Нарушение функций щитовидной железы провоцирует остеопороз

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения ставит проблему остеопороза по его социально-экономической и медицинской значимости на 4-е место вслед за сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями и сахарным диабетом. По данным Института ревматологии РАМН, остеопорозом в России страдают 28% мужчин и женщин старше 50 лет; кроме того, у половины обследованных выявляется остеопения – снижение минеральной плотности костной ткани (Беневоленская Л. И., 2003).

Значимость щитовидной железы

Значимость функций щитовидной железы в нашем организме велика. Она вырабатывает гормоны (тироксин, трийодтиронин и тиреокальцитонин), которые влияют на работу всего организма, отвечают за обмен веществ в каждом органе и каждой клетке нашего организма. Они регулируют такие важные процессы жизнедеятельности нашего организма, как дыхание, движение, прием пищи, сон. Соответственно, нарушения в работе щитовидной железы приводят к серьезным сбоям в работе всего организма.

Как известно, недостаточные функции щитовидки по выработке одного из важнейших гормонов – тирокальцитонина – могут способствовать развитию остеопороза, артрита и других болезней суставов, сердца и сосудов. Щитовидная железа вырабатывает нужный и важный гормон тирокальцитонин, отвечающий за уровень кальция в костях и крови.

Если тирокальцитонина недостаточно, происходит вымывание кальция из костей, что, в свою очередь, влечет патологические преобразования в костной ткани, суставах и сосудах.

Многоцентровое исследование, впервые проведенное в России с участием Иркутского центра диагностики и профилактики остеопороза, показало преобладание переломов дистального отдела предплечья и тенденцию к повышению частоты переломов бедра среди городского населения России (Михайлов Е. Е., 1999). Увеличение частоты остеопороза и связанных с ним переломов обусловлено не только старением населения и изменением образа жизни, но и наличием ряда сопутствующих заболеваний, в первую очередь, связанных с нарушением функций щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы

Накопленные иркутскими учеными экспериментальные и клинические данные позволяют считать, что к факторам, оказывающим значительное влияние на состояние метаболизма костной ткани, относятся тиреоидные гормоны. Гормоны щитовидной железы участвуют в физиологической регуляции костного обмена, включая рост костей в пубертатном периоде и процесс костного ремоделирования в последующем. Результаты многих исследований свидетельствуют, что наиболее подвержены остеопорозу женщины, страдающие тиреотоксикозом, а также получающие левотироксин в супрессивных дозах, которые составляют более 150 мкг (Gharib H. et al., 1998).

В результате проведенных исследований были сделаны следующие выводы:

1. У женщин, страдающих тиреотоксикозом, минеральная плотность костной ткани статистически значимо ниже, а частота остеопороза и остеопении выше по сравнению с популяционными показателями лиц соответствующего возраста. Так, частота остеопороза в одной из основных локализаций (позвоночник и/или шейка бедра) составила 25% (в контроле 6,7%, р<0,001), остеопенического синдрома – 60% (в контроле 33,3%, р<0,05).
2. Снижение минеральной плотности костной ткани у больных тиреотоксикозом, в отличие от контрольной группы, выявлено как у постменопаузальных (70%), так и у женщин с сохраненной менструальной функцией (50%). Эти данные указывают на выраженное неблагоприятное влияние избытка эндогенных тиреоидных гормонов на МГЖТ женщин репродуктивного возраста.
3. У женщин с первичным гипотиреозом плотность костной ткани и частота остеопороза не имели статистически значимых отличий от популяционных показателей лиц соответствующего возраста. Частота остеопороза в одной из двух основных локализаций (позвоночник и/или шейка бедра) составила 6,6% (в контроле 9,8%, р>0,05), остеопении – у 18,9% (в контроле 27,1%, р>0,05).
4. 4. При анализе маркеров костного метаболизма у женщин с тиреотоксикозом обнаружено ускорение костного обмена, особенно костной резорбции. Костный обмен ускоряется на фоне активного тиреотоксикоза, это подтверждается положительной корреляцией между уровнями свободного трийодтиронина, свободного тироксина и уровнем остеокальцина.
5. У женщин с компенсированным гипотиреозом по сравнению с пациентками, находящимися в стадии декомпенсации заболевания, имелось ускорение костного обмена, а также были статистически значимо больше доза и длительность приема тиреоидных гормонов. Это ускорение костного метаболизма при достижении компенсации гипотиреоза установлено как у постменопаузальных женщин, так и у женщин с сохраненным менструальным циклом.
6. Прогностически значимыми факторами риска развития остеопороза у женщин с тиреотоксикозом являются длительность тиреотоксикоза более 3 лет, продолжительность постменопаузы более 5 лет, курение, ИМТ менее 28 кг/м2, рост менее 160 см, вес менее 58 кг, гиподинамия.
7. К прогностически значимым факторам риска развития остеопенического синдрома у женщин с первичным гипотиреозом относятся как факторы риска развития первичного остеопороза (вес менее 62 кг, ИМТ менее 25 кг/м2, переломы в анамнезе, постменопауза, ранняя менопауза до 45 лет, длительность репродуктивного периода менее 30 лет), так и факторы, связанные с гипотиреозом.

Выводы

Необходимо отметить, что полученные объективные данные о состоянии минеральной плотности костной ткани и частоте остеопороза у женщин с нарушениями функции щитовидной железы необходимо использовать в работе учреждений практического здравоохранения для своевременного оказания диагностической, профилактической и лечебной помощи больным с нарушениями функции щитовидной железы.

Для проведения профилактических мероприятий с выявленным остеопорозом и когда наблюдается нарушение функций щитовидной железы рекомендуется принимать кальцийсодержащие препараты (“Остеомед”) и проводить фитотерапию средствами, содержащими лапчатку белую, нормализующую работу щитовидной железы (“Тирео-вит“). При нарушении обмена веществ – “Одуванчик П“.

Советуем прочитать:

Остеопороз отступает

Сахарный диабет способствует развитию остеопороза

Заболевания щитовидной железы у женщин