Гормонозаместительная терапия после 40 лет при остеопорозе

Гормонозаместительная терапия после 40 лет широко практикуется для лечения остеопороза. Не секрет, что всеми процессами в человеческом организме управляют гормоны. Именно от их слаженного взаимодействия зависит здоровье органов и систем. Эти биологически активные вещества, синтезируемые органами внутренней секреции, выбрасываются в кровь и передают сигналы-приказы клеткам-мишеням, ждущим их «распоряжений».

Так регулируются все обменные процессы и физиологические функции. Костная система – не исключение, её состояние также «в руках» этих наделённых огромной властью веществ. Именно возрастные гормональные изменения являются ведущей причиной развития самого распространённого костного заболевания – остеопороза. Но прежде чем прибегать к гормонозамещению, стоит взвесить все «за» и «против», оценить как лечебные, так и побочные эффекты гормональных препаратов при остеопорозе.

Чтобы понять механизм влияния гормональных средств на костную ткань, необходимо углубиться в её строение; понять, как она формируется и разрушается; какова в этом роль кальция и других минералов; какие гормоны особенно важны для костной системы.

Физиологические и биохимические процессы в костной ткани

Мы привыкли считать скелет стабильной, неизменной основой нашего организма. Но с точки зрения физиологии и биохимии это неверно. Рассмотрим процессы в костной ткани, которые происходят, оказывается, непрестанно. Её моделирование (образование и рост) в раннем возрасте сменяется постоянным ремоделированием (перестраиванием) у взрослых. До 25 % человеческого скелета ежегодно полностью перерождается, или ремоделируется. Это происходит благодаря одновременно, параллельно протекающим противоположным процессам – остеогенезу (костеобразованию) и резорбции (разрушению, рассасыванию) костной ткани.

В остеогенезе участвуют остеобласты – молодые костные клетки, составляющие поверхностный слой кости. Они синтезируют органический межклеточный костный матрикс, который выделяется и распространяется в разные стороны от родительской клетки, образуя полости, подобные миниатюрным пещерам. В этих лакунах, которые начинают минерализоваться и затвердевать, сами остеобласты остаются как бы запертыми и трансформируются в другую разновидность клеток – остеоциты.

Остеоциты – основные, самые многочисленные (90 %) клетки костной ткани. Они звёздчатой формы, имеют разветвлённые отростки, которые размещаются в костных канальцах, через эти канальцы в клетки поступают питательные вещества из сосудов. Остеоциты отвечают за обмен веществ в костной ткани. Жизненный цикл костных клеток равен примерно 4 месяцам, последний из которых уходит на их постепенное разрушение третьим видом костных клеток – остеокластами.

Остеокласты – самые крупные клетки кости, имеющие много ядер. Они ответственны за резорбцию – растворение минеральной субстанции и коллагена. Это макрофаги, своеобразные могильщики. Они разрушают старые или повреждённые, уже не способные выполнять свои функции остеоциты. Например, в местах переломов их скопление бывает велико, так как там возникает потребность в удалении испорченной костной ткани.

В норме остеогенез и резорбция костной ткани, или, другими словами, созидательная работа остеобластов и разрушительная деятельность остеокластов – процессы взаимно уравновешенные. И за поддержание этого баланса отвечают гормоны. В первую очередь, речь идёт об основных женских и мужских половых гормонах – эстрогене и тестостероне. Снижение уровня, как первых, так и вторых ведёт к потере костями минеральной плотности и прочности. Но одинаково ли их действие на костную ткань? Какой именно гормон напрямую стимулирует костный анаболизм, то есть прирост костной ткани?

Мужчины и женщины

Учёные признают ведущую роль в костеобразовании мужского стероидного гормона тестостерона, известного как мощнейший анаболик, увеличивающий мышечную и костную массу. С мужчинами понятно, скажете Вы, а как же женщины? Никакого противоречия здесь нет! Тестостерон обязательно присутствует и в женском организме, хотя и в значительно меньшем количестве (примерно 5% от количества, вырабатываемого в мужском организме). Его расходование идёт очень экономно на обеспечение важных биологических функций, в числе которых и костеобразование. К тому же рецепторы, воспринимающие его сигналы, у женщин гораздо чувствительнее.

