В связи с иммунными эффектами в эпоху коронавируса витамин D (кальциферол) стал одним из самых популярных витаминов. Однако передозировка витамина D может нанести существенный ущерб здоровью и даже несёт угрозу жизни. Поэтому необходимо пополнять запасы жизненно важного витамина разумно, строго соблюдая рекомендуемые специалистами дозировки. Из этой статьи вы узнаете, не только как предупредить гипервитаминоз и распознать признаки передозировки витамина D, но и как восполнить его нехватку в организме без риска для здоровья.
Содержание
Кому грозит передозировка витамина D
Многие десятилетия препараты витамина D традиционно назначались преимущественно в двух случаях:
- для профилактики рахита у детей первого года жизни;
- в целях укрепления костной ткани при недостатке солнечного света людям разных возрастов;
- женщинам в положении для нормального протекания беременности и нормального развития плода.
Однако исследования последних двух-трёх десятилетий значительно расширили представления учёных о роли кальциферола в организме человека. Оказалось, что он не только регулирует обмен кальция, но и необходим для бесперебойной, слаженной работы иммунной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем. Его достаточное содержание в крови предупреждает развитие вирусных и бактериальных инфекций, костно-суставных, аутоиммунных, онкологических, неврологических заболеваний.
Вот почему потребителей препаратов витамина D в наше время всё больше. Особенно стремительно растёт их число в ситуации повышенной эпидемиологической угрозы. К сожалению, не обходится и без инцидентов передозировки витамина D.
Наиболее вероятно развитие гипервитаминоза D и интоксикации в следующих случаях:
- незнание населением токсичных свойств высоких доз витамина D и превышение при приёме его безопасной дозировки;
- необоснованное назначение врачом сверхдоз витамина D – такая практика особенно распространена в США и Европе, наиболее рискованна она при отсутствии надлежащего мониторинга биохимических показателей пациента;
- случайные ошибки дозирования, которые особенно часто происходят при использовании капельной (жидкой) формы витамина D;
- применение препарата, содержащего завышенную дозировку (этим отличаются многие иностранные препараты кальциферола);
- индивидуальное увеличение чувствительности к токсическим эффектам витамина D (может быть генетически обусловлено), в данном случае даже низкие лечебные дозы несут угрозу;
- дефицит в организме витаминов Е, А, В, С;
- недоношенность и гипотрофия – истощение на фоне белково-энергетического дисбаланса, нарушения питания и пищеварения у детей;
- выраженная гипоксия мозга у младенцев.
Таким образом, риску передозировки витамина D повержены люди разных возрастов.
Дозировка витамина D: нормальная и завышенная
Одна из главных причин передозировки витамина D заключается в отсутствии среди врачей общего мнения об оптимальных дозировках, безопасных для приёма. Специалисты разных стран до сих пор спорят, сколько витамина D рекомендовать в профилактических целях. Обычно называются суточные дозы в диапазоне от 300 до 60 000 МЕ (международных единиц).
По сей день используются методы ударной витаминизации и «витаминных толчков». Так называемые уплотнённые курсы приёма витамина D подразумевают ежедневное потребление от 5 000 до 10 000 МЕ кальциферола на протяжении периода от 1 месяца до года. Более того, существуют протоколы лечения гиповитаминоза, предполагающие дозы по 600 000 МЕ витамина D!
Безусловно, при существенном снижении уровня витамина D в организме назначение его в повышенных дозах оправдано. Однако оно в обязательном порядке должно сопровождаться тщательным контролем содержания в крови 25(OH)D (активная форма витамина D), кальция, фосфора, щелочной фосфатазы и др. Это нужно, чтобы не допустить передозировки витамина D и гиперкальциемии – опасного повышения уровня кальция в плазме крови. Ведь, как известно, витамин D усиливает всасывание кальция. Этот минерал необходим костям, но при избытке в крови становится настоящим ядом.
Назначение или отмена лечебной дозы витамина D должны опираться на анализ крови, определяющий концентрацию 25(OH)D.
