Диагноз «трещина» многие из нас склонны воспринимать с мыслью «легко отделался». Однако неполный перелом коленной чашечки является особым случаем. Колени постоянно испытывают большую нагрузку, поэтому такая травма опасна не только острыми болевыми ощущениями, но и развитием заболеваний костей и суставов в случае, если не была оказана своевременная и адекватная врачебная помощь. При этом без специальной диагностики трещину коленной чашечки легко спутать с банальным ушибом. Чтобы не допустить фатальной ошибки — читайте нашу статью.
Содержание
Коленная чашечка: анатомия, строение, функции
Коленная чашечка или надколенник относится к группе сесамовидных костей. Характерной особенностью последних является то, что они располагаются внутри сплетения сухожилий и как бы лежат на поверхности других костей. Надколенник является самым крупным их представителем по размерам.
Надколенник формирует переднюю внешнюю поверхность коленного сустава. Он хорошо прощупывается через кожу и может в определённой мере сдвигаться с места под внешним воздействием. Любопытно, что медики и физиологи на уровне терминологии в некотором смысле перевернули коленную чашечку вниз головой: её закруглённую верхнюю часть принято называть основанием, а вытянутую нижнюю — верхушкой.
Главными задачами коленной чашечки являются:
- защита сустава от внешнего травматического воздействия;
- предохранение суставных поверхностей большой берцовой и бедренной костей от боковых смещений.
Коленная чашечка зафиксирована в толстом слое сухожилий, а по бокам дополнительно страхуется крестовидными связками. При сгибании и разгибании ноги она совершает скользящее движение по особым желобкам на поверхностях костей, формирующих коленный сустав.
Интересно, что примерно до трёхлетнего возраста надколенник представляет собой мягкий хрящ, и только со временем в нём формируется собственно костная структура.
Снизить вероятность травм колена или ускорить восстановление после перелома поможет инновационная разработка отечественных учёных.
Травмы коленного сустава: разновидности и особенности
Коленный сустав испытывает серьёзные нагрузки на протяжении всей жизни человека. Поэтому повреждения этой области случаются относительно часто. Самые распространённые виды травм колена:
- ушиб — повреждение тканей, не нарушающее их целостности и не вызывающее серьёзного ограничения их функций;
- растяжение — нарушение целостности связок, в наиболее тяжёлой форме приводящее к их разрыву;
- повреждение мениска — травма внутрисуставного хряща;
- вывих — нарушение структуры соединения поверхностей образующих сустав костей;
- перелом — полное или частичное нарушение целостности кости.
Частным случаем перелома, при котором повреждение (надлом) имеет локальный характер, не грозящий деформацией кости, является трещина. О ней мы поговорим подробнее.
Причины и симптомы трещины коленной чашечки
Причиной трещин в колене, как правило, является травмирующее воздействие ударного или реже сдавливающего характера. Наиболее типичный пример — приземление на колени после падения. Нередко появление трещин становится следствием дорожно-транспортных происшествий.
Знать симптомы трещины коленной чашечки необходимо, чтобы своевременно обратиться к врачу. Пострадавшим часто не хочется верить в серьёзность травм чисто психологически, поэтому многие убеждают себя, что перелом — на самом деле просто ушиб или растяжение, и игнорируют необходимую медицинскую помощь. Последствия, увы, могут оказаться очень нерадостными, вплоть до развития артроза и дегенеративных заболеваний коленного сустава, которые сохраняются на всю оставшуюся жизнь. Ещё один неблагоприятный сценарий — начало аваскулярного некроза (отмирания) костной ткани на фоне вызванного нарушением кровоснабжения асептического процесса.
Действительно, симптомы трещины в коленной чашечке несложно спутать с ушибом. Рассмотрим их подробнее.
- Сразу после повреждения возникает сильная боль. Со временем она не проходит, хотя острота может несколько снизиться. Именно это и вызывает в большинстве случаев ошибочное мнение, что разрушения костной ткани удалось избежать. При ушибе человек, пусть и с болезненными ощущениями, но всё же может опираться на пострадавшую ногу и ходить. Если коленная чашечка была сломана, то это сделать невозможно. Но при трещине, которая является одной из разновидностей перелома, способность ходить и опираться всё же сохраняется. Характерным же отличительным признаком является то, что если на повреждённое колено надавить пальцем, то боль резко усиливается.