Впрочем, меньшее содержание мужского гормона у женщин сказывается в большей хрупкости, миниатюрности костной системы, да и остеопорозом «слабый пол» болеет чаще «сильного». Угасание половых функций у женщин наступает раньше, часто давая толчок к развитию постменопаузального остеопороза уже после 40–45 лет. Следует знать, что с приходом климакса дамы не только испытывают дефицит эстрогена, но и тестостерона синтезируется у них в период климакса в два раза меньше. В подтверждение того, что именно тестостерон является главным стимулятором остеогенеза, могут служить ещё и такие факты:

– мужчины в 4 раза реже страдают остеопорозом;

– особенно высока минеральная плотность костей у молодых мужчин, испытывающих гормональный всплеск;

– женщины с избыточным тестостероном (гиперандрогенией) имеют нетипично высокую минеральную плотность костей.

Влияние женских гормонов эстрогенов на процессы в костях носит более сложный и не до конца изученный характер. До конца 80-х годов это влияние считалось косвенным: через изменение уровня других гормонов – кальцитонина и паратиреоидного гормона. Однако на костных клетках были обнаружены рецепторы, способные реагировать на сам эстроген, но механизм этого реагирования пока не вполне ясен. По данным ряда исследований, эстроген тормозит работу разрушителей-остеокластов, влияет на факторы роста костной ткани. Отмечают учёные и его прямое воздействие на почки, улучшение в них реабсорбции (обратного всасывания) кальция. В общем, уменьшение синтеза эстрогенов в постменопаузальный период вкупе с сокращением выработки тестостерона делает всех женщин группой повышенного риска развития остеопороза.

Кроме двух этих важнейших половых гормонов на процессы в костной ткани влияют:

– гормоны, стимулирующие резорбцию: паратиреоидный гормон (паратгормон), тироксин;

– гормон, тормозящий резорбцию – кальцитонин;

– D-гормон, образующийся из витамина D, обеспечивающий минерализацию костного матрикса;

– гормоны-медиаторы – факторы роста, цитокины.

Как видим, остеогенез и резорбция костной ткани – сложные процессы, в регуляции которых задействованы многие вещества, в первую очередь половые гормоны. Такая зависимость и легла в основу гормонозаместительной терапии остеопороза.

Гормонозаместительная терапия эстрогенами в лечении постменопаузального остеопороза

Самый распространённый вид остеопороза – постменопаузальный, он составляет более 80 % всех случаев этого заболевания. Именно гормональная перестройка женского организма после 40–45 лет является самым тяжёлым ударом для костной системы представительниц «слабого пола». Стандартным подходом к лечению постменопаузального остеопороза является применение эстрогеновой терапии – метода, предложенного в 1940 году в США эндокринологом Ф. Альбригом. Сегодня это применение таких препаратов, как «Фемостон» (Femoston), «Клиогест» (Kliogest), «Клионорм», «Эстрожель» (Oestrogel), «Дивигель» (Divigel) и др.

Фармакологический рынок предлагает широкий выбор таких средств в форме таблеток, гелей, пластырей, инъекций. В их основе лежат как натуральные гормоны, так и их синтетические заменители. Рекомендуемые дозы малы и приближены к тому количеству, которое вырабатывается в организме молодой здоровой девушки. Женщинам, имевшим операцию по удалению матки, выписываются эстрогены сами по себе, для остальных предпочтительно их сочетание с прогестином (гестагеновым компонентом), уменьшающим вредные побочные действия и риск развития гинекологических онкологических заболеваний.

Главное преимущество применения эстрогенов – комплексное смягчение негативных симптомов климакса. Если же говорить о минеральной плотности костей, то наблюдается значительное замедление деминерализации, утраты костной массы и снижение риска патологических переломов.