Что же касается профилактического приёма витамина D, то потребность в нём особенно велика в период с осени по весну, когда наш организм не получает прямых ультрафиолетовых лучей.
Дело в том, что лишь летний полуденный (падающий под прямым углом!) солнечный свет включает в поверхностных слоях кожи выработку этого витамина. Таким образом, в холодное время года уровень кальциферола, а с ним и наша сопротивляемость заболеваниям снижаются именно в тот период, когда эпидемии ОРВИ и грипп набирают обороты.
Однако принимать витамин D в качестве профилактического средства для укрепления иммунитета следует исключительно в безопасных дозах. Таковыми для взрослого человека, согласно рекомендациям ВОЗ являются, 600–800 МЕ в сутки. Российская ассоциация эндокринологов чуть повышает верхнюю планку такой дозировки.
Следует понимать, что речь идёт именно о потребности организма в витамине. А ведь часть от этой нормы человек может получать ещё и с пищей, например, если ест много рыбы – главного пищевого источника кальциферола.
Признаки передозировки витамина D
Важно вовремя распознать симптомы передозировки витамина D, так как угрожающие жизни реакции организма могут развиваться стремительно. Острая интоксикация возникает в течение 2–12 недель, а о хронической обычно говорят при приёме завышенных доз витамина D более пяти месяцев. Иногда первые признаки отравления могут дать знать о себе уже в день приёма токсичной дозы, или через несколько суток.
Острая интоксикация характеризуется более тяжёлым состоянием. Однако хроническая интоксикация опасна отдалёнными последствиями для здоровья.
Передозировка витамина D: симптомы у взрослых
Интоксикация кальциферлом может быть лёгкой степени, она характеризуется следующими симптомами:
- нарушение пищеварения (снижение аппетита, запор или понос, рвота);
- затруднённое, неглубокое дыхание, одышка;
- головная боль, лихорадка;
- мышечные судороги;
- повышение давления.
При разовом или неоднократном, но непродорлжительном приёме сильно завышенной дозы вероятно развитие острого отравления, которое проявляет себя:
- полным отсутствием аппетита;
- тошнотой, рвотой, поносом и в итоге – сильным обезвоживанием с чувством жажды и сухости кожи и слизистых;
- ухудшение работы сердца: приглушённые тона ударов, шумы, тахикардия;
- увеличение в размерах печени и иногда селезёнки;
- бледно-серый цвет кожных покровов, возможен желтоватый оттенок;
- вялость, апатичность, заторможенность, сонливость, потливость.
На хронический гипервитаминоз D указывают следующие признаки:
- повышенная утомляемость, раздражительность, преобладаниеи негативных эмоций;
- бессонница;
- снижение/отсутствие аппетита, расстройство пищеварения, тошнота, рвота, потеря веса;
- ломота в мышцах, судороги;
- нарушение водно-солевого обмена, скоплоение избыточной жидкости в организме, отёки;
- боль в спине, костях, повышение риска перелома;
- ухудшение иммунного статуса, частые заболевания.
Передозировка витамина D у детей: симптомы
Симптомы переизбытка кальциферола в детском организме авналогичны признакам передозировки витамина D у взрослых. В первую очередь на подозрение о гиперовитаминозе родителей должны навести:
- плохой рост волос;
- замедление роста ребёнка;
- сухость кожи и её бледно-серый оттенок;
- плохой аппетит и постоянная жажда, проблемы с пищеварением и стулом, частое мочеиспускание;
- разреженный пульс, нарушение работы сердца;
- капризность, раздражительность, плаксивость, бессонница;
- мышечные спазмы, конечности сводит судорогами.
Острая или хроническая интоксикация представляет собой для ребёнка гораздо большую угрозу, чем для взрослого.