- Травма сопровождается отеком и покраснением кожных покровов. Разрыв капилляров при ударе может вызвать появление гематомы, однако это не является обязательным симптомом. Опасность представляют внутренние кровоизлияния в суставе, о которых до проведения специальной диагностики пострадавший может не знать. В этом случае могут начаться воспалительные процессы.
- Несмотря на сохранение подвижности, человек не опирается на ногу весом, а также не выпрямляет её полностью.
Как видим, внешние отличия от ушиба имеют скорее количественный, чем качественный характер: более выраженная боль, большие ограничения подвижности и т.п. Поэтому при возникновении подозрения на трещину коленной чашечки следует пройти обследование в медицинском учреждении.
Чем лечить трещину в колене
На этапе оказания первой помощи следует провести иммобилизацию конечности. Как мы отметили выше, характер и серьёзность травмы сложно отличить по внешним признакам, поэтому дополнительные меры могут обезопасить пострадавшего от нежелательных последствий. Если нет возможности вызвать скорую помощь, и транспортировка в медучреждение будет проводиться самостоятельно, на ногу необходимо наложить фиксирующую шину.
Профильным специалистом при трещине в колене является травматолог, также в этой роли может выступить хирург. Проводится рентгенологическое исследование. Если оно оставляет вопросы, то пациента направляют на МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография), дающие большую детализацию.
Прогноз при трещине коленной чашечки, как правило, положительный. Она не сопровождается образованием отломков костей, не приводит к смещениям, поэтому оперативного вмешательства не требуется. Однако в гипсе походить придётся — для полного и скорейшего заживления ногу необходимо обездвижить. Восстановление может также сопровождаться приёмом некоторых препаратов.
- Если пострадавшего мучают боли, то назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства.
- Если травма сопряжена с воспалениями в суставе, пациенту могут прописать антибиотики.
- Для ускоренного восстановления костной ткани используются средства, содержащие витамин D3 и кальций, — о них мы подробнее расскажем ниже.
Во время лечения следует быть внимательным к повреждённой ноге, не допускать повторных травм или повышенной нагрузки.
Сколько длится период реабилитации при трещине коленной чашечки
Сколько заживает трещина в коленной чашечке? Как правило, гипсовую повязку первоначально накладывают на 4–6 недель, но при благоприятном течении снять её могут и раньше. Срок восстановления зависит как от состояния здоровья пациента, так и от некоторых внешних факторов.
После снятия гипса пострадавшему может быть назначен курс реабилитации. Он преследует цель укрепления мышц, которые отвыкли от работы за время иммобилизации, а также позволяет давать нагрузку на коленный сустав постепенно, сводя к минимуму дискомфорт и риск повторных травм. Если ногу вернуть в обычный режим резко, без предварительной подготовки, появляется риск возникновения болей, отёков и более серьёзных последствий вплоть до контрактуры (обездвиживания) сустава. Болевые сигналы являются лучшим индикатором правильной разработки конечности. Если неприятные ощущения становятся выраженными, нагрузку следует уменьшить и проконсультироваться с врачом.
Одним из главных компонентов программы реабилитации являются лечебно-физкультурные комплексы. Приведём несколько примеров входящих в их состав упражнений:
- поочерёдный подъём травмированной и здоровой ноги;
- поднятие на носочки;
- наклоны к ногам в положении сидя и стоя.
Лечебно-физкультурные комплексы могут дополняться массажем. На ранних этапах восстановления его проводит специалист, после нескольких сеансов пострадавшему, как правило, предлагается делать его самостоятельно. Воздействию подвергаются не только область коленного сустава, но также бедро и голень — это позволяет улучшить кровообращение, а, следовательно, и питание восстанавливающихся тканей.
