Переизбыток витамина Д. Как пройти по тонкой грани между гиповитаминозом и гипервитаминозом Д?

Честный разговор о пользе витамина Д (кальциферола) непременно должен коснуться и обратной стороны монеты – опасности гипервитаминоза Д. Переизбыток витамина Д не менее опасен, чем его недостаток, хотя производители высокодозированных добавок кальциферола предпочитают об этом умалчивать. Как же добиться оптимального уровня солнечного витамина в организме?

Чем опасен переизбыток витамина Д?

С одной стороны, половина населения Земли страдает от нехватки витамина Д в связи с недостаточной инсоляцией большой части земного шара, малым потреблением продуктов, содержащих данный нутриент; тёмным цветом кожи; в связи с целым рядом заболеваний и приёмом лекарств, препятствующих образованию достаточного количества кальциферола. Так, в США гиповитаминоз Д – у 36 %, в Северной Европе – у 92 %, в Индии – у 75% (данные за 2013 г.). В России он выявлен у 80 % (исследование 2015–2017 гг.)

При этом внимание учёных в последние годы приковано к роли витамина, а точнее – гормона Д в нашем организме. Сегодня выявлено, что большинство тканей и органов обладают рецепторами к этому важнейшему регулятору многочисленных физиологических процессов. Поэтому в терапевтических целях этот витамин назначают сегодня врачи самых разных специальностей, нередко в повышенных дозировках.

Некоторые люди сами, без врачебного контроля принимают солнечный витамин, причём сильно завышая допустимые количества. Всё это ведёт к учащению случаев гипервитаминоза Д – крайне опасного для жизни состояния. Переизбыток витамина Д делает это необходимое нам вещество очень токсичным. Его отравляющее действие на организм выражается в следующем:

• тошнота, жажда на фоне обезвоживания;
• плохой аппетит, анорексия, потеря веса;
• боли в животе, головные боли;
• мышечная атрофия;
• сонливость;
• гиперкальциемия – повышение уровня кальция в крови; кальцификация сосудов, почек и других мягких тканей;
• нарушение работы почек, сердца;
• нарушения функций нервной системы (парестезии, гиперстезии, невриты, полиневриты).

От чего зависит уровень витамина Д?

Потребность в витамине Д зависит от ряда факторов:

• возраст и пол;
• место проживания (чем севернее вы проживаете, тем больше витамина Д требуется получать из пищи или добавок);
• время года (летом, особенно если вы много загораете, потребность в дополнительном приёме кальциферола отсутствует, так как организм синтезирует его в коже под действием солнечных лучей);
• наличие в меню продуктов, богатых витамином Д: жирной рыбы, яиц, сливочного масла, творога сыра и др. (практика показывает, что в большинство людей не добирают витамин Д из пищевых источников);
• фототип кожи (в тёмной коже витамин Д вырабатывается хуже);
• лечение некоторыми препаратами (противосудорожные средства и глюкокортикостероиды снижают уровень витамина Д);
• ряд болезней уменьшают его уровень (нефротическая протеинурия, гипер- и гипотиреоз, муковисцидоз и др.).

Исходя из этого, следует корректировать дозировку витамина Д. Для большинства россиян целесообразно принимать его дополнительно с ноября по март, когда угол падения солнечных УФ-лучей не позволяет солнечному витамину синтезироваться в коже. Летом же его дополнительный приём в сочетании с загаром может спровоцировать переизбыток витамина Д.

Сколько же нужно витамина Д?

По рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов безопасной профилактической дозировкой для взрослых людей 18–50 лет является 600–800 МЕ в сутки. Чуть выше дозировка для тех, кому за 50, – 800–1000 МЕ и ещё выше для беременных – 800–1200 МЕ. Российской эндокринологической организации вторит американское управление по контролю за качеством продуктов и лекарств (FDA), озвучивая суточную потребность в витамине Д, равную 600–800 МЕ. Однако многие фармкомпании лоббируют иные дозировки. Поэтому в США безопасной признана суточная доза до 2000 МЕ/сутки, а в Канаде – 4000 МЕ, что несёт высокий риск развития гипервитаминоза Д.

Отечественный врач и исследователь, профессор В. И. Струков, более 50 лет посвятивший изучению проблем костного метаболизма и влиянию на организм витамина Д и кальция, настаивает, что оптимальной является дозировка в 600–800 МЕ в сутки. Учёный стал разработчиком безопасной и эффективной добавки с витамином Д – Остео-Вита Д3, где каждая таблетка содержит лишь 300 МЕ витамина Д₃. Двукратный приём этого средства обеспечит уровень кальциферола без угрозы получить переизбыток витамина Д.