Чем опасна передозировка витамина D
Разрушительные последствия злоупотребления «солнечным» витамином связаны с серьёзными изменениями минерального обмена. В частности, наблюдаются гипофосфатемия, гипокалиемия и гипомагниемия, то есть уровень фосфатов, калия и магния в крови падает ниже нормы. Зато показатели содержания кальция в организме зашкаливают – развивается гиперкальциемия, следствиями которой могут стать:
- серьёзные нарушения в работе центральной нервной системы (ухудшение когнитивных функций, эмоциональная разбалансированность, депрессия и даже кома);
- панкреатит, язвенная болезнь желудка, формирование и отложение камней в желчном пузыре;
- кальцификация лёгких;
- нарушение работы почек в связи с обызвествлением их ткани, мочекаменной болезнью, уремией и др.;
- отложение солей кальция в сосудах и клапане сердца, развитие атеросклероза, гипертонии, аритмии, высокий риск инфаркта и инсульта;
- воспаление слизистой оболочки и роговицы глаза, катаракта.
Особенно опасна передозировка витамина D у детей и пожилых людей. У первых гипервитаминоз D может привести к неправильному формированию костей, особенно трубчатых, тяжёлому поражению почек, пиелонефриту, сердечной недостаточности. В запущенных случаях – страдают практически все органы. У пожилых организм также не способен эффективно противостоять отравлению. У них велик риск возникновения инсульта или инфаркта, образования камней в почках.
При беременности избыток кальциферола способен вызвать патологии у будущего ребёнка, в первую очередь – костные заболевания. Симптомом и следствием передозировки витамина D у кормящих женщин может явиться застой молока. В результате развивается мастит – сильное и болезненное воспаление молочных желёз.
Что делать в случае передозировки и гипервитаминоза D
При остром отравлении, то есть случайном, разовом приёме сверхвысокой дозы кальциферола необходимо срочно обратиться к врачу. До встречи с ним важно как можно быстрее провести очистительные процедуры.
Чтобы освободить желудок, нужно выпить полтора-два литра тёплой, подсоленой воды с добавлением соды. Затем следует принять энтеросорбенты: уголь, энтеросгель, полисорб или др. Однако не рекомендуется самостоятельное промывание желудка маленьким детям (до трёх лет) – оно может привести к захлёбыванию рвотой. Так что в этом случае желательно дождаться приезда скорой. Как правило, при сильном отравлении малышей лечат в стационаре, что позволяет снизить вероятность развития осложнений на почки и сердце.
К сожалению, специальных антидотов к кальциферолу не существует. Однако приём витаминов С и В5 способствует более интенсивному выведению солей кальция и восстановлению минерального метаболизма.
Естественно, отменяется препарат витамина D. Ограничивается потребление продуктов питания, содержащих кальциферол и кальций: жирной рыбы, молокопродуктов и др.
Что опаснее: дефицит или передозировка витамина D?
Как бы ни был страшен гипервитаминоз D, на самом деле большинство людей чаще сталкиваются с недостатком этого жизненно необходимого нам «солнечного» вещества. Так, у жителей северных регионов гиповитаминоз Д почти поголовный. Причина очевидна – нехватка прямых солнечных лучей, без которых он не вырабатывается в коже человека.
По данным Федерального центра питания и биотехнологий, недостаток витамина D испытывают от 23 % (жители южных областей) до 97 % (северяне) россиян. Чем же опасен гиповитаминоз D?
- Снижается иммунная защита организма от вирусных и бактериальных инфекций, а в случае инфицирования заболевания протекают в более тяжёлой форме, с большей вероятностью осложнений, в том числе – выше риск развития пневмонии при новой коронавирусной инфекции.
- Повышается вероятность развития аутоиммунных заболеваний и реакций организма, в частности – цитокинового шторма.
- У младенцев развивается рахит, а у взрослых и особенно пожилых – остеопороз (заболевание хрупких костей, становящееся причиной переломов), артрит;
- Ухудшается работа сердечно-сосудистой системы, стартуют атеросклероз, стенокардия, гипертония, тромбоз и другие кардиологические недуги.
- Страдает центральная нервная система, работа мозга, растёт риск заработать депрессию, невроз, нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера и др.).
