентов. Так или иначе, остаются рубцы, микроразрывы, неоднородные участки. Это справедливо и для костной, и для мягких тканей. Многие из нас видели на рентгеновских снимках после снятия гипса утолщение на костях — их природа как раз такова.
Через эти участки проходят и вновь сформированные пучки нервов (большой привет тем, кто до сих пор верит, что нервные клетки не восстанавливаются). И именно здесь они наименее защищены от влияния внешней среды, причём с возрастом чувствительность их будет увеличиваться.
Еще один малоприятный результат — повреждение кровеносных сосудов, из-за которого впоследствии ухудшается кровоснабжение. Пытаясь восстановить его и ускорить обменные процессы, человек инстинктивно массирует и разминает место зажившего перелома. Сбои в снабжении кислородом и питательными веществами также ослабляют ткани и снижают болевой порог.
В совокупности эти факторы и порождают такое явление как боль в застарелом переломе.
Важно! Отечественными учёными разработан препарат, снижающий вероятность повторных травм в местах застарелых переломов!
Что такое застарелый перелом
Медицинское и обывательское понятие застарелого перелома расходятся. Травматологи выделяют три типа переломов по срокам давности:
- свежие (3–4 суток);
- несвежие (от 5 суток до 4 недель);
- застарелые (от месяца и более).
Причём временной интервал здесь исчисляется до момента оказания квалифицированной медицинской помощи.
Однако в повседневной речи мы, как правило, называем застарелым перелом тот, который считали уже полностью излеченным и оставшимся в прошлом. Как правило, речь идёт о травмах более чем годовой давности.
В настоящей статье мы позволим себе погрешить против медицинской терминологии и поведём речь именно о втором варианте.
Что вызывает боль в застарелых переломах
Чувствительность нервов и ослабленное состояние окружающих тканей заставляют застарелый перелом напомнить о себе в самых разных ситуациях. Причины возникновения дискомфорта и болевых ощущений могут быть как в окружающей среде, так и внутри самого организма.
- Развитие метеозависимости. Повреждённые нервы острее реагируют на изменение температуры, давления, влажности воздуха. Это явление хорошо знакомо пожилым людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Вообще кровоснабжение напрямую влияет на чувствительность организма к погодным условиям. Поэтому застарелые переломы чаще всего превращаются в термометры и барометры у курильщиков и людей с сердечными патологиями.
- Физическая нагрузка. Здесь к нашему организму вполне применимы законы сопромата. Например, если человек ломал кости кистевого сустава, то тяжёлая сумка, которую он может нести здоровой рукой пусть и с усилием, но без дискомфорта, вызовет болевые ощущения в руке повреждённой. Приложение физической силы вызывает деформации в местах сращения, и болевые рецепторы сразу же сигнализируют об этом своему владельцу.
- Избыточный вес. Это своеобразный вариант предыдущего пункта. Так, если человек с лишним весом ломал ногу, то впоследствии место травмы будет систематически испытывать повышенную нагрузку при ходьбе, беге или прыжках.
- Новые травмы. Логично, что повторно повредить такой участок легче. Речь не обязательно о переломах. Даже простой ушиб может оказаться болезненней в месте застарелого перелома.
Чем ещё опасны застарелые переломы
Но этим опасность старых травм костей не исчерпывается. Дело в том, что с возрастом у человека могут развиваться заболевания опорно-двигательной системы, такие как артрит, артроз, анкилоз и другие. Тело начинает сигнализировать о проблеме, но человек ошибочно думает, что это «ветер холодит былую рану». В результате болезнь может принять запущенный характер прежде, чем начнётся лечение.
Список проблем, которые маскируют и прячут от нас застарелые переломы, достаточно широк. Нераспознанными могут остаться аутоиммунные заболевания, опухоли костей, лейкоз, заболевания кровеносной системы, нарушения синтеза коллагена, остеопения и остоепороз, различные инфекции, аллергические реакции. Поэтому при регулярном появлении болевых ощущений рекомендуется пройти осмотр у специалиста.
Повышенная нагрузка на поврежденные в прошлом участки может приводить к развитию воспалительных процессов. Особенно это актуально, когда речь идёт о переломах суставов. Вероятность возникновения артрита в этом случае значительно увеличивается.