Однако у эстрогеновой терапии есть масса «подводных камней»

Во-первых, её назначение целесообразно в самом начале менопаузы, а по прошествии 15–20 лет, у женщин 60–70-летнего возраста, риск развития опасных побочных эффектов значительно возрастает и может превышать гипотетическую пользу. Но самые тяжёлые патологические переломы приходятся как раз на возраст после 65 лет, когда поддерживающая эстрогеновая терапия уже не рекомендуется.

Во-вторых, прежде чем приступить к лечению, всем женщинам необходимо пройти широкий круг обследований, чтобы выявить или исключить наличие противопоказаний. А их немало: миома матки, маточные кровотечения, эндометриоз, онкологические заболевания молочной железы, яичников, матки, меланома и менингиома, тромбофлебит и тромбоэмболии, нарушенные функции печени, почек.

В-третьих, устойчивый терапевтический эффект возможен только при продолжительном лечении – не менее 5 лет. Всё это время пациентки должны находиться под тщательным врачебным контролем. Периодически следует сдавать анализы на содержание гормонов в крови. Необходимо внимательно прислушиваться к собственному организму, так как в любой момент могут проявиться вредные обочные действия эстрогенов. Начало терапии может сопровождаться неприятными ощущениями в нижней части живота, кровянистыми выделениями, набуханием груди, приливами, увеличением веса, нарушениями в работе пищеварительной системы, тошнотой, головными болями, голосовыми изменениями, спазмами мышц ног, повышенной отёчностью. Эти проявления обычно носят временный характер, но у части пациенток они так интенсивны, что приходится отказаться от приёма гормонов. К более опасным следствиям эстрогеновой терапии относятся возрастание риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт и инсульт, возможность эмболии (закупорки) лёгочной артерии, образование тромбов, высокий риск возникновения онкологических опухолей молочных желез, яичников, матки.

В-четвёртых, эстрогеновые препараты не корректируют андрогенный статус женщин. А ведь именно мужской гормон тестостерон, которого в период климакса вырабатывается на 50 % меньше, чем раньше, в первую очередь влияет на остеогенез, то есть образование новой костной ткани. То есть эстрогены лишь замедляют разрушение костей, не способствуя их восстановлению. Так можно ли эстрогеновую терапию с учётом всей массы побочных эффектов и рисков назвать действительно эффективным средством в борьбе с остеопорозом?

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов

Поиск альтернативных средств, сходных по действию с эстрогенами, но лишённых их «побочек», привёл учёных к созданию селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов. Это не гормоны, а искусственно синтезированные вещества, способные связываться с эстрогеновыми рецепторами. Уже само их название говорит об избирательном характере их воздействия на организм. Одни органы воспринимают их нейтрально или как антиэстрогены, другие – как эстрогены.

Так, препарат «Тамоксифен» (Tamoxifen) применяется для профилактики и лечения опухолей молочной железы, в отношении которой он блокирует действие эстрогенов. А на костные ткани он оказывает действие подобное эстрогену, на чём и основывается лечение остеопороза. При этом нет риска развития онкологии молочной железы, как при эстрогеновой терапии. Впрочем, в числе побочных эффектов остаются головные боли, депрессия, спутанность сознания, катаракта и другие нарушения зрения. Также часто происходят: тромбофлебит, нарушения функций кроветворения, пищеварения, приливы, гиперкальциемия, маточное кровотечение, гиперплазия и даже рак эндометрия и др. Необходим тщательный врачебный контроль пациенток, принимающих «Тамоксифен» с систематической оценкой состава и свёртываемости крови, функций печени, состояния органов зрения.

При использовании «Ралоксифена» (Raloxifene), «Эвисты» (Evista) снижается риск развития рака молочной железы и сердечно-сосудистых патологий. Однако негативные проявления климакса эти препараты способны даже усугубить. Тромбоэмболия, тромбофлебит, икроножные судороги, приливы и отёчность – в числе противопоказаний. Лечение «Ралоксифеном» длительное – 4 года. В результате отмечается прирост минеральной плотности костей в телах позвонков и бедренной кости.