Кроме того, дефицит солнечного витамина учёные связывают с повышением риска онкологических, кожных, гастроэнтерологических и других заболеваний. Вот почему возмещать нехватку витамина D крайне важно.
Как избежать дефицита и передозировки витамина D
Пройти по тонкой грани между дефицитом и передозировкой витамина D поможет соблюдение двух простых рекомендаций:
- Летом принимайте солнечные ванны по 15–30 минут в полуденные часы. Но имейте в виду, что увеличение этого времени может способствовать запуску в организме онкологических процессов.
- Обогатите свой рацион рыбой. Сельдь, минтай, камбала, сардина, тунец, лосось, скумбрия, осетр – лучшие природные источники кальциферола. Кальмар, краб, креветки также подойдут.
Однако в зимнее время первый способ получения «солнечного» витамина не работает совсем. Да и летом многие из нас вынуждены находиться в офисе, а не на пляже. А многим пожилым людям и вовсе противопоказано пребывание под палящим солнцем в связи с онкологией или сердечно-сосудистыми проблемами. Получить же необходимое количество витамина D с пищей сложно.
Вот почему для профилактики гиповитаминоза D специалисты рекомендуют принимать витаминные комплексы или монопрепараты кальциферола.
Грамотным выбором такого средства станет Остео-Вит D3. Эта российская разработка содержит безопасную дозировку витамина D3 – 385 МЕ на одну таблетку. Приём двух таблеток обеспечит организм достаточным (но не избыточным!) количеством кальциферола.
Примечательно, что этот препарат содержит как классический витамин D3 (колекальциферол), так и природную его форму в составе HDBA органик комплекса. Дополнительный компонент HDBA к тому же служит фортификатором усвоения кальция в костной ткани. Благодаря этому риск отложения минерала в сосудах, почках и других органах минимизируется. Напротив, HDBA органик комплекс способствует выведению кальция из мягких тканей и его направлению в кости.
HDBA органик комплекс, являясь мощным биостимулятором, усиливает костные и иммунные эффекты витамина D. То же можно сказать и о третьем компоненте препарата Остео-Вита D3 – витамине В6 (пиридоксина гидрохлорид). Пиридоксин также способствует поддержанию высокой иммунной защиты организма и костного метаболизма.
Формулу Остео-Вит D3 разработал крупнейший отечественный специалист по витамину D – Виллорий Иванович Струков, автор научных работ о гипервитаминозе D, кальциево-фосфорном обмене, рахите и остеопорозе. Вот почему Остео-Вит D3 не просто модное средство, а со знанием проблемы продуманный препарат.
Литература:
- ДефицитвитаминаD у взрослых: диагностика, лечение и профилактика : клинические рекомендации / Российская ассоциация эндокринологов; ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Министекрства здравоохранения РФ. – М., 2015.
- Коденцова В. М. Физиологическая потребность и эффективные дозы витамина Dдля коррекции его дефицита. Современное состояние проблемы / В. М. Коденцова, О. И. Мендель, С. А. Хотимченко [и др.] // Вопросы питания. – 2017. – Т. 86. – № 2. – С. 47–62.
- Holick M. F. Vitamin D deficiency: a worldwide problem with health consequences / M. F. Holick, T. C. Chen // American Journal of Clinical Nutrition. – 2008, Apr. – № 87(4). – Р. 1080–1086.
- Струков В. И.Гипервитаминоз D и гиперкальциемические состояния. Когда кальций опасен?: монография. – 2-е изд. – Пенза : ГБОУ ДПО ПИУВ Минздрава России, 2014. – 194 с.
- Струков В. И. Остео-Вит Dз в лечении и профилактике повторных переломов у детей и подростков / В. И. Струков [и др.] // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2013. – № 9. – С. 120–122.
- Самылина И. А. Остеопротекторные свойства комбинации HDBA органик комплекса с витаминами D3 и В6 («Остео-Вит D3) / И. А. Самылина, В. И. Струков, Петрова Е. В. и др. // Фармация. – 2020. – Т. 69. – № 1. – С. 48–56.