Требуют старые травмы особого отношения и при занятиях спортом. Даже если врач не счёл их противопоказаниями для конкретных видов физических нагрузок, необходимо следить за ощущениями. Совсем не обязательно, что вы заработаете повторный перелом, но различные микротравмы, которые мы часто оставляем без внимания, рассчитывая, что организм восстановится сам, или просто не замечаем, также не сулят ничего хорошего и со временем будут давать о себе знать всё чаще и чаще.
И, наконец, необходимо понимать, что с возрастом кости в принципе становятся более ломкими. Миллионы человек только в нашей стране в той или иной степени страдают остеопенией и остеопорозом — снижением минеральной плотности костей, которое ведёт к образованию полостей в костной ткани и её размягчению. Эти заболевания встречаются, как правило, у людей старше 45 лет, хотя сейчас отмечается, что остеопения имеет тенденцию к омоложению. У женщин остеопороз часто является последствием гормональных изменений на фоне климакса.
Медицинская статистика свидетельствует, что при развитии остеопороза риск повторного перелома возрастает на 2–4% (в зависимости от стадии заболевания) с каждым годом жизни.
В свою очередь, и сами сломанные кости могут стать фактором, повышающим вероятность развития остеопороза. В научной литературе и периодике приводятся данные исследований, где показано, что перелом приводит к снижению минеральной плотности кости не только в травмированной зоне, но и в других частях скелета человека. Получается замкнутый круг.
В каких случаях при боли в застарелых переломах необходимо обращаться к врачу
Появление неприятных ощущений спустя годы после травмы может свидетельствовать о неправильном сращении костей. Однако в большинстве случаев речь всё же идёт о болезненных ощущениях, которые рождаются в оставшихся рубцах и спайках тканей. В таких случаях можно обойтись и без врачебной помощи. Мы рекомендуем обращаться к специалисту-ортопеду в следующих ситуациях:
- имеет место сильная, не проходящая со временем или возникающая периодически боль;
- не получается избавиться от болевых ощущений с помощью препаратов-анальгетиков;
- сильный отёк или изменение цвета кожных покровов на месте застарелой травмы;
- болевые ощущения не позволяют выполнять работу или повседневные бытовые операции.
Виды медицинского воздействия при болях в застарелых переломах
Выделяют консервативный и оперативный виды лечения.
Консервативные не сопряжены с проведением операции и осуществляются терапевтическими методами. Они проводятся ортопедом-травмотологом. К ним относится:
- медикаментозное лечение;
- физиотерапия (мануальные и аппаратные методы);
- иные методики.
Оперативный вид лечения, как правило, применяется в случаях, когда консервативные исчерпали себя и не принесли желаемых результатов. Здесь вместо ортопедов за работу принимаются хирурги. На сегодняшний день наиболее распространены следующие методики:
- металлоостеосинтез;
- эндопротезирование.
Если применение медикаментозного лечения и физиотерапии не дает результата, человек вынужден терпеть боль, ограничивать себя в движении, постоянно принимать обезболивающие средства, то специалист, в зависимости от каждого индивидуального случая, порекомендует металлоостеосинтез или эндопротезирование суставов.
К счастью, в современной медицине всё большее распространение получают малоинвазивные методы, при которых хирургические разрезы минимальны.
Как избежать проблем с застарелыми переломами?
Многие люди живут с болью в застарелых переломах десятилетиями. Поскольку дискомфорт в большинстве случаев носит эпизодический характер и связан с погодными условиями, с ним можно справиться с помощью обезболивающих средств.
А вот риск повторной травмы не должен быть оставлен без внимания. И если в 20–30 лет человек ещё и может себе позволить не думать о старых повреждениях, то в зрелом возрасте закрывать глаза на это нельзя.
Итак, как мы выяснили, с точки зрения повторного перелома особую опасность представляет фактор снижения минеральной плотности костей. Можно ли повлиять на возрастные патологии костной системы? Да, такая возможность есть. Для этого надо хорошо понимать природу обменных процессов, происходящих в нашем скелете.
Важнейшую роль в этом механизме играет химический элемент кальций. Именно из него формируется минеральная структура, которая позволяет нам стоять, ходить и вообще сохранять неизменную форму тела. Поэтому для укрепления скелета люди часто принимают препараты с кальцийсодержащими соединениями. Самые отчаянные даже просто едят мел. Однако это не только неправильно, но и опасно.