Хотя профилактика переломов и незначительное наращивание костной массы имеют место, однако выборочное действие модуляторов эстрогеновых рецепторов отнюдь не является безобидным и может спровоцировать развитие серьёзных патологий.

Фитоэстрогены для лечения остеопороза

Ещё одной альтернативой применения натуральных или синтетических эстрогенов может быть использование фитоэстрогенов – лигнанов, куместанов и изофлавоноидов, веществ, сходных с эстрогенами по строению и свойствам, содержащихся в растениях. Их источники – пшеница, рис, овёс, морковь, яблоки, хмель, пиво, но особенно богата ими соя. Применение фитоэстрогенов для лечения остеопороза было опробовано на грызунах. Эксперименты свидетельствуют о повышении минеральной плотности костей и торможении костной резорбции у крыс благодаря сое.

Другие исследования говорят о том, что эстрогенный эффект растительных аналогов женского гормона уступает натуральному эстрогену в сотни раз, ведь фитоэстрогены не являются гормонами в строгом смысле: они вступают в контакт с рецепторами клеток и вызывают незначительное эстрагеноподобное действие. Так что для достижения гипотетического терапевтического эффекта следует очень сильно приналечь на соевые бобы, хлопья, отруби, соус, ростки сои, соевое молоко, сыр тофу и другие продукты.

Долгое время считалось, что несомненным плюсом фитоэстрогенов является отсутствие тех противопоказаний и онкологических рисков, которые имеют место при эстрогеновой терапии. Особенно широко эстрогены сои в качестве субстрата для производства собственных гормонов использовались в медицине США. Высокопитательная и легко поддающаяся генным модификациям, соя вошла в массовое производство продуктов питания. И тут появились новые сведения из научного мира, ставящие под сомнение полезность сои.

Оказывается, это растение вырабатывает большое количество фитоэстрогенов в целях самозащиты от её тотального поедания в естественном ареале. Это природный механизм сдерживания численности травоядных животных, питающихся соей. Фитоэстрогены сдерживают, подавляют репродуктивную функцию животных. В человеческом организме они также вступают в конкуренцию с собственным эстрогеном и могут вызвать гормональный сбой и гинекологические нарушения (миомы, эндометриоз, опухоли и др.). В 1997 году американские учёные также выявили негативное воздействие сои на щитовидную железу, которая у женщин в период климакса и без того подвержена дополнительной нагрузке. Так что полезность сои и её фитоэстрогенов для женщин в период менопаузы (как и вообще в больших количествах – для всех людей) оказалась мифом, не выдержавшим проверки временем.

Применение тестостерона при остеопорозе

А каковы возможности применения тестостерона при остеопорозе? Ведь это самый значимый для костеобразования гормон, и, по логике, его ввод в организм должен дать максимальный эффект. Да, действительно, в терапии данной патологии имеет место использование аналогов мужских гормонов, или анаболических стероидов. Это препараты «Ретаболил»(Retabolil), «Метандростенолон» (Methandrostenolone), «Феноболин» (Phenobolinum), «Нероболил» (Nerobolil)и др. Они стимулируют зарождение новых остеоцитов (главных костных клеток), усиливают остеогенез, помогают лучшему усвоению кальция, тормозят костную резорбцию, сводят к минимуму вероятность патологических переломов. В отличие от эстрогенов, назначаемых только женщинам, эти фармакологические средства могут быть назначены представителям обоих полов.

Но все эти плюсы перекрываются разрушительным действием анаболиков на здоровье в целом. Неспроста в спорте ведётся жёсткая борьба с применением стероидных андрогенных гормонов, дающих высокие результаты в краткосрочной перспективе, но наносящих непоправимый удар по многим органам и системам спортсмена.