При реабилитации после трещины в коленной чашечке могут быть назначены различные физиопроцедуры:
- электрофорез;
- лазеротерапия;
- магнитотерапия;
- УВЧ;
- лечение ультразвуком;
- иные процедуры.
Конкретный набор процедур в каждом случае определяет лечащий врач. При этом учитывается не только характер травмы, но и наличие хронических заболеваний и иных противопоказаний.
При повреждении рекомендуется соблюдать некоторые правила питания. Желательно увеличить в рационе количество следующих продуктов:
- свежие фрукты и овощи (брокколи, шпинат, авокадо и др.);
- молоко и молочные продукты (творог, сыр, несладкий йогурт и др.);
- нежирное мясо и рыба (курица, телятина и др.);
- орехи (миндаль, кешью и др.);
- фасоль.
При этом следует воздерживаться от солёной, жирной и острой пищи, алкоголя, кофе. Не рекомендуется злоупотреблять сладостями. Узнать подробнее о диете при травмах костей можно из этой статьи. Ускорить выздоровление могут и специальные препараты, представляющие класс остеопротекторов.
Трещина в коленном суставе: группы риска и способы профилактики
Медицинская статистика свидетельствует, что некоторые люди сталкиваются с данной разновидностью травмы чаще остальных. Их можно разделить на две большие группы: те, чьи ноги подвергаются большей нагрузке, и те, чьи кости ослаблены внутренними процессами в организме. К первым относятся:
- профессиональные спортсмены;
- представители некоторых профессий, сопряжённых с повышенной опасностью травм: шахтёры, промышленные альпинисты, каменщики и т.д.;
- люди, придерживающиеся активного образа жизни.
Во вторую группу входят лица:
- пожилого возраста;
- имеющие избыточный вес;
- страдающие заболеваниями суставов и костной ткани;
- употребляющие большое количество вредной пищи;
- столкнувшиеся с расстройством пищевого поведения.
Для этой второй группы глубинная причина повышенной опасности получения травм кроется в нарушении обменных процессов в тканях скелета. Дело в том, что формирование костей — довольно сложный механизм, на который влияют многие факторы, прежде всего, биохимического характера. Первым и очевидным является наличие в организме достаточного количества кальция, который мы получаем с пищей из различных химических соединений. Этот элемент выступает в роли основного строительного материала, но одним его наличием вопрос не исчерпывается. Если он не оказывается своевременно встроенным в костную структуру, то рано или поздно попадает не по назначению: откладывается на стенках сосудов, в суставах и мягких тканях, в том числе, внутри органов. Всё это ведёт к развитию серьёзных заболеваний: в первом случае — атеросклероза, во втором — артрита и артроза, в третьем — каменной болезни почек и желчного пузыря.
Чтобы процесс костеобразования проходил успешно, необходимы также вещества-агенты, самым известным из которых является витамин D3 (холекальциферол). Это соединение — один из немногих видов витаминов, которые вырабатываются самостоятельно нашим организмом. Однако для этого необходим солнечный свет. Поэтому многие жители нашей страны сталкиваются с дефицитом холекальциферола. Нехватку его часто восполняют с помощью специальных препаратов.
Важную роль играет ещё один витамин — В6 (адермин). Он является проводником магния в клетки, а магний помогает удержать кальций в рождённых клетках кости.
Относительно недавно стало известно о роли половых гормонов в формировании и укреплении скелета. Недостаточный уровень тестостерона (характерный, кстати, для людей старше 40 лет, и в особенности — женщин) приводит к нарушениям в процессе костеобразования. Именно поэтому наблюдается столь очевидная корреляция между возрастом и вероятностью развития остеопении и остеопороза. Необходимо отметить, что, несмотря на реноме «мужского гормона», тестостерон производится в организме любого человека независимо от пола.
У вышеприведённых сведений есть одно важное следствие. Костную ткань возможно целенаправленно укреплять. Причём это справедливо как для здоровых лиц с повышенным риском получения травм, так и для тех, у кого по тем или иным причинам произошло нарушение обменных процессов. Главное — делать это с умом. Что это означает?