Во-первых, этот химический элемент в разной степени усваивается организмом из разных соединений. У карбоната кальция, который является основой мела (а также 85% соответствующих препаратов и пищевых добавок), данный показатель составляет всего лишь 20%, а при пониженной кислотности желудка может снижаться вплоть до нуля. Для сравнения, цитрат кальция (производная лимонной кислоты) отдаёт нам в 2,5 раза больше, чем карбонат — до 44%!
Во-вторых, просто принимать кальций — это всё равно, что сваливать кирпичи в груду на строительной площадке и ждать, когда же из них сам собой построится дом. Поступая не по адресу, элемент может стать причиной широкого круга заболеваний:
- при оседании на стенках кровеносных сосудов — атеросклероза;
- при отложении в суставах — артрита и артроза;
- при накоплении во внутренних органах — почечных камней.
В-третьих, обновление костной структуры — сложный процесс, в котором принимают участие витамины D3, В6 и гормоны, в том числе, тестостерон. И если про важность витамина D3 (холекальциферола) для костей многие худо-бедно наслышаны, то значение половых гормонов здесь для большинства покрыто пеленой тайны. Хотя именно гормональный дефицит и является камнем преткновения в деле укрепления скелета.
Тестостерон, хоть и считается «мужским» гормоном, вырабатывается у представителей обоих полов, причём в сопоставимых количествах. Более того, женские гормоны – эстрогены – являются его химическими производными. Снижение производительности половых желез выступает основной причиной повышенной ломкости костей у людей в возрасте. Как обмануть природу и время? Искусственно стабилизировать гормональный фон. Но практика показала, что заместительная гормональная терапия, основанная на гормонах синтетического или животного происхождения, чревата многочисленными побочными эффектами вплоть до раковых заболеваний.
Однако российскими учёными был разработан альтернативный подход — заставить организм вновь активировать синтез собственного тестостерона. Сделать это помогает особый продукт пчеловодства, HDBA органик комплекс, который является поставщиком прогормонов — веществ, непосредственно предшествующих тестостерону в процессе его химического синтеза. Тем самым он предельно облегчает эту задачу для организма.
На основе этого открытия был разработан препарат Остеомед Форте. В его состав входят:
- HDBA органик комплекс — донатор прогормонов, а также витаминов, микроэлементов, аминокислот и других важных химических соединений;
- цитрат кальция — источник строительного материала для наших костей;
- витамин D3, который поддерживает кальциевый гомеостаз;
- витамин В6, участвующий в производстве половых гормонов и препятствующий отложению кальция в мягких тканях и органах.
Остеомед Форте эффективно укрепляет костную ткань. Курсовой приём этого препарата позволяет предотвратить рецидив травм на месте застарелых переломов, а в случае, если неприятность уже случилась — максимально сократит сроки восстановления. Инновационный витаминно-минеральный комплекс Остеомед Форте рекомендуется для приёма в качестве профилактики и при комплексной терапии остеопороза и сопутствующих ему заболеваний (артрита, артроза, остеохондроза, пародонтита).
Список литературы
- Никитинская О. А., Торопцова Н. В. Социальная программа «Остеоскрининг Россия» в действии // Фарматека. – 2012. – № 6. (239) – С. 90–93.
- Струков В. И. Способ диагностики остеопороза и определения эффективности препарата в лечении заболевания / В. И. Струков [и др.] // Фармация. – 2013. – № 8. – С. 40–43.
- Каплан А. В. Травматология пожилого возраста. – М. : Медицина, 1977. – 250 с.
- Гиршин С. Г. Переломы проксимального конца бедра // Клинические лекции по неотложной травматологии. – Москва, 2004. – С. 118–120.
- Струков В. И. Способ уменьшения сроков иммобилизации при переломах костей / В. И. Струков [и др.] // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2013. – № 9. – С. 124–126.
- Марченкова Л. А. Влияние базовой терапии кальцием и витаминами D3 и В6 на мышечную силу, функции движения и баланса у пациентов с остеопорозом, проходивших медицинскую реабилитацию / Л. А. Марченкова, Е. В. Макарова, В. А. Васильева, М. А. Еремушкин, Е. М. Стяжкина, Д. В. Разваляева, Е. И.Чесникова, М. Ю. Герасименко // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2020. – № 1.
- Лубенец А. Лечение повреждений проксимального отдела бедренной кости у больных старшей возрастной группы // Врач. – 2017. – № 7. – С. 64–67.