Лечебные препараты на основе тестостерона имеют массу противопоказаний: онкологические заболевания предстательной железы у мужчин, грудной, молочной желез у женщин, печёночная недостаточность, нефроз почки, гиперкальциемия (повышенное содержание кальция в крови), беременность и лактация. Нежелательно их применение при ишемии сердца и сердечной недостаточности, атеросклерозе, повышенном давлении, эпилепсии, диабете, увеличении предстательной железы и др.

Перечень негативных побочных эффектов лекарств-анаболиков

Ещё более настораживает: развитие атеросклероза из-за увеличения концентрации «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности) в крови; анемия, вызванная дефицитом железа в крови; повышенная отёчность; нарушение пищеварительных функций (боли в области ЖКТ, тошнота и рвота, диарея, метеоризм); желтуха из-за нарушения нормальной работы печени, гепатит, гепатонекроз, рак печени; лейкемия; судороги; бессонница и др. Кроме того, женщин ожидает малоприятное развитие таких мужских половых характеристик, как рост волос в нетипичных для дам местах, огрубение голоса, появление угрей, усиление активности сальных желез, гиперкальциемия. Мужчинам грозит отёчность, увеличение груди, приапизм (неконтролируемая, болезненная и продолжительная эрекция без предварительного полового возбуждения), увеличение или опухоль предстательной железы.

Если, несмотря на весь спектр противопоказаний и «побочек», было принято решение о проведении гормонозаместительной терапии с применением мужских гормонов, то надо подойти к ней крайне ответственно. Обязательными являются регулярные анализы на уровень кальция, холестерина, глюкозы, эритроцитов и ряда других показателей в крови. Состояние и функции печени также должны быть под постоянным клиническим контролем.

Хотя в ряде государств терапия остеопороза с помощью анаболических стероидов практикуется, большинство медиков отмечают, что потенциальный риск для здоровья перевешивает ожидаемые лечебные эффекты.

Применение терипаратида для лечения остеопороза

Синтезируемый паращитовидными железами паратиреоидный гормон выполняет в человеческом организме функцию регулятора кальциевого и фосфорного обмена в костях и почках. Он стимулирует остеогенез за счёт активизации деятельности остеобластов – клеток-созидателей костной ткани, с рецепторами которых способен связываться. Кроме того, он усиливает поглощение кальция кишечником. Синтетическим аналогом паратгормона является вещество терипаратид (Teriparatide), который таким же образом воздействует на рецепторы клеток, на костную ткань и почки. Применение терипаратида для лечения остеопороза возможно как женщинами в период менопаузы, так и мужчинами, страдающими сенильным (возрастным) остеопорозом на фоне снижения уровня тестостерона. Остеопороз, вызванный глюкокортикоидной терапией, – также в числе показаний.

Патентованный препарат на основе терипаратида называется «Форстео» (Forsteo) и представляет собой раствор для инъекций. Ежедневно делается одно подкожное введение «Форстео» в бедро или живот. Лечебный курс не следует продлевать дольше двух лет, так как отсутствуют данные о безопасности и целесообразности столь длительного применения терипаратида.

Клинические исследования пациентов, прошедших курс терапии «Форстео», показывают прирост минеральной плотности кости, причём новообразованная костная ткань имеет правильное строение. Добавим, что риск переломов уменьшается на 65 %.

Противопоказания

Терипаратид противопоказан людям с повышенной чувствительностью к этому веществу, а также тем, у кого была диагностирована гиперкальциемия (избыток кальция в крови), страдающим почечной недостаточностью, метаболическими костными патологиями, болезнью Педжета, гиперпаратериозом, имеющим новообразования или метастазы в костных тканях, беременным и кормящим женщинам. К побочным эффектам относятся боли в ногах и руках, спине (ишиас), головные боли, анемия, астения, повышение уровня холестерина в крови, головокружение, нарушение сердечного ритма, одышка, усиленное потоотделение, икроножные судороги, тошнота и рвота, грыжа пищевода, гипотония, слабость. Как видим, побочные действия терипаратида могут нести угрозу здоровью, при их выраженном проявлении препарат следует отменить.