Во-первых, если вы решили принимать препараты кальция, необходимо, чтобы они содержали соединения с высокой долей усвоения этого элемента пищеварительной системой. Так, большинство кальцийсодержащих средств на прилавках аптек производятся на основе карбоната кальция (по сути — обычный мел). Процент усвоения у него составляет не более 20% и стремительно уменьшается при нарушении кислотности желудочного сока. Для сравнения цитрат кальция (соль лимонной кислоты) имеет показатель порядка 46%. Кроме того, он существенно уменьшает выведение элемента через выделительную систему.
Во-вторых, для лучшего усвоения кальция в желудке следует поддерживать уровень витамина D3, но не допускать его передозировки — это грозит неприятными побочными эффектами.
В-третьих, поддерживать уровень тестостерона, поскольку он обеспечивает достаточное количество остеобластов, клеток, встраивающих кальций в коллагеновую сетку костей. Этот пункт является наиболее сложным. Сегодня существует много средств на основе синтетических или животных гормонов. Но они известны многочисленными побочными эффектами вплоть до развития онкологических заболеваний.
Исследования последних лет позволили найти ещё один, гораздо более безопасный способ решить эту проблему. Снижение производства гормонов с возрастом, помимо прочего, связано с тем, что это сложные по химическому составу вещества, синтез которых представляет из себя длинную цепочку преобразований одних химических веществ в другие. На предпоследней стадии вырабатываются прогормоны, которые впоследствии служат основным материалом на завершающем этапе. Если предоставить их в готовом виде организму, то на их основе он сможет синтезировать собственные гормоны, в том числе тестостерон.
Этот принцип, а также все приведённые выше факторы были приняты во внимание при разработке инновационного витаминно-минерального комплекса Остеомед Форте. Источником прогормонов в нём является особый продукт пчеловодства, трутневый гомогенат, или HDBA органик комплекс. Кроме того, он богат витаминами, аминокислотами и минералами, которые также участвуют в образовании волокон коллагена — вещества, лежащего в основе костного матрикса. Помимо HDBA органик комплекса, препарат содержит два самых важных для костей витамина: D3 и В6 в строго выверенной дозировке. И, наконец, источником строительного материала для костной ткани служит уже упоминавшийся нами цитрат кальция.
Такой состав обеспечивает возможность разнообразного применения витаминно-минерального комплекса. Так, Остеомед Форте способен значительно сократить срок восстановления после перелома или трещины. При трещине в коленной чашечке снять гипс пострадавший сможет на 1–2 недели раньше, меньше времени займут и последующие реабилитационные мероприятия.
Подходит препарат и в качестве меры профилактики. Курсовой приём рекомендуется представителям всех названных выше групп риска. Особенно это касается пожилых людей и лиц с нарушениями обменных процессов в костях. Тем более что Остеомед Форте не только оберегает от травматического разрушения костей, но и помогает бороться с остеопенией и остеопорозом.
Список литературы
- Епифанов В. А., Епифанов А. В. Реабилитация в травматологии и ортопедии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 416 c
- Никитинская О. А., Торопцова Н. В. Социальная программа «Остеоскрининг Россия» в действии // Фарматека. – 2012. – № 6. (239) – С. 90–93.
- Струков В. И. Способ диагностики остеопороза и определения эффективности препарата в лечении заболевания / В. И. Струков [и др.] // Фармация. – 2013. – № 8. – С. 40–43.
- Каплан А. В. Травматология пожилого возраста. – М. : Медицина, 1977. – 250 с.
- Струков В. И. Способ уменьшения сроков иммобилизации при переломах // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2013. – № 9. – С. 124–126.
- Марченкова Л. А. Влияние базовой терапии кальцием и витаминами D3 и В6 на мышечную силу, функции движения и баланса у пациентов с остеопорозом, проходивших медицинскую реабилитацию // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2020. – № 1. – С.55–63
- Robbins J., Hirsch C., Whitmer R. The Association of Bone Mineral Density and Depression in an Older Population // J. Am. Geriatr. Soc. – 2001. – № 49. – Р. 732–736.