Кальцитонин при остеопорозе

Ещё один гормон, регулирующий метаболизм кальция и фосфора в человеческом организме, это кальцитонин (Calcitoninum), вырабатываемый клетками щитовидной железы. Он связывается с рецепторами клеток крови, костей, почек, печени и других органов, благодаря чему и осуществляет регулирующие функции. Его действие противоположно влиянию описанного выше паратиреоидного гормона; по отношению друг к другу они являются антагонистами. Если паратгормон повышает уровень кальция в крови, то кальцитонин снижает его за счёт того, что удерживает этот минерал в костях. Кальцитонин подавляет активность и уменьшает численность остеокластов – разрушителей костной ткани и тем самым замедляет костную резорбцию. На этом и основано терапевтическое применение кальцитона при остеопорозе.

Учёные смогли синтезировать этот гормон, и сегодня известно 8 его разновидностей. Однако в медицине нашли применение рекомбинатный (то есть полученный с помощью генной инженерии) человеческий кальцитонин,  синтетический кальцитонин лосося и свиньи. Препараты выпускаются в разной форме:

– порошок – «Кальцитонин»(Calcitonin);

– лиофилизат для инъекций – «Кальцитонин-депо» (Calcitonin-depo);

– назальный спрей – Алостин (Alostin), «Вепрена» (Veprena), «Миакальцик» (Miacalcic);

– раствор для инъекций – «Остеовер» (Osteover) и «Миакальцик».

Кальцитонин лосося, используемый при изготовлении «Миакальцика», отличается более высокой биологической активностью и пролонгированным действием. Препараты в форме спрея удобнее в использовании и обладают меньшим количеством побочных эффектов.

Длительная терапия способна увеличить минеральную плотность костей до 2 %, что должно снижать риск остеопоротических переломов. Однако здесь следует обратить внимание на качественный состав костной ткани, наращиваемой благодаря кальцитонину. Дело в том, что искусственно тормозя рассасывание кости остеокластами, этот гормон продлевает срок службы устаревшим, мёртвым остеоцитам. Ведь сама по себе резорбция – это не зло, а остеокласты выполняют важную и необходимую функцию утилизации отслуживших костных клеток.

Проблема в том, что остеобласты не успевают воспроизводить в достаточном количестве новые остеоциты. А эту задачу кальцитонин решить не способен – он не усиливает остеогенез, а лишь сохраняет в кости клетки-«мертвецы», которые едва ли придадут её необходимую прочность. Ещё одним минусом кальцитонина является высокая степень резистентности к нему пациентов: примерно у половины из них при привыкании развивается устойчивость к препаратам, так что в терапии неизбежны перерывы на пару-тройку месяцев.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению кальцитонина являются индивидуальная непереносимость (перед назначением надо сделать пробу на чувствительность к этому веществу, так как могут возникнуть сильные аллергические реакции), гипокальциемия (низкая концентрация кальция в крови), беременность и лактация, хронический ринит (если речь идёт о назальном спрее). В числе побочных эффектов – аллергия, тахикардия, отёчность, приливы, повышение давления, головные боли, нарушения работы пищеварительной системы, тошнота и рвота, слабость, изменение вкусовых ощущений. При использовании назального спрея может развиться отёк, изъязвление слизистых оболочек, сухость и раздражение в носу, ринит.

Альтернатива гормонозаместительной терапии при остеопорозе – «Остеомед»

Все средства гормонозаместительной терапии при остеопорозе – гормоны и их синтетические аналоги, фитоэстрогены сои и модуляторы эстрогеновых рецепторов – нацелены на изменение гормональной сферы пациентов. И в принципе это верный подход, ведь именно гормональная недостаточность лежит в основе развития возрастного (у женщин – постменопаузального) остеопороза. Однако, несмотря на то, что существует огромное количество гормональных противоостеопоротических препаратов с различным механизмом действия, практически всегда их эффективность либо сомнительна, либо омрачается широким спектром противопоказаний и опасных побочных эффектов, либо и то и другое вместе.

Имеется ли эффективная и безопасная альтернатива гормонозаместительной терапии? Есть ли такие фармакологические средства коррекции гормонального фона и повышения остеогенеза, которые бы максимально согласовались с человеческой физиологией и биохимией, не нанося ущерба здоровью? Да! Пензенскими учёными – доктором медицинских наук и профессором В. И. Струковым и физиологом В. Н. Трифоновым – был разработан оригинальный, не имеющий аналогов препарат «Остеомед», который можно назвать настоящим прорывом в лечении заболеваний костно-суставной системы. Неспроста «Остеомед» получил статус «Лучшего инновационного проекта» и «Перспективного изобретения» на престижных всероссийских конкурсах.

Назвать «Остеомед» альтернативой гормонозамещению позволяет тот факт, что он регулирует гормональный и в частности андрогенный статус представителей обоих полов. Именно со стимуляцией собственной выработки мужского гормона тестостерона связано влияние препарата на остеогенез, увеличение активности клеток-строителей остеобластов. При этом не происходит прямого ввода гормонов извне и грубого вторжения в работу эндокринной системы, речь идёт, скорее, об её активации. Это оказалось возможным благодаря включению в «Остеомед» уникального, относительно нового на российском рынке апипродукта – гомогената трутневых личинок.

Чем полезен трутневый гомогенат при остеопорозе?

Это вещество – редкий природный источник энтомологических гормонов: прогестерона, тестостерона, эстрадиола и пролактина. Под их воздействием происходит усиление синтеза собственных, эндогенных андрогенов. Кроме того трутневый гомогенат богат веществами, необходимыми для нормального кальциево-фосфорного обмена и усвоения кальция: витамином D (пресловутый рыбий жир отстаёт по его содержанию в 3 раза!), а также витаминами А, С, Е, аминокислотами, транспортирующими кальций в клетку, фосфором, магнием, медью и цинком. Исследования этого пчелопродукта говорят о его благотворном воздействии на здоровье в целом, особенно на иммунную, эндокринную, репродуктивную, нервную и сердечно-сосудистую системы.

К вопросу о кальции

Вторым компонентом «Остеомеда» является цитрат кальция в количестве 200 мг. Это органическая соль представляет собой наиболее лёгкую для усвоения форму кальция. У людей, принимавших препараты кальция в целях профилактики или терапии остеопороза, может возникнуть вопрос, достаточно ли такого количества кальция? Ведь обычно в лечебных минерально-витаминных комплексах его дозировка примерно в 2 раза выше.

Давайте же разберёмся: сколько кальция нам действительно нужно? Обычно рекомендуемая доза этого минерала – 1000–1200 мг в сутки. При заживлении переломов, остеопорозе, в старческом возрасте, в период менопаузы она может быть увеличена до 1500 мг. Но это вовсе не означает, что всё это количество кальция мы должны получать в виде таблеток. Нельзя забывать, что кальций – это макроэлемент, которого очень много содержится в обычной пище. Только с водой мы можем получать необходимый нам миллиграмм кальция, если потребляем её 2,5 литра, а врачи советуют пить от 2 до 3 литров в день. Добавим сюда кальций, получаемый с едой, и потребность в его дополнительном приёме вообще придётся поставить под сомнение.

Так почему же врачи констатируют дефицит кальция в костях при остеопорозе? Причин может быть несколько: заболевания пищеварительной системы, из-за которых нарушено всасывание кальция в кишечнике; нехватка витамина D и других веществ, необходимых для его усвоения; недостаточное число новорожденных остеоцитов, способных принять усвоенный организмом кальций.

В последнем случае развивается гиперкальциемия, когда этот макроэлемент концентрируется в крови в избыточных количествах и несёт серьёзную угрозу здоровью и жизни. Кальций оседает в сосудах, почках, молочных железах, мозге и других мягких тканях, вызывая опасные патологии. Вот поэтому приём кальция в больших дозах при плохом костеобразовании может быть вреден. И именно поэтому необходим приём средств, стимулирующих костный анаболизм. В «Остеомеде» это гомогенат трутнево-расплодный, а кальций включён в него в умеренном, безопасном, но эффективном, при усвоении остеоцитами, количестве.

Рассмотрим, что именно является несомненными преимуществами «Остеомеда»:

1) не только ускоренное сращивание переломов, но и закрытие полостей, образовавшихся в костной ткани, – это происходит за счёт активизации остеобластов; снижение риска патологических переломов за счёт повышения минеральной плотности и прочности костной ткани;

2) уменьшение риска развития гиперкальциемии на фоне приёма кальция;

3) улучшение гормонального фона и общего самочувствия пациентов;

4) возможность применения в стоматологии при протезировании, когда в кость челюсти затруднительно вживить штифт из-за её рыхлости. «Остеомед» помогает решить эту проблему, также эффективен он и при пародонтозе;

5) профилактика и лечение артритов и артрозов, которые часто выступают следствием остеопороза;

6) комбинированный характер. Если большинство препаратов гормонозаместительной терапии требуют дополнительного приёма кальция и витамина D, то здесь всё собрано в «одном флаконе»;

7) 100-й натуральный состав;

8) минимум противопоказаний (беременность, лактация, индивидуальная непереносимость) и побочных действий (возможны аллергические реакции).

«Остеомед Форте» и «Остео-Вит» в терапии остеопороза

В одну линейку фармакологической продукции предприятия «Парафарм» входят, кроме «Остеомеда», препараты «Остеомед Форте» и «Остео-Вит». Они также применяются в терапии остеопороза, но имеют свою специфику.

В состав «Остеомед Форте» дополнительно введены витамины D₃и В₆.Само слово «форте» означает усиление терапевтического действия и, соответственно, концентрации лекарственных веществ. Цитрата кальция здесь чуть больше – 250 мг. Большее количество витамина D₃ (в «Остеомеде» он есть только в составе трутневого гомогената) будет актуально для пациентов, мало времени проводящих на солнце, пожилых людей, чья выработка активной формы витамина D также значительно снижена. Витамин В₆ (пиридоксин)– проводник магния, помогающий ему попасть в костную ткань, а магний способствует удержанию кальция в костях, препятствует проникновению кальция в мягкие ткани. В общем, «Остеомед Форте» – это эффективное средство при тяжёлых формах остеопороза и переломов (например, шейки бедренной кости).

В названии «Остео-Вит» также зашифрована его особенность. Это в первую очередь витамины для костной системы. Он содержит трутнево-расплодный гомогенат, витамины D₃и В₆. А вот кальций в нём совсем отсутствует, что ломает стереотипные представления о необходимости этого макроэлемента в препаратах от остеопороза. Однако есть немало пациентов, годами потреблявших кальций в огромных дозах, заработавших гиперкальциемию, но так и не укрепивших кости. Причины такого явления мы рассмотрели выше в разделе «К вопросу о кальции». Вот именно для таких больных и создан «Остео-Вит» – препарат, который помогает наладить кальциевый метаболизм, перераспределить уже накопленный (только не там, где нужно!) в организме кальций. Это перераспределение произойдёт за счёт усиления остеогенеза. Кроме того, «Остео-Вит» будет способствовать регенерации всех видов соединительной ткани – как костей, суставов, так и кожных покровов.

Это эффективный иммуностимулятор, противовоспалительное и антибактериальное средство. Его применение целесообразно для профилактики гриппа и ОРВИ, нарушений, вызванных приёмом глюкокортекоидов, рассеянного склероза, гипокальциемии, энтероколита, панкреатита, туберкулёза и других заболеваний. Однако не стоит принимать его при открытых формах туберкулёза, язве желудка и 12-перстной кишки, острых и хронических патологиях почек и печени, органических патологиях сердца.

Как видим, для всех категорий больных остеопорозом данная линейка фармпродуктов предоставляет выбор в зависимости от индивидуальных особенностей их здоровья и тяжести (стадии) остеопороза. Выбирайте эффективные и безопасные пути оздоровления, подходящие именно Вам